脫發(fā)可就診皮膚科或內(nèi)分泌科，常見原因包括雄激素性脫發(fā)、斑禿、甲狀腺功能異常、營養(yǎng)不良等。
皮膚科是脫發(fā)患者的主要就診科室。雄激素性脫發(fā)可能與遺傳因素、毛囊對雄激素敏感有關(guān)，表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏。斑禿通常與自身免疫異常相關(guān)，特征為突發(fā)圓形脫發(fā)斑塊。皮膚科醫(yī)生會通過毛發(fā)鏡檢查評估毛囊狀態(tài)，可能開具米諾地爾酊、復(fù)方甘草酸苷片或螺內(nèi)酯片等藥物，嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植手術(shù)。
甲狀腺功能亢進或減退可能導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)，伴隨怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。多囊卵巢綜合征患者因雄激素水平升高會出現(xiàn)頭頂脫發(fā)，常伴月經(jīng)紊亂和痤瘡。醫(yī)生會建議檢測甲狀腺激素、性激素等指標(biāo)，確診后使用左甲狀腺素鈉片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
長期節(jié)食或偏食造成的鐵蛋白低于30μg/L時，可能引發(fā)休止期脫發(fā)，同時伴隨指甲脆裂和面色蒼白。維生素D缺乏也與脫發(fā)相關(guān)，可通過血清25羥維生素D檢測確認。營養(yǎng)師會指導(dǎo)增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物，必要時補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液或維生素D3軟膠囊。
中醫(yī)認為腎虛血虧型脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)細軟易斷，常伴腰膝酸軟；血熱風(fēng)燥型則見頭皮屑多且瘙癢?？赡懿捎闷邔毭厉椎?、養(yǎng)血生發(fā)膠囊等中成藥，配合梅花針叩刺或艾灸百會穴等外治法。需辨證服用3-6個月，期間忌食辛辣油膩。
應(yīng)激性脫發(fā)常在遭遇重大精神創(chuàng)傷后2-3個月發(fā)生，表現(xiàn)為頭發(fā)整體稀疏但無特定脫發(fā)模式。焦慮抑郁等情緒障礙會加重雄激素性脫發(fā)，形成惡性循環(huán)。心理評估量表可輔助診斷，建議通過認知行為療法緩解壓力，嚴(yán)重時需聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
脫發(fā)患者應(yīng)避免過度燙染頭發(fā)，洗頭水溫控制在38℃以下，每周洗發(fā)2-3次為宜。保證每日睡眠7-8小時，適當(dāng)補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶。使用寬齒木梳減少牽拉性脫發(fā)，外出時注意頭皮防曬。若每日脫發(fā)量持續(xù)超過100根或出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，建議盡早就醫(yī)明確病因。
