負(fù)壓吸引術(shù)是由我國吳源泰、王家光、蔡光宗等首創(chuàng)(1958年),利用負(fù)壓吸出早期妊娠胚囊的方法。其負(fù)壓控制在53.0~66.0kPa(400~500mmHg),現(xiàn)已成為國內(nèi)、外常用方法。
1.電動(dòng)吸引器將電動(dòng)吸引器和大容量的負(fù)壓儲(chǔ)備裝置相結(jié)合,為防止意外,吸引器與負(fù)壓瓶之間裝有安全閥,以防止機(jī)器失靈時(shí)由負(fù)壓吸引轉(zhuǎn)成正壓吹氣,機(jī)器裝有自控裝置,能隨意控制壓力,操作方便,目前國內(nèi)使用最多。
2.適應(yīng)證
(1)凡要求終止妊娠而無禁忌證,妊娠6~10周內(nèi)者。
(2)患有心臟病,心力衰竭史,慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
(3)有家族遺傳病或妊娠12周內(nèi)盆腔暴露放射線、誤服大量對(duì)胚胎發(fā)育及胎兒有影響的藥物等。
3.禁忌證
(2)各種急性病或急性傳染病,心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀、結(jié)核病急性期、高熱、嚴(yán)重貧血。
(3)手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃以上者。
4.術(shù)前準(zhǔn)備
(1)詳細(xì)詢問停經(jīng)史、月經(jīng)史、有無早孕反應(yīng)及有關(guān)病史、孕次、產(chǎn)次等;是否為哺乳期妊娠、近期有無人工流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史或子宮切開手術(shù)史等高危因素;有無各系統(tǒng)疾病及治療的效果。
(2)測量體溫、脈搏、血壓,常規(guī)內(nèi)科檢查。
(3)婦科雙合診檢查,以了解盆腔情況,明確早孕診斷。
(4)輔助檢查
1)血常規(guī)、血型、凝血相關(guān)檢查。
2)白帶常規(guī)檢查,了解陰道清潔度,有無滴蟲、真菌及革蘭陰性雙球菌感染。
3)尿B-HCG檢查及B型超聲波檢查。
5.手術(shù)物品的準(zhǔn)備
(1)手術(shù)器械、敷料及其消毒
1)手術(shù)包的配備:短鴨嘴式及普通陰道窺器各1個(gè),婦科鉗1把,宮頸鉗,子宮探針.1根,子宮頸擴(kuò)張器(4~10號(hào))各1個(gè),吸引管(6~8號(hào))各1個(gè),有齒組織鉗1把,小刮匙1把,彎盤1個(gè),連接膠管1根,中號(hào)孔巾1塊,藥杯1個(gè),棉簽2根,棉球或紗布適量。
2)器械和敷料均應(yīng)高壓消毒,膠管可煮沸消毒。
(2)備用藥品及器具
1)備用藥品:子宮收縮藥,如麥角新堿、催產(chǎn)素等;急救藥物,如阿托品、腎上腺素、高滲葡萄糖溶液等。
2)器具:大、小注射器及針頭,電動(dòng)流產(chǎn)吸引器。
(3)終止妊娠者的準(zhǔn)備
1)應(yīng)將手術(shù)的過程和可能出現(xiàn)的情況告訴病人,以便解除病人的思想顧慮,加強(qiáng)避孕及衛(wèi)生宣教,人工流產(chǎn)為避孕失敗的補(bǔ)救措施,畢竟是宮內(nèi)非直視下的手術(shù),有一定的盲目性,不宜經(jīng)常實(shí)施。
2)手術(shù)前應(yīng)當(dāng)排空膀胱,手術(shù)前后應(yīng)禁止性生活,以防感染。
3)若陰道分泌物為炎性,應(yīng)沖洗陰道3天后再行手術(shù)。
6.手術(shù)流產(chǎn)的步驟
(1)術(shù)者應(yīng)穿清潔工作服或手術(shù)衣、戴好帽子及口罩;洗手并戴消毒手套。
(2)受術(shù)者取膀胱截石位。
(3)用1%。的新潔爾滅液或碘伏液,按順序消毒外陰和陰道,鋪消毒巾。
(4)施術(shù)者再次檢查子宮位置、大小及附件等情況。
(5)用窺器擴(kuò)張開陰道,暴露宮頸,用2.5%的碘酒和75%的酒精消毒宮頸、宮頸管及陰道,然后用宮頸鉗夾持宮頸前唇中部,不宜夾入宮頸管內(nèi)。
(6)用子宮探針,沿子宮方向,探測宮腔深度。妊娠6~8周,宮腔深8~10cm;妊娠9~10周,宮腔深10~12cm。
(7)用子宮頸擴(kuò)張器,沿子宮方向,擴(kuò)張子宮頸口。擴(kuò)張時(shí),用力要均勻,不宜使用猛力,以防宮頸內(nèi)口損傷或子宮穿孔
(8)由助手將吸管的末端與已消毒好的橡皮管相連,連接到吸引器橡皮管前端中的接頭上。
(9)按子宮位置的方向?qū)⑽艿念^部緩慢送人子宮底部,遇到阻力時(shí)稍后退,送人吸管的深度不宜超過子宮探針?biāo)鶞y的宮腔深度;吸管的開口處應(yīng)盡量對(duì)準(zhǔn)胚胎著床的部位,臨床認(rèn)為,前屈子宮的胚囊附著于子宮前壁;后屈子宮的胚囊附著于子宮后壁。
(10)用小號(hào)刮匙輕輕搔刮子宮底及兩側(cè)子宮角,檢查宮腔是否吸凈。必要時(shí)可重新放入吸管,再開動(dòng)負(fù)壓吸引。
人流后月經(jīng)不調(diào)是一種常見的現(xiàn)象,可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動(dòng)、心理壓力等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長或縮短等癥狀。這種情況多數(shù)是暫時(shí)的,但若持續(xù)時(shí)間較長或伴隨嚴(yán)重不適,需及時(shí)就醫(yī)。 1、子宮內(nèi)膜修復(fù):人流后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù),修復(fù)過程中可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。建議保持良好作息,避免過度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物,如菠菜、紅棗等。 2、激素水平波動(dòng):人流后體內(nèi)激素水平可能發(fā)生顯著變化,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。日常可通過飲食調(diào)節(jié),多攝入富含植物雌激素的食物,如豆制品、亞麻籽等,幫助穩(wěn)定激素水平。 3、心理壓力:手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)期可能帶來心理壓力,影響月經(jīng)周期。建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),如冥想、瑜伽等,緩解焦慮情緒。 4、感染風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后若護(hù)理不當(dāng),可能引發(fā)感染,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免性生活,定期復(fù)查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如頭孢克肟片、阿莫西林膠囊等。 5、其他疾病因素:人流后月經(jīng)不調(diào)可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病有關(guān)。若伴隨嚴(yán)重癥狀,如持續(xù)腹痛、異常出血等,需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行針對(duì)性檢查與治療,如甲狀腺功能檢測、超聲檢查等。 術(shù)后恢復(fù)期間,飲食上可多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果等,避免生冷辛辣食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)。同時(shí),保持良好的心態(tài),避免過度焦慮,有助于月經(jīng)周期的恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
人流手術(shù)通常需要掛婦科。人工流產(chǎn)涉及終止早期妊娠,主要由婦科醫(yī)生處理,少數(shù)情況下產(chǎn)科醫(yī)生可能參與高危妊娠的終止。建議根據(jù)醫(yī)院分科情況選擇婦科門診,術(shù)前需完善超聲檢查及血常規(guī)等評(píng)估。 婦科是處理人工流產(chǎn)的主要科室,婦科醫(yī)生熟練掌握藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的操作流程。藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,常用米非司酮配伍米索前列醇。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)妊娠,鉗刮術(shù)適用于孕10-14周妊娠。婦科門診可完成術(shù)前評(píng)估、手術(shù)實(shí)施及術(shù)后隨訪全流程。 產(chǎn)科醫(yī)生主要參與存在嚴(yán)重合并癥的高危流產(chǎn)病例,如合并心臟病、重度貧血或前置胎盤的孕婦。部分醫(yī)院產(chǎn)科與婦科合并為婦產(chǎn)科,此時(shí)可直接掛婦產(chǎn)科門診。特殊情況下如孕周超過14周需引產(chǎn),可能需轉(zhuǎn)至產(chǎn)科病房處理。 術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過月經(jīng)量時(shí),需及時(shí)返院復(fù)查。建議流產(chǎn)后采取可靠避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮造成損傷。
人流手術(shù)的最佳時(shí)間通常在懷孕6-10周內(nèi)進(jìn)行。此時(shí)胚胎大小適中,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,術(shù)后恢復(fù)較快。主要影響因素有妊娠周數(shù)、胚胎發(fā)育情況、孕婦身體狀況、術(shù)前檢查結(jié)果、醫(yī)院技術(shù)條件等。 1、妊娠周數(shù) 懷孕6周前胚胎過小可能導(dǎo)致漏吸,增加手術(shù)失敗概率。懷孕10周后胚胎骨骼形成,手術(shù)難度和出血量會(huì)明顯增加。6-10周時(shí)子宮壁較厚,胚胎組織與子宮粘連較輕,利于完全清除妊娠物。 2、胚胎發(fā)育 需通過B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚胎大小。異位妊娠需立即終止妊娠并采取其他治療措施。胚胎停育或發(fā)育異常時(shí)也需盡快處理,避免組織機(jī)化增加手術(shù)難度。 3、身體狀況 存在嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙或急性感染者需先治療基礎(chǔ)疾病。慢性病患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。多次流產(chǎn)史者需警惕宮頸機(jī)能不全等特殊情況。 4、術(shù)前檢查 包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查,以及婦科檢查和超聲檢查。檢查異常者需調(diào)整手術(shù)時(shí)機(jī),如嚴(yán)重陰道炎需先抗感染治療。 5、技術(shù)條件 不同醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)水平存在差異。藥物流產(chǎn)適用于49天內(nèi)妊娠,負(fù)壓吸引術(shù)適用于10周內(nèi)妊娠,鉗刮術(shù)適用于10-14周妊娠。超過14周需引產(chǎn)手術(shù)。 術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,禁止盆浴和性生活一個(gè)月。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。觀察陰道出血情況,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)超過兩周需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑采取避孕措施,避免短期內(nèi)再次妊娠。
哺乳期人流后是否還有奶水因人而異,主要與妊娠終止時(shí)的泌乳狀態(tài)、激素水平變化以及個(gè)體差異有關(guān)。部分女性可能仍有少量泌乳,多數(shù)會(huì)在數(shù)周內(nèi)逐漸停止。 人流手術(shù)后,體內(nèi)孕激素水平迅速下降,可能刺激催乳素分泌導(dǎo)致暫時(shí)性泌乳。這種情況常見于妊娠中晚期終止妊娠者,乳腺已具備分泌功能。此時(shí)乳房可能脹痛,分泌少量淡黃色初乳樣液體,屬于生理性反應(yīng)。可通過佩戴支撐型胸罩、冷敷緩解不適,避免過度刺激乳房。隨著垂體對(duì)催乳素分泌的調(diào)節(jié),多數(shù)在2-3周內(nèi)泌乳現(xiàn)象消失。 若人流時(shí)妊娠時(shí)間較短,乳腺尚未充分發(fā)育,通常不會(huì)出現(xiàn)明顯泌乳。但存在個(gè)體差異,少數(shù)女性因激素敏感度較高或存在垂體微腺瘤等特殊情況,可能出現(xiàn)持續(xù)泌乳。當(dāng)泌乳超過1個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化時(shí),需排除病理性高催乳素血癥。哺乳期人流后需特別注意乳房護(hù)理,保持局部清潔干燥,發(fā)現(xiàn)硬塊、紅腫或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 人流后身體處于特殊恢復(fù)期,建議加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。心理上可能出現(xiàn)情緒波動(dòng),可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲。如有喂養(yǎng)需求,需咨詢醫(yī)生評(píng)估泌乳狀態(tài)后再?zèng)Q定是否繼續(xù)哺乳。
選擇藥流或人流需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況等因素綜合判斷。妊娠49天內(nèi)且無禁忌癥時(shí)藥流損傷較小,妊娠10周內(nèi)且存在藥流禁忌時(shí)手術(shù)更安全。 藥流通過米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)、年齡較輕、無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的女性。優(yōu)勢在于無須宮腔操作,減少子宮穿孔、宮腔粘連等機(jī)械性損傷風(fēng)險(xiǎn),隱私性較強(qiáng)且費(fèi)用較低。但存在出血時(shí)間長、不全流產(chǎn)概率較高的問題,部分患者需二次清宮。服藥后需嚴(yán)格隨訪血HCG及超聲,警惕大出血或感染。 人流手術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),適用于妊娠6-10周或藥流失敗者。其優(yōu)勢是成功率較高,可一次性清除妊娠組織,出血時(shí)間短。但需進(jìn)行宮頸擴(kuò)張和宮腔操作,可能引發(fā)子宮損傷、感染或月經(jīng)失調(diào)。無痛人流雖減輕疼痛感,仍存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需禁盆浴及性生活,觀察出血量變化。 無論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,術(shù)后注意休息并補(bǔ)充營養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。藥流后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔,人流后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī),日常需落實(shí)高效避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)。
人流后一般建議術(shù)后1-2周再適量食用西瓜。術(shù)后飲食恢復(fù)需考慮子宮收縮、胃腸功能恢復(fù)及感染風(fēng)險(xiǎn)等因素。 西瓜屬于寒涼性水果,含水分較高且糖分較多。術(shù)后短期內(nèi)食用可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)腹痛或腹瀉。寒涼特性可能影響子宮收縮效率,不利于殘留組織排出。糖分?jǐn)z入過多可能增加陰道分泌物,不利于創(chuàng)面愈合。術(shù)后1周內(nèi)建議選擇溫性食物如小米粥、南瓜等,待陰道出血停止、無腹痛后再嘗試少量西瓜。 若術(shù)后恢復(fù)良好且無并發(fā)癥,2周后可逐漸增加西瓜攝入量。需注意去除靠近瓜皮部分的果肉,避免農(nóng)藥殘留刺激。糖尿病患者或存在糖代謝異常者應(yīng)嚴(yán)格控制攝入量。合并慢性胃腸炎或體質(zhì)虛寒者,可將西瓜放置室溫后食用,或搭配姜汁中和寒性。 人流后飲食應(yīng)以高蛋白、易消化為主,如魚肉、雞蛋、山藥等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免生冷、辛辣及活血類食物,保持外陰清潔干燥,定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。
人流后一般可以適量喝紅茶,但需避免空腹飲用或過量攝入。紅茶含有茶多酚和咖啡因等成分,可能對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生刺激,飲用時(shí)應(yīng)注意濃度和溫度。 人流術(shù)后身體處于恢復(fù)期,適量飲用淡紅茶有助于補(bǔ)充水分,其中的茶多酚還具有抗氧化作用。紅茶經(jīng)過發(fā)酵后刺激性低于綠茶,溫?zé)犸嬘每纱龠M(jìn)血液循環(huán)。但需避免添加大量糖分,以免影響血糖波動(dòng)。術(shù)后胃腸功能較弱,建議餐后1小時(shí)飲用,每日不超過2杯為宜。 部分特殊情況下需謹(jǐn)慎飲用紅茶。術(shù)后出血量較大或貧血患者,紅茶中的鞣酸可能影響鐵元素吸收。存在睡眠障礙者,咖啡因可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮。若出現(xiàn)飲茶后心悸、胃痛等不適,應(yīng)立即停止飲用并觀察癥狀。服用抗生素或止血藥物期間,建議咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否飲茶。 術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主,可搭配紅棗枸杞茶等溫和飲品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于創(chuàng)面修復(fù),如魚肉、雞蛋等。兩周內(nèi)避免生冷辛辣食物,注意觀察陰道出血情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物,須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。保持外陰清潔干燥,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
人流術(shù)前需完善婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等項(xiàng)目。主要檢查包括陰道分泌物檢測、子宮附件超聲、血型鑒定、心電圖、肝功能等,確保手術(shù)安全并排除禁忌癥。 1、婦科檢查 通過雙合診評(píng)估子宮位置及大小,觀察宮頸有無糜爛或贅生物,采集陰道分泌物檢測清潔度及病原體。需排除急性生殖道炎癥,細(xì)菌性陰道病或滴蟲感染需先治療。檢查時(shí)可能伴有輕微不適,但能有效預(yù)防術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、超聲檢查 經(jīng)陰道或腹部超聲確認(rèn)孕囊位置、大小及孕周,排除宮外孕或葡萄胎等異常妊娠。超聲能判斷子宮形態(tài)是否正常,發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤等可能影響手術(shù)的病變。檢查前需適度充盈膀胱,無輻射且無創(chuàng)。 3、血液檢測 血常規(guī)篩查貧血及感染,凝血功能評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),血型鑒定為輸血做準(zhǔn)備。肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)潛在代謝異常,傳染病篩查包括乙肝、梅毒、艾滋病等??崭共裳Y(jié)果更準(zhǔn)確,異常指標(biāo)需進(jìn)一步評(píng)估。 4、心電圖 常規(guī)心電圖檢查心臟節(jié)律及傳導(dǎo)功能,尤其針對(duì)35歲以上或有心血管病史者。能發(fā)現(xiàn)隱匿性心律失?;蛐募∪毖档吐樽盹L(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)需平靜呼吸,肢體導(dǎo)聯(lián)接觸良好。 5、其他項(xiàng)目 尿常規(guī)輔助判斷泌尿系統(tǒng)狀況,胸片排查肺結(jié)核等傳染性疾病。特殊情況下需加做內(nèi)分泌或染色體檢查。所有結(jié)果需由主診醫(yī)師綜合評(píng)估,確定適合的手術(shù)時(shí)機(jī)及方案。 術(shù)前3日避免性生活,手術(shù)當(dāng)天禁食6小時(shí)并攜帶衛(wèi)生用品。術(shù)后需觀察2小時(shí)生命體征,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診。合理補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,保持會(huì)陰清潔干燥,2周后復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。避孕措施應(yīng)術(shù)后立即落實(shí),避免短期重復(fù)妊娠對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷。
人流后腹痛可能由子宮收縮、感染、宮腔積血、子宮穿孔、術(shù)后粘連等原因引起,可通過熱敷、抗感染治療、清宮手術(shù)、鎮(zhèn)痛藥物、術(shù)后復(fù)查等方式緩解。 1、子宮收縮 人工流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),這種生理性宮縮可能引起陣發(fā)性下腹疼痛。疼痛程度因人而異,通常持續(xù)2-3天會(huì)逐漸減輕。此時(shí)可用熱水袋熱敷下腹部,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察陰道出血量。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。 2、感染 術(shù)后生殖系統(tǒng)抵抗力下降,細(xì)菌可能上行感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱、異常分泌物。常見致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌等。醫(yī)生可能開具頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療,同時(shí)需保持會(huì)陰清潔,禁止盆浴和性生活。 3、宮腔積血 子宮收縮不良可能導(dǎo)致血液淤積在宮腔,形成血塊刺激子宮引發(fā)墜痛。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性脹痛,可能伴隨大量血塊排出。超聲檢查可明確診斷,輕度積血可通過縮宮素促進(jìn)排出,嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)清除血塊,預(yù)防感染。 4、子宮穿孔 手術(shù)器械操作不當(dāng)可能造成子宮肌層損傷,穿孔后會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛,可能伴有內(nèi)出血癥狀。這種情況屬于手術(shù)并發(fā)癥,需立即進(jìn)行腹腔鏡探查或開腹手術(shù)修補(bǔ)穿孔,術(shù)后需使用頭孢曲松等廣譜抗生素預(yù)防感染。 5、術(shù)后粘連 子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷愈合過程中可能形成宮腔粘連,表現(xiàn)為周期性腹痛或月經(jīng)量減少。粘連初期可通過宮腔鏡分離,配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。預(yù)防粘連需避免多次人流,術(shù)后遵醫(yī)囑使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉。 人流后應(yīng)臥床休息1-2天,逐漸增加活動(dòng)量但避免重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,幫助糾正貧血。保持外陰清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、游泳和盆浴。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,若腹痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀需及時(shí)返院檢查。術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮后建議進(jìn)行婦科檢查評(píng)估恢復(fù)狀況。
人流前需注意術(shù)前檢查、禁食禁水、個(gè)人衛(wèi)生、心理準(zhǔn)備、陪同安排等事項(xiàng)。手術(shù)前需完善血常規(guī)、B超、心電圖等檢查,確認(rèn)妊娠情況及排除禁忌癥;術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物,2小時(shí)禁水;清潔會(huì)陰部避免感染;調(diào)整焦慮情緒;安排家屬陪同往返。建議穿著寬松衣物,攜帶衛(wèi)生巾等用品。 1、術(shù)前檢查 人工流產(chǎn)前需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查,評(píng)估是否存在貧血或感染風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周大小,排除宮外孕等異常情況。心電圖檢查篩查心臟基礎(chǔ)疾病,確保耐受手術(shù)。婦科檢查評(píng)估陰道清潔度,存在急性炎癥需先治療。所有檢查結(jié)果需由醫(yī)生綜合評(píng)估手術(shù)可行性。 2、禁食禁水 選擇無痛人流需嚴(yán)格禁食禁水,全麻前8小時(shí)禁止進(jìn)食固體食物,術(shù)前2小時(shí)禁止飲水,防止麻醉中胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致窒息。普通人工流產(chǎn)雖無須全麻,但術(shù)前4小時(shí)也應(yīng)避免進(jìn)食,減少術(shù)中惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案,防止禁食引發(fā)低血糖。 3、個(gè)人衛(wèi)生 手術(shù)前晚需用溫水清洗外陰,更換干凈內(nèi)衣褲,但禁止陰道沖洗或使用洗液。術(shù)晨可淋浴但避免盆浴,保持會(huì)陰部干燥清潔。修剪指甲卸除美甲,方便術(shù)中血氧監(jiān)測。禁止使用香水、化妝品等含揮發(fā)性物質(zhì)產(chǎn)品,避免影響麻醉監(jiān)測設(shè)備準(zhǔn)確性。 4、心理準(zhǔn)備 術(shù)前可能出現(xiàn)焦慮、愧疚等情緒,可通過與醫(yī)生充分溝通手術(shù)流程緩解緊張。了解可能出現(xiàn)的不適如術(shù)后腹痛、少量出血等正常現(xiàn)象。存在嚴(yán)重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢。簽署手術(shù)同意書前需確認(rèn)完全知曉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及避孕指導(dǎo)等后續(xù)事項(xiàng)。 5、陪同安排 無痛人流術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或操作機(jī)械,必須由家屬陪同離院。提前準(zhǔn)備保暖外套、平底鞋及夜用衛(wèi)生巾,術(shù)后可能有陰道出血。攜帶醫(yī)保證件及既往檢查報(bào)告。建議住院觀察2-4小時(shí)再離院,出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血需立即返院復(fù)查。 術(shù)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,保持外陰清潔干燥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后卵巢可能快速恢復(fù)排卵,需立即落實(shí)可靠避孕措施,避免短期重復(fù)妊娠對(duì)子宮造成損傷。