精品国产免费人成在线观看_99re视频在线播放_亚洲色图裸体视频_99在线精品资源站

搜索

關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-21 14:37:05

分享到微信朋友圈

×

打開(kāi)微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

一般來(lái)說(shuō),癲癇病是可以治愈的,癲癇是一種慢性疾病,控制發(fā)作是癲病治療的主要措施。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議隨著對(duì)抗癲癇藥的藥代動(dòng)力學(xué)認(rèn)識(shí)的深入,抗癲癇藥血中濃度監(jiān)測(cè)的實(shí)施、新抗癲癇藥的推出,以及非藥物治療的進(jìn)展,癲癇的治療已有很大的進(jìn)步,但在臨床實(shí)踐中,仍有不少值得注意的誤區(qū),現(xiàn)列舉如下。

1、臨床未確診癲癇即予治療

癲癇是一種發(fā)作性疾病,其特點(diǎn)是突發(fā)性、反復(fù)性和短暫性,臨床上很多非癲癇的發(fā)作性疾病如偏頭痛,包括腦電圖呈非特異性異常者、假性發(fā)作等被誤診為癲癇而給予抗癲癇治療,這種誤治會(huì)給病人帶來(lái)不良后果:

①由于根深蒂固的社會(huì)偏見(jiàn)和公眾歧視,誤診為癲癇導(dǎo)致病人和家屬承受很大的精神壓力;

②無(wú)端承擔(dān)抗癲病藥所致不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),有些如剝脫性皮炎、壞死性肝炎、造血系統(tǒng)抑制是致死性的;

③增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

癲癇就診時(shí)大多均在發(fā)作間期,醫(yī)生罕有目睹發(fā)作者,且體檢大多無(wú)異常發(fā)現(xiàn),因此詳細(xì)詢問(wèn)病史是診斷的關(guān)鍵,詢問(wèn)對(duì)象包括病人、親屬及發(fā)作目睹者,要不厭其煩地了解全過(guò)程,不放棄任何細(xì)節(jié),包括當(dāng)時(shí)環(huán)境、起始表現(xiàn)、有無(wú)肢體抽搐和其大致順序、面色變化、意識(shí)情況、有無(wú)怪異動(dòng)作和精神異常、發(fā)作時(shí)程、發(fā)作頻率、有何誘因等,過(guò)去史及家族史也十分重要。腦電圖檢查對(duì)診斷有很大的參考價(jià)值,特別是發(fā)作時(shí)的記錄意義最大,但此種機(jī)會(huì)甚少,發(fā)作間記錄到棘波、棘慢復(fù)合波等癇樣放電最有參考價(jià)值,非特異性異常,如慢波,則一定要結(jié)合典型病史方有參考價(jià)值。特別要指出的是,癲癇是一種臨床診斷,僅僅腦電圖有異常,即使有病樣波出現(xiàn)而無(wú)臨床發(fā)作,也不能診斷為癲癇而給予抗癲癇治療。

2、未按癲癇發(fā)作類型選擇藥物

癲癇發(fā)作有很多類型,發(fā)作類型的確定涉及藥物的選擇及病因檢查兩方面。臨床上常見(jiàn)對(duì)發(fā)作類型誤判而錯(cuò)選藥物,例如復(fù)雜部分性發(fā)作常以短暫意識(shí)障礙為主要表現(xiàn),特別在杏仁核有病灶時(shí)可見(jiàn)有不動(dòng)性凝視發(fā)作,表現(xiàn)為正在活動(dòng)著的動(dòng)作突然停止、眼裂開(kāi)大、雙目瞪視前方、對(duì)周圍環(huán)境毫無(wú)反應(yīng),伴肢體和軀干的活動(dòng)完全停止或肌張力增高,這種發(fā)作常被誤為失神發(fā)作而給予乙琥胺,結(jié)果加重了病情。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議相反,因未能正確認(rèn)識(shí)失神發(fā)作而誤為短暫部分性發(fā)作,錯(cuò)用卡馬西平或苯妥英治療者也不鮮見(jiàn)。又如青少年肌陣攣癲癇發(fā)作時(shí)的肌陣攣常出現(xiàn)于一側(cè),因此被誤為局灶性起源的陣攣性發(fā)作,結(jié)果用了卡馬西平、苯妥英鈉或新的選擇性GABA能藥物——加巴噴丁、噻加賓及氨己烯酸治療。一些額葉癲癇的部分性發(fā)作被誤診為非癲癇性精神發(fā)作,從而延誤了治療。兩側(cè)額區(qū)棘波常見(jiàn)而被誤為雙側(cè)同步的全面性發(fā)作者也時(shí)有之。

建議:

①病史的詳細(xì)詢問(wèn)對(duì)發(fā)作類型的確定是根據(jù)性的;

②發(fā)作較頻者可用錄像(視頻)腦電圖以確定發(fā)作類型;錄像腦電圖在確診癲病方面也有極大的作用;

③在難以確定為部分性發(fā)作或失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作者則可先選用廣譜的丙戊酸鈉、氯巴占(氧異安定)拉莫三嗪或托吡酯。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議

3、在控制不良的發(fā)作中未能確保用最大耐受量

癲癇藥物治療中由于單憑經(jīng)驗(yàn),未能應(yīng)用最大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見(jiàn)的失誤。標(biāo)準(zhǔn)的一線抗癲癇藥加丙戊酸、卡馬西平以及新藥如奧卡西平、托吡酯及加巴噴丁均為劑量一反應(yīng)相關(guān)聯(lián)的,如不按病人個(gè)體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”,病人就會(huì)處于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

建議:

①某些藥物如卡馬西平、苯巴比妥等可行治療藥物監(jiān)測(cè),調(diào)整劑量使血藥達(dá)有效水平;

②可逐步加量直至最初的臨床不良反應(yīng)出現(xiàn);

③某些病人因懼怕高劑量的不良反應(yīng)而自行減量,因此要了解是否存在依從問(wèn)題;

④用最大耐受量仍無(wú)滿意反應(yīng),則減量以免出現(xiàn)慢性中毒,改用第二種抗癲癇藥。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議

4、在未否定第一種藥療效前加用第二種藥

有人在第一種抗癲癇藥用后不久即加用另一種低劑量藥物以獲高效,事實(shí)上一線抗癲癇藥單藥在有效劑量或血藥濃度時(shí)均有良效,任意多藥治療會(huì)增加藥物間相互作用而可能增加毒副反應(yīng)或減低療效。

當(dāng)前單藥治療仍是一個(gè)重要的原則,多藥治療僅用于單藥治療失敗的較難治的癲癇病人。

建議:

①第一種藥物肯定無(wú)效后逐步換用第二種有效的抗癲癇藥;

②第一種藥雖有一定療效,但控制不夠理想時(shí)可加用第二種藥;

③合用的兩種藥應(yīng)該是化學(xué)結(jié)構(gòu)上不同的、最好是兩種不同抗癲癇機(jī)制的藥物,兩藥之間相互作用少;

④如第二種藥加用后反應(yīng)很好則應(yīng)撤停第一種藥物。

5、未能確診癲癇綜合征

癲癇綜合征能提供更多的信息,如起病年齡、病因、發(fā)作類型、促發(fā)因素、嚴(yán)重程度、晝夜規(guī)律、慢性程度、預(yù)后及治療選擇。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議許多癲癇綜合征是與年齡相關(guān)的,發(fā)作起始的年齡可為正確診斷癲癇綜合征提供線索,綜合征的診斷又可指導(dǎo)合適的藥物治療,例如兒童中央溝區(qū)癲癇與癥狀性額葉癲癇完全相反,前者對(duì)抗癲癇藥反應(yīng)良好,到16歲時(shí)發(fā)作可自發(fā)好轉(zhuǎn),這種癲癇也不需要作MRI等影像學(xué)檢查,個(gè)別輕的、發(fā)作罕見(jiàn)的甚至可推遲治療。又如青少年期肌陣攣性癲癇是起始于少年的有雙側(cè)同步普遍性棘一慢波放電的特發(fā)性全面性癲癇,最好選用丙戊酸鈉而不用苯妥英鈉、卡馬西平、氨己烯酸、噻加賓及加巴噴丁,因?yàn)檫@些藥物非但無(wú)效,而且還會(huì)加重發(fā)作。

建議:

①熟悉癲癇癲癇綜合征的分類;

②輔以腦電圖檢查,特別是錄像腦電圖;

③盡量避免促發(fā)因素。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議

6、采用過(guò)高劑量的抗癲癇

在治療新診斷的癲癇病人時(shí),有人一開(kāi)始即給予高劑量過(guò)度治療,以求加速發(fā)作的控制,或?qū)拱d病藥有部分反應(yīng)的慢性癲癇病人,給予進(jìn)一步加大劑量。理論上每一早期癲癇在治療之初,應(yīng)予低劑量逐步加量,無(wú)限制加量有時(shí)會(huì)加重或加頻發(fā)作,長(zhǎng)期超量會(huì)有抗癲癇藥

慢性中毒危險(xiǎn)。一般而言,單純的強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作需要的抗癲癇藥量較部分性發(fā)作為低。

建議:

癲癇治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐步加量,有些抗癲癇藥可用血藥濃度監(jiān)測(cè)以調(diào)節(jié)劑量;

②任何病人用最大耐受量而無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)慢慢減量,這樣可以減少副反應(yīng)而不影響發(fā)作控制水平;

③如需要超出最大耐受量的抗癲癇藥方能控制發(fā)作者,則應(yīng)考慮外科治療。

7、抗癲癇新藥應(yīng)用不當(dāng)

國(guó)際上已研制出很多新的抗癲癇藥物,其中9種已被美國(guó)食品及藥物管理局(FDA)批準(zhǔn),包括非氨酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、氨己烯酸、樂(lè)凡替拉西坦(levetiracetam)、噻加賓、奧卡西平及唑尼沙膠,這就出現(xiàn)了一個(gè)如何合理應(yīng)用的問(wèn)題。例如選擇性GABA能化合物加巴噴丁、噻加賓及氨乙烯酸不能用于治療失神或肌陣攣發(fā)作,固可加重發(fā)作,噻加賓在某些病人中甚至可出現(xiàn)非驚厥性癲癇狀態(tài)。不同的副反應(yīng)譜使得某些抗癲癇藥物對(duì)某些病人的應(yīng)用受到限制,如有腎結(jié)石病人不能用托吡酯;病人有急性肝病或急性血液紊亂則不適合用非氨酯,因其可致再生障礙性貧血或急性肝衰竭;丙戊酸鈉和拉莫三嗪并用時(shí),由于丙戊酸鈉明顯抑制拉莫三嗪的代謝,故后者加量慢;同樣地,標(biāo)準(zhǔn)的抗癲癇藥在加用非氨酯時(shí),前者應(yīng)減量25%,因非氨酯有劑量依賴性抑制丙戊酸、苯妥英及卡馬西平環(huán)氧化物代謝的作用。雖然對(duì)照試驗(yàn)顯示抗癲癇新藥(如拉莫三嗪、加巴噴丁、澳卡西平、氨己烯酸等)對(duì)部分性發(fā)作有效,但大多數(shù)專家反對(duì)用它們作一線藥,原因之一是過(guò)于昂貴,而提倡病人不能耐受丙戊酸鈉、卡馬西平等一線藥時(shí)方使用。然而有些新藥也有其優(yōu)勢(shì),例如lennoxGastaut綜合征、West綜合征這些難治性癲癇,抗癲癇新藥托吡酯、拉莫三嗪、非氨酯等均有較好的控制作用;又如加巴噴丁、拉莫三嗪無(wú)嗜睡作用,有利于老年病人的應(yīng)用,它們很少相互作用,也受到內(nèi)科疾病或因避孕而用其他藥物病人的歡迎。

建議:

①任何病人用標(biāo)準(zhǔn)抗癲癇藥不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)者應(yīng)考慮用新抗癲癇藥,特別托吡酯及氨乙烯酸對(duì)難治性癲癇發(fā)作的控制更有效;

②應(yīng)掌握適應(yīng)癥;

③注意新的不良反應(yīng)。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議

8、過(guò)早撤停抗癲癇藥

癲癇發(fā)作被控制后,過(guò)早撒停藥物可導(dǎo)致發(fā)作反復(fù),突然撤停還會(huì)促發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。據(jù)Chadwick[1]報(bào)道,在1031例緩解2年以上的病人中,撤藥組復(fù)發(fā)率為43%,而繼續(xù)用藥組僅為10%。當(dāng)然,為懼怕復(fù)發(fā)而長(zhǎng)期不停藥也非良策。

建議:

①要根據(jù)可能復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素(如發(fā)作頻繁、病程冗長(zhǎng)、腦電圖仍異常、曾多藥治療等)來(lái)考慮停藥時(shí)間;

②臨床發(fā)作已消失多年,仍應(yīng)作腦電圖檢查以了解有無(wú)癲樣波發(fā)放,最理想的是作24h動(dòng)態(tài)腦電圖;

③撤停藥物時(shí)要慢,全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作停藥過(guò)程不少于1年,失神發(fā)作不少于6個(gè)月,原用藥劑量大者則停藥所需時(shí)間也長(zhǎng);

④如一旦復(fù)發(fā)則應(yīng)立即恢復(fù)原治療方案。關(guān)于癲癇治療誤區(qū)及建議

9、未能取得病人和家屬的合作

國(guó)內(nèi)外資料均表明,依從性不良是癲癇藥物治療失敗的重要因素。

病人常因種種原因而自行減量、加量、減少服藥次數(shù)或任意停藥,也有受社會(huì)不實(shí)廣告的欺騙而濫用所謂的純中藥,其結(jié)果是或不能控制或出現(xiàn)毒副反應(yīng)。所以病人和家屬的合作是治療成功的重要一環(huán)。

建議:

①加強(qiáng)有關(guān)癲癇的科普知識(shí)宣傳,爭(zhēng)取病人主動(dòng)配合;

②定期門診隨訪病人,了解病人發(fā)作和治療合作的情況以及時(shí)糾正不合理用藥的作法。

10、濫行外科治療

癲癇治療中屬非藥物治療的有外科手術(shù),立體定向放射外科,迷走神經(jīng)刺激等。這些治療的主要對(duì)象應(yīng)是藥物治療無(wú)效的難治性癲癇。手術(shù)和r-刀治療的根本前提是要有準(zhǔn)確的診斷和病灶定位,所以需要綜合臨床表現(xiàn)、結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查(如MRI、CT)以及功能性檢查(如常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、磁共振波譜檢查、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描及腦磁圖)來(lái)確定癲癇病灶,這樣才能取得較好效果。當(dāng)前某些醫(yī)療單位出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮,對(duì)一些藥物能控制的、定位未明確的、甚至連診斷未確定的病人濫施外科治療。外科治療終究是破壞性的,故其導(dǎo)致的嚴(yán)重不良后果是不言而喻的。

建議:

①嚴(yán)格掌握外科治療的適應(yīng)癥——難治性癲癇;

②綜合臨床表現(xiàn)、結(jié)構(gòu)性及功能性檢查進(jìn)行定位,準(zhǔn)確找出病變部位。

免責(zé)聲明:本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑!請(qǐng)讀者僅作參考,并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題,請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理!
推薦專家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情

精彩問(wèn)答

  • 癲癇治療的方法都有哪些

    癲癇的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,治療方法需根據(jù)患者具體情況選擇。 1、生活干預(yù) 生活干預(yù)是癲癇治療的基礎(chǔ)措施,主要包括保持規(guī)律作息、避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)?;颊邞?yīng)保證充足睡眠,避免熬夜,減少?gòu)?qiáng)光刺激和噪音干擾。飲食上需均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精和咖啡因攝入。部分患者可能對(duì)特定食物敏感,需注意觀察并避免誘發(fā)因素。生活干預(yù)雖不能直接控制發(fā)作,但能有效減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。 2、物理治療 物理治療包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)和經(jīng)顱磁刺激等非藥物干預(yù)手段。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備定期刺激迷走神經(jīng),減少異常放電。經(jīng)顱磁刺激利用磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,適用于藥物難治性癲癇。這些方法通常作為輔助治療,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。物理治療副作用較小,但效果因人而異,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。 3、藥物治療 藥物治療是癲癇的主要治療方式,常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡和身體狀況決定??拱d癇藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可隨意增減劑量或停藥。藥物治療需定期復(fù)查血藥濃度和肝功能,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范用藥可有效控制發(fā)作,少數(shù)可能出現(xiàn)耐藥情況。 4、手術(shù)治療 手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇,常見(jiàn)術(shù)式包括病灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等。術(shù)前需通過(guò)腦電圖、MRI等檢查精確定位致癇灶。手術(shù)可消除或減少發(fā)作,但存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療效果與病灶位置和范圍有關(guān),部分患者可能仍需服用抗癲癇藥物。 5、其他治療 其他治療包括生酮飲食、中醫(yī)針灸等輔助療法。生酮飲食通過(guò)高脂肪、低碳水化合物飲食改變代謝方式,對(duì)兒童難治性癲癇有一定效果。中醫(yī)針灸可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,作為補(bǔ)充治療手段。這些方法需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,不可替代正規(guī)治療。新興的基因治療和干細(xì)胞治療尚處于研究階段,臨床應(yīng)用有限。 癲癇患者需建立長(zhǎng)期治療觀念,定期復(fù)診調(diào)整方案。日常生活中應(yīng)避免危險(xiǎn)活動(dòng)如游泳、高空作業(yè)等,隨身攜帶病情說(shuō)明卡。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),發(fā)作時(shí)保持患者呼吸道通暢,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。合理治療可使大部分患者獲得良好控制,維持正常生活和工作能力。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或癥狀變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。

  • 癲癇性精神障礙怎么治

    癲癇性精神障礙可通過(guò)抗癲癇藥物、抗精神病藥物、心理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。癲癇性精神障礙通常由癲癇發(fā)作引起的腦功能異常、長(zhǎng)期癲癇導(dǎo)致的腦結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、遺傳因素等原因引起。 1、抗癲癇藥物 抗癲癇藥物是治療癲癇性精神障礙的基礎(chǔ),常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪等。這些藥物通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等方式控制癲癇發(fā)作,從而減少精神癥狀的發(fā)生。使用抗癲癇藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。 2、抗精神病藥物 針對(duì)癲癇性精神障礙中出現(xiàn)的精神癥狀,可遵醫(yī)囑使用抗精神病藥物,如奧氮平、利培酮、喹硫平等。這些藥物有助于控制幻覺(jué)、妄想、情緒不穩(wěn)等癥狀。使用時(shí)需注意藥物相互作用和不良反應(yīng),特別是對(duì)癲癇閾值的影響。 3、心理治療 心理治療對(duì)改善癲癇性精神障礙患者的心理社會(huì)功能有重要作用。認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整不良認(rèn)知,改善情緒管理能力。支持性心理治療可增強(qiáng)患者的心理適應(yīng)能力,減輕病恥感。家庭治療有助于改善家庭支持系統(tǒng)。 4、生活方式調(diào)整 保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。限制咖啡因和酒精攝入,減少可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒和睡眠質(zhì)量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立健康飲食習(xí)慣,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 5、手術(shù)治療 對(duì)于藥物難治性癲癇伴發(fā)精神障礙的患者,可考慮手術(shù)治療。前顳葉切除術(shù)適用于顳葉癲癇患者,胼胝體切開(kāi)術(shù)可減少全身性發(fā)作。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和影像學(xué)檢查。 癲癇性精神障礙患者應(yīng)定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,避免患者受傷。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),幫助患者回歸正常生活。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B6和鎂的食物,如香蕉、堅(jiān)果等,但需注意飲食均衡。避免過(guò)度刺激和情緒波動(dòng),保持心態(tài)平和有助于病情控制。

  • 老人癲癇發(fā)作怎么辦

    老人癲癇發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。癲癇發(fā)作通常由腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、代謝異常、遺傳因素等原因引起。 1、保持呼吸道通暢 癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或口吐白沫,需立即將老人頭部偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)。不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒或塞入異物,避免阻塞氣道或造成牙齒損傷。觀察口腔是否有嘔吐物或假牙脫落,必要時(shí)用手指裹紗布清理口腔分泌物。 2、防止受傷 迅速移開(kāi)周圍尖銳物品,在頭部下方墊軟物保護(hù)。發(fā)作期間不可按壓肢體或嘗試約束動(dòng)作,可能造成骨折或肌肉拉傷。若發(fā)作發(fā)生在床上,需防止墜床,但不應(yīng)強(qiáng)行固定身體。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊,需陪伴至完全清醒。 3、記錄發(fā)作情況 詳細(xì)記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、肢體抽搐形式、意識(shí)狀態(tài)變化等特征。有條件時(shí)可拍攝視頻記錄,這些信息對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型和調(diào)整治療方案具有重要價(jià)值。同時(shí)需記錄發(fā)作前是否有誘因如熬夜、閃光刺激、漏服藥物等情況。 4、及時(shí)就醫(yī) 首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘、連續(xù)發(fā)作或伴有高熱外傷時(shí)需立即送醫(yī)。既往確診患者若發(fā)作頻率突然增加或形式改變也應(yīng)復(fù)診。急診醫(yī)生可能進(jìn)行腦電圖、頭顱CT等檢查,必要時(shí)使用地西泮注射液控制持續(xù)狀態(tài)。 5、遵醫(yī)囑用藥 確診后需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。不可自行增減藥量或停藥,定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能。藥物調(diào)整需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,部分藥物需緩慢減停以避免誘發(fā)發(fā)作。 日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、飲酒等誘因。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高,建議有人陪同。外出攜帶病情說(shuō)明卡,標(biāo)注用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),了解附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置,定期陪同復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查。

  • 癲癇病患者能喝奶茶嗎

    癲癇病患者一般可以適量喝奶茶,但需避免過(guò)量飲用含咖啡因或高糖奶茶。癲癇發(fā)作可能與神經(jīng)異常放電有關(guān),飲食需注意避免刺激神經(jīng)興奮的因素。奶茶中的成分如咖啡因、茶堿可能影響部分患者,而糖分過(guò)高也可能干擾代謝平衡。 奶茶中若含有咖啡因或茶堿,可能通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)增加神經(jīng)元異常放電的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于藥物控制良好的患者,少量飲用低咖啡因奶茶通常不會(huì)直接誘發(fā)發(fā)作,但需觀察個(gè)體反應(yīng)。建議選擇無(wú)咖啡因奶茶或自制低糖奶茶,避免添加珍珠等難以消化的配料,減少胃腸負(fù)擔(dān)。 部分癲癇患者可能對(duì)咖啡因敏感,飲用后出現(xiàn)心悸、手抖等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即停止。合并糖尿病或肥胖的患者更應(yīng)限制高糖奶茶攝入,以防血糖波動(dòng)影響腦代謝。特殊情況下如發(fā)作頻繁或近期調(diào)整藥物劑量時(shí),應(yīng)暫時(shí)避免飲用奶茶,優(yōu)先保證水分和電解質(zhì)平衡。 癲癇患者日常飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),可優(yōu)先選擇牛奶、豆?jié){等富含鈣鎂的飲品幫助穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜。保持規(guī)律作息和用藥是控制發(fā)作的關(guān)鍵,飲用奶茶前可咨詢主治醫(yī)生評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)。若飲用后出現(xiàn)異常腦電活動(dòng)或先兆癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。

  • 癲癇跟生氣發(fā)作有關(guān)系嗎

    癲癇發(fā)作與生氣有一定關(guān)聯(lián),但并非直接因果關(guān)系。癲癇發(fā)作主要與腦部異常放電有關(guān),生氣可能作為誘因之一。癲癇的誘發(fā)因素主要有睡眠不足、閃光刺激、情緒波動(dòng)、藥物漏服、感染發(fā)熱等。 癲癇患者情緒劇烈波動(dòng)時(shí),可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響大腦電活動(dòng)穩(wěn)定性。憤怒、焦慮等強(qiáng)烈情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素水平升高,可能改變神經(jīng)元興奮性閾值。部分患者尤其是顳葉癲癇患者,情緒變化與發(fā)作存在較明顯相關(guān)性,臨床稱為心因性非癲癇性發(fā)作。 少數(shù)情況下,生氣可能成為反射性癲癇的特定觸發(fā)因素。這類患者通常在特定情緒刺激下出現(xiàn)發(fā)作,需通過(guò)視頻腦電圖明確診斷。遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征患者,情緒激動(dòng)更容易誘發(fā)發(fā)作。存在腦結(jié)構(gòu)異常如海馬硬化的患者,情緒誘發(fā)的概率可能略高。 癲癇患者需保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度憤怒或焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,幫助患者建立規(guī)律作息。飲食上適當(dāng)增加鎂和維生素B6的攝入,如綠葉蔬菜、堅(jiān)果等。運(yùn)動(dòng)選擇舒緩項(xiàng)目如瑜伽、散步,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶癲癇急救卡,記錄用藥信息和緊急聯(lián)系人。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診調(diào)整治療方案。

  • 兒童癲癇藥物的選擇

    兒童癲癇的治療藥物主要有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,需根據(jù)發(fā)作類型、年齡及藥物副作用等因素個(gè)體化選擇,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。 1、丙戊酸鈉 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發(fā)作,包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮抑制作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、體重增加及肝功能損害。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、肝功能及血常規(guī),6歲以下兒童使用需警惕致命性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。 2、左乙拉西坦 左乙拉西坦對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著,其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好,主要副作用為嗜睡、易激惹和行為異常,肝腎功能影響較小。適用于4歲以上兒童,尤其適合合并注意缺陷多動(dòng)障礙的癲癇患兒,但需注意精神癥狀監(jiān)測(cè)。 3、奧卡西平 奧卡西平適用于部分性發(fā)作的單一或聯(lián)合治療,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡及低鈉血癥,用藥初期需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。該藥是卡馬西平的衍生物,過(guò)敏反應(yīng)較少,適合對(duì)傳統(tǒng)藥物不耐受的兒童,但2歲以下幼兒使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。 4、拉莫三嗪 拉莫三嗪對(duì)部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過(guò)抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。需特別注意皮疹等過(guò)敏反應(yīng),需緩慢滴定給藥速度。該藥認(rèn)知功能影響較小,適合學(xué)齡期兒童,但合并丙戊酸鈉使用時(shí)需調(diào)整劑量,避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。 5、托吡酯 托吡酯具有多重抗癲癇機(jī)制,對(duì)難治性癲癇和嬰兒痙攣癥有一定療效。常見(jiàn)副作用包括食欲減退、體重下降及認(rèn)知遲緩,需監(jiān)測(cè)代謝性酸中毒。該藥可通過(guò)抑制碳酸酐酶影響汗液分泌,夏季使用需預(yù)防高熱,建議配合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)減輕代謝影響。 兒童癲癇藥物治療需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥,家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作日記并定期復(fù)診調(diào)整方案。日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激和過(guò)度疲勞,注意預(yù)防感染。飲食宜均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,避免含咖啡因食物。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,防止舌咬傷,持續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。治療期間避免擅自調(diào)整劑量或停藥,所有用藥調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

  • 急性癲癇吃什么藥

    急性癲癇發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物。癲癇發(fā)作可能與腦損傷、遺傳因素、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤等因素有關(guān),需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 一、丙戊酸鈉 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥,適用于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。妊娠期女性禁用。 二、左乙拉西坦 左乙拉西坦對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著,其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好,較少引起嚴(yán)重不良反應(yīng),可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等輕微反應(yīng)。兒童及老年患者需根據(jù)體重調(diào)整劑量,腎功能不全者需減量使用。 三、卡馬西平 卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。用藥初期可能出現(xiàn)皮疹、頭暈等不良反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測(cè),陽(yáng)性者禁用。該藥會(huì)降低避孕藥效果。 四、苯妥英鈉 苯妥英鈉適用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位控制異常放電。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)和巨幼細(xì)胞性貧血。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需補(bǔ)充維生素D和鈣劑。該藥治療窗窄,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。 五、拉莫三嗪 拉莫三嗪對(duì)部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過(guò)抑制谷氨酸釋放發(fā)揮作用。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)需減半劑量。該藥可能引起視力模糊或復(fù)視,駕駛或操作機(jī)械者需謹(jǐn)慎。 癲癇患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食宜均衡,適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間需防止舌咬傷和跌倒,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。隨身攜帶病情說(shuō)明卡,便于突發(fā)情況時(shí)獲得及時(shí)救助。

  • 兒童癲癇病早期的癥狀

    兒童癲癇病早期癥狀主要有肢體抽搐、意識(shí)喪失、雙眼凝視、行為異常和感覺(jué)異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,兒童患者需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 1、肢體抽搐 局灶性或全身性肌肉陣攣?zhàn)畛R?jiàn),表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng)或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)可能伴隨牙關(guān)緊閉或尿失禁,通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘。家長(zhǎng)需記錄抽搐部位、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。 2、意識(shí)喪失 突發(fā)意識(shí)障礙可表現(xiàn)為動(dòng)作突然停止、呼之不應(yīng),或發(fā)作后出現(xiàn)短暫嗜睡。部分患兒發(fā)作時(shí)會(huì)有無(wú)目的行走或摸索動(dòng)作,臨床上稱為自動(dòng)癥。這種發(fā)作類型容易被誤認(rèn)為走神或注意力不集中。 3、雙眼凝視 發(fā)作性眼球上翻或向一側(cè)偏斜是典型表現(xiàn),常伴隨面部肌肉抽搐。有些患兒會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍。這類癥狀在失神發(fā)作中較為常見(jiàn),每日可能反復(fù)發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。 4、行為異常 突然大笑、哭鬧或無(wú)誘因恐懼屬于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,可能伴隨咀嚼、吞咽等口部動(dòng)作。少數(shù)患兒會(huì)表現(xiàn)出攻擊行為或重復(fù)語(yǔ)言,發(fā)作后往往對(duì)過(guò)程無(wú)記憶。 5、感覺(jué)異常 發(fā)作前可能出現(xiàn)視覺(jué)閃光、幻聽(tīng)或異常嗅覺(jué)等先兆癥狀,部分患兒會(huì)主訴肢體麻木或刺痛感。這些感覺(jué)異常通常持續(xù)數(shù)秒后發(fā)展為其他發(fā)作癥狀,對(duì)定位癲癇灶有重要價(jià)值。 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即用手機(jī)記錄發(fā)作過(guò)程,避免強(qiáng)行約束患兒肢體。發(fā)作結(jié)束后應(yīng)讓患兒側(cè)臥休息,清除口腔分泌物防止窒息。日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激和過(guò)度疲勞,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。建議準(zhǔn)備癲癇發(fā)作急救卡片,注明患兒基本信息、用藥情況及主治醫(yī)生聯(lián)系方式。飲食方面可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生酮飲食調(diào)整。

  • 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的方法

    治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的方法主要有保持呼吸道通暢、藥物治療、病因治療、物理降溫、手術(shù)治療等。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù),屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,需立即干預(yù)。 1、保持呼吸道通暢 癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者置于安全環(huán)境,解開(kāi)衣領(lǐng)保持頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物防止誤吸。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物,可墊軟物防止舌咬傷。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予氧氣吸入或氣管插管。 2、藥物治療 首選苯二氮卓類藥物如地西泮靜脈推注,也可使用咪達(dá)唑侖肌肉注射。二線藥物包括丙戊酸鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)可能需要使用麻醉藥物如丙泊酚。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格掌握給藥速度和劑量。 3、病因治療 需緊急排查低血糖、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等可逆性病因。血糖低于3.9mmol/L時(shí)靜脈推注葡萄糖,存在腦水腫時(shí)使用甘露醇脫水。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,腫瘤或血管畸形患者需評(píng)估手術(shù)指征。 4、物理降溫 超高熱可能加重腦損傷,需采用冰帽、冰毯等降溫措施維持體溫在37℃以下。同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),糾正酸堿平衡失調(diào)和橫紋肌溶解。兒童患者尤其要注意預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)。 5、手術(shù)治療 對(duì)于藥物難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)或明確結(jié)構(gòu)性病變者,可考慮手術(shù)切除致癇灶、胼胝體切開(kāi)術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振等精確定位癲癇灶,術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物。 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出院后應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調(diào)整藥物劑量。對(duì)于育齡期女性患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇方案。

  • 中醫(yī)治癲癇的方法

    中醫(yī)治療癲癇的方法主要有中藥調(diào)理、針灸療法、推拿按摩、穴位敷貼和飲食調(diào)養(yǎng)。癲癇在中醫(yī)屬于癇證范疇,多與風(fēng)、火、痰、瘀等因素相關(guān),需辨證施治。 1、中藥調(diào)理 中醫(yī)常用熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)類中藥治療癲癇,如天麻鉤藤飲可平肝熄風(fēng),定癇丸能豁痰開(kāi)竅,柴胡加龍骨牡蠣湯適用于肝郁化火型癲癇。需根據(jù)患者體質(zhì)和證型選擇方劑,痰熱內(nèi)擾者用黃連溫膽湯,氣血兩虛者選歸脾湯。中藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用,避免自行增減藥量。 2、針灸療法 針灸通過(guò)刺激百會(huì)、風(fēng)池、合谷等穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。發(fā)作期針刺人中、涌泉穴可止痙,緩解期采用頭皮針配合體針改善腦循環(huán)。需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免強(qiáng)刺激誘發(fā)發(fā)作。部分患者配合耳穴壓豆療法可減少發(fā)作頻率。 3、推拿按摩 特定手法按摩督脈和膀胱經(jīng)穴位有助于疏通經(jīng)絡(luò),如點(diǎn)按風(fēng)府穴、揉捏太陽(yáng)穴等。小兒癲癇可配合捏脊療法調(diào)節(jié)臟腑功能。推拿需避開(kāi)發(fā)作期,手法宜輕柔,配合中藥油使用效果更佳。長(zhǎng)期堅(jiān)持可輔助改善睡眠和情緒狀態(tài)。 4、穴位敷貼 將吳茱萸、白芥子等藥物研末敷貼于神闕、涌泉等穴位,通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮藥效。三伏貼療法利用節(jié)氣特點(diǎn)進(jìn)行冬病夏治。敷貼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),皮膚過(guò)敏者慎用。此法對(duì)部分輕度癲癇患者有預(yù)防發(fā)作作用。 5、飲食調(diào)養(yǎng) 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)避免辛辣發(fā)物,推薦蓮子、山藥等健脾食物,痰濕體質(zhì)者宜食薏苡仁、赤小豆。天麻燉魚頭、百合粥等藥膳可輔助治療。需保持飲食規(guī)律,控制咖啡因攝入,發(fā)作后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食調(diào)理需配合其他療法共同起效。 癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,情緒激動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行。治療期間需定期復(fù)診調(diào)整方案,不可突然停用西藥。發(fā)作時(shí)注意保護(hù)頭部,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效,但所有中醫(yī)方法均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

×

特約醫(yī)生在線咨詢