兒童消化道出血的病因有哪些
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痔瘡大便干燥可先進(jìn)行一般治療，要注意調(diào)整
2025-06-24 08:39 閱讀：1.66萬(wàn)
兒童消化道出血的病因主要有胃食管反流、急性胃腸炎、消化性潰瘍、腸息肉、過(guò)敏性紫癜等。
1、胃食管反流
胃食管反流在嬰幼兒中較為常見(jiàn)，由于食管下括約肌發(fā)育不完善，胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐帶血絲，多數(shù)通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多餐等護(hù)理措施可緩解。若反復(fù)發(fā)作需排除食管裂孔疝等器質(zhì)性疾病。
2、急性胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸黏膜炎癥是兒童血便的常見(jiàn)原因。輪狀病毒、諾如病毒感染時(shí)，腸黏膜充血水腫可能導(dǎo)致便中帶血，通常伴有發(fā)熱、腹瀉。治療以補(bǔ)液、益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群為主，細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。
3、消化性潰瘍
幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃十二指腸潰瘍。兒童表現(xiàn)為反復(fù)腹痛伴嘔血或黑便，胃鏡檢查可確診。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
4、腸息肉
幼年性息肉是兒童下消化道出血的主要病因之一，多為良性單發(fā)息肉，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，結(jié)腸鏡檢查既能確診也可同時(shí)進(jìn)行息肉切除。術(shù)后需定期復(fù)查排除息肉復(fù)發(fā)。
5、過(guò)敏性紫癜
這是一種以小血管炎為特征的免疫性疾病，消化道受累時(shí)可能出現(xiàn)腹痛、嘔血或血便。典型皮膚紫癜多出現(xiàn)在四肢末端，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊。治療以糖皮質(zhì)激素控制炎癥為主，必要時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)嘔血、黑便或血便時(shí)，應(yīng)立即記錄出血性狀和頻次，避免自行使用止血藥物。保持患兒安靜臥位，暫禁食禁水，及時(shí)送醫(yī)完善血常規(guī)、凝血功能、胃腸鏡等檢查。恢復(fù)期應(yīng)給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。定期隨訪監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，注意觀察有無(wú)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。日常生活中需避免粗糙堅(jiān)硬食物，培養(yǎng)規(guī)律排便習(xí)慣，慎用可能損傷胃腸黏膜的藥物。
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