直腸指診是泌尿外科醫(yī)生的基本操作技能,隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,通過(guò)直腸指診可對(duì)前列腺增生的大小作出粗略的判斷,大多數(shù)情況下能區(qū)別“大”的和“小”的前列腺。
檢查方法
令患者取站立彎腰位、截石位或面對(duì)檢查者的側(cè)臥位。年老體弱者不宜采取肘膝位。檢查者戴醫(yī)用手套或指套,示指涂以石蠟油或肥皂水,囑患者放松,先在肛門(mén)口輕按,待肛反射消失適應(yīng)后再緩緩輕柔地伸入直腸。在直腸前壁移動(dòng)示指即可探摸到前列腺的上緣和兩側(cè)葉外緣及兩側(cè)葉中間溝的情況。直腸指診后應(yīng)給患者衛(wèi)生紙,以擦去肛周潤(rùn)滑劑。
診斷價(jià)值
正常前列腺可觸及兩側(cè)葉,形態(tài)大小似板栗,表面光滑,質(zhì)地中等硬度,有堅(jiān)韌彈性感,兩葉之間存在中間溝。
典型的前列腺增生癥患者的腺體增大,邊緣清楚,表面光滑,中間溝變淺或消失,質(zhì)地柔韌而有彈性。如前列腺不對(duì)稱性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬如石或有局限性結(jié)節(jié),應(yīng)考慮到前列腺癌的可能。
注意
需注意的是直腸指診應(yīng)在患者排空膀胱后進(jìn)行,不然充盈的膀胱會(huì)影響檢查前列腺上極。
此外,直腸指診前需考慮患者是否要做血清前列腺特異抗原的測(cè)定,因?yàn)橹蹦c指診后,前列腺特異抗原數(shù)值將比直腸指診前高1倍以上。如已經(jīng)做了直腸指診則至少要待7~10天后才能行前列腺特異抗原檢查。