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腎結(jié)石應(yīng)該做哪些檢查?

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-11 15:43:19

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腎結(jié)石應(yīng)該做哪些檢查?
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.尿化驗(yàn)可分為一般檢查和特殊檢查。
(1)一般檢查主要為尿常規(guī):它包括pH、相對(duì)密度(比重)、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白、糖、晶體等。尿石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細(xì)胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結(jié)石:磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5??梢婄R下血尿或肉眼血尿。但15%的患者沒有血尿。在非感染性結(jié)石,可有輕度的膿尿。
(2)特殊檢查包括:
①尿結(jié)晶檢查:應(yīng)留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結(jié)晶提示可能有胱氨酸結(jié)石;如尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶,常提示尿酸結(jié)石可能;發(fā)現(xiàn)信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結(jié)石;棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體;在疑有磺胺類藥物結(jié)石的患者的尿中會(huì)發(fā)現(xiàn)磺胺結(jié)晶。
②尿細(xì)菌培養(yǎng):菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗(yàn)則可了解最有效的抗生素。尿培養(yǎng)如為產(chǎn)生尿素的細(xì)菌,則有感染結(jié)石存在的可能。
③24h尿的化驗(yàn):須正確收集24h的尿液,尿液計(jì)量要準(zhǔn)確?;?yàn)的內(nèi)容包括:24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。
2.血生化檢查
(1)正常成人血清鈣為2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),無機(jī)磷為0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl)。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者血清鈣高于正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同時(shí)伴有血清無機(jī)磷降低。
(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性則不超過386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。當(dāng)超過此值時(shí)為高尿酸血癥。痛風(fēng)的患者血尿酸增高。
(3)腎結(jié)石伴有腎功能障礙時(shí)常有酸中毒,此時(shí)血清電解質(zhì)改變,血清鈉和二氧化碳結(jié)合力降低,血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時(shí)可出現(xiàn)低鉀和高氯血性酸中毒。
(4)尿素氮和肌酐的測定可了解患者的腎功能,當(dāng)腎功能受到損害時(shí)血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。
總之,尿石患者的血液和尿液化驗(yàn)有助于了解尿石患者的腎功能、結(jié)石有無并發(fā)感染、結(jié)石可能的類型及結(jié)石成因,并對(duì)指導(dǎo)結(jié)石的治療及預(yù)防起作用。
影像學(xué)檢查:
1.X線檢查 X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。
(1)尿路平片:尿路X線平片是診斷尿路結(jié)石最基本的方法。根據(jù)腎、輸尿管、膀胱、尿道區(qū)的不透X線陰影,可以初步得出有無結(jié)石的診斷。結(jié)石中的含鈣量不同,對(duì)X線的透過程度也不同。大約40%的結(jié)石可以根據(jù)在X線平片上顯示的致密影來判斷結(jié)石的成分,草酸鈣結(jié)石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結(jié)石是最常見的可透X線結(jié)石。胱氨酸結(jié)石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結(jié)石及某些基質(zhì)結(jié)石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見于髓質(zhì)海綿腎(接近沉積在擴(kuò)張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進(jìn)行比較,并作出診斷。還有10%的不含鈣結(jié)石不易被X線平片所發(fā)現(xiàn)。
腹部的鈣化陰影可與尿路結(jié)石相混淆。這些鈣化的陰影主要有:①腸道內(nèi)的污物及氣體。②腸系膜淋巴結(jié)鈣化陰影。③骨骼部分的骨島形成(如骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域)、第11、12肋軟骨鈣化。④骨盆區(qū)域的靜脈鈣化所形成的“靜脈石”陰影。⑤體外的異物干擾(如紐扣、褲帶上打的結(jié)等)。⑥消化道鋇劑檢查后沒有排凈的鋇劑。
(2)排泄性尿路造影:排泄性尿路造影除了可以進(jìn)一步確認(rèn)在X線平片上不透X線陰影與尿路的關(guān)系外,還可見患側(cè)上尿路顯影延遲;腎影增大;腎盂及梗阻上方的輸尿管擴(kuò)張、迂曲等改變,并據(jù)此了解腎臟的功能情況。必要時(shí)需延長造影的時(shí)間以求患側(cè)滿意顯影。對(duì)輸尿管壁段的結(jié)石,充盈的膀胱影可掩蓋結(jié)石的影像,此時(shí)可囑患者排尿后再攝片??赏竂線的結(jié)石在IVU片上可表現(xiàn)為充盈缺損。通過IVU片還可以了解腎臟的形態(tài)、有無畸形等情況。通過IVU還可顯示出腎盞憩室的結(jié)石與集合系統(tǒng)的關(guān)系
(3)急性腎絞痛時(shí)的X線造影檢查:對(duì)經(jīng)常規(guī)檢查還無法明確診斷的患者,如急診腎圖表現(xiàn)為梗阻型腎圖,可立即進(jìn)行排泄性尿路造影檢查。只要作好必要的準(zhǔn)備(如給患者緩解疼痛)并適當(dāng)延長造影的時(shí)間,絕大多數(shù)患者可以獲得明確的診斷的。其主要表現(xiàn)為:患側(cè)腎臟顯影時(shí)間延遲(一般于120~240min時(shí)可達(dá)到目的)、腎臟體積增大,造影劑在結(jié)石的部位排泄受阻。據(jù)此,可以明確結(jié)石的診斷。急診泌尿系造影的機(jī)制為:①一側(cè)上尿路急性梗阻時(shí),健側(cè)腎臟的代償功能不能很快出現(xiàn),使造影劑能在血液內(nèi)滯留較長的時(shí)間。②輸尿管急性梗阻后,患側(cè)腎臟內(nèi)有回流發(fā)生。一方面降低了患側(cè)上尿路的壓力,改善腎皮質(zhì)的血液循環(huán),較長時(shí)間地維持腎單位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不斷更新,并從血液中得到造影劑,經(jīng)過一段時(shí)間后終于使梗阻以上部位清晰地顯影。
(4)逆行造影:在下列情況下需要行逆行造影以協(xié)助診斷:①因種種原因致使排泄性尿路造影不滿意時(shí);②排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管的病變,需要進(jìn)一步明確病變的部位、范圍和性質(zhì)時(shí);③懷疑腎內(nèi)有陰性結(jié)石、息肉時(shí);④某些腎鹿角型結(jié)石手術(shù)前,逆行造影可幫助了解結(jié)石與腎盂、腎盞的關(guān)系。造影劑可為泛影葡胺,也可為空氣。隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,逆行造影的應(yīng)用已大為減少。
(5)腎穿刺造影:在逆行造影失敗時(shí),可進(jìn)行腎穿刺造影。因可能會(huì)引起一些并發(fā)癥,故現(xiàn)已很少使用。
2.腎圖 腎圖是診斷尿路梗阻的一種安全可靠、簡便無痛苦的方法,可了解分腎功能和各側(cè)上尿路通暢的情況,作為了解病情發(fā)展及觀察療效的指標(biāo)。其靈敏度遠(yuǎn)較排泄性尿路造影為高。利尿腎圖則可以對(duì)功能性梗阻及機(jī)械性梗阻進(jìn)行鑒別。急性腎絞痛時(shí)如尿常規(guī)有紅細(xì)胞但KUB未見結(jié)石的陰影而不能明確診斷時(shí),可急診行腎圖檢查。如出現(xiàn)患側(cè)梗阻性腎圖,則可確定是患側(cè)上尿路有梗阻,而與其他急腹癥相鑒別。
3.超聲檢查 B超檢查可對(duì)腎內(nèi)有無結(jié)石及有無其他合并病變作出診斷,確定腎臟有無積水。尤其能發(fā)現(xiàn)可透X線的尿路結(jié)石,還能對(duì)結(jié)石造成的腎損害和某些結(jié)石的病因提供一定的證據(jù)。但B超也有一定的局限性,它不能鑒別腎臟的鈣化與結(jié)石、不能直觀地了解結(jié)石與腎之間的關(guān)系、也不能看出結(jié)石對(duì)腎的具體影響,更重要的是B超不能對(duì)如何治療結(jié)石提供足夠的證據(jù)。大約1/4以上B超正常的患者在IVU檢查時(shí)診斷為輸尿管結(jié)石。因此,B超對(duì)尿路結(jié)石的診斷只能作為一種輔助或篩選檢查。在B超發(fā)現(xiàn)有結(jié)石后,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,如排泄性尿路造影等。
4.CT檢查 并非所有的尿石患者均需作CT檢查。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余情況,還能鑒別腎囊腫或腎積水;可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變?nèi)绺鼓ず竽[瘤、盆腔腫瘤等;增強(qiáng)造影可了解腎臟的功能;對(duì)因結(jié)石引起的急性腎功能衰竭,CT能有助于診斷的確立。因此,只有對(duì)X線不顯影的陰性結(jié)石以及一些通過常規(guī)檢查無法確定診斷進(jìn)而影響手術(shù)方法選擇的尿石患者,才需要進(jìn)行CT檢查。非增強(qiáng)的螺旋CT(NCHCT)由于資料可以儲(chǔ)存、重建而得到應(yīng)用。檢查的時(shí)間快、費(fèi)用低、沒有造影劑的副作用、放射的劑量小、還可與腹部其他與腎絞痛容易混淆的疾病(如闌尾炎、卵巢囊腫等)相鑒別。其診斷腎、輸尿管結(jié)石的敏感性在96%~100%之間,特異性在92%~97%之間。
NCHCT的掃描的范圍為劍突至恥骨聯(lián)合下方。在NCHCT片上,所有結(jié)石都是高密度,且能顯示腎積水及腎皮質(zhì)的厚度。
5.磁共振 磁共振尿路造影對(duì)診斷尿路擴(kuò)張很有效。對(duì)96%的尿路梗阻診斷有效,尤其是對(duì)腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者。也適合于孕婦及兒童。
結(jié)石在磁共振上均顯示低信號(hào)。但需根據(jù)病史及其他影像學(xué)資料與血凝塊相鑒別。
磁共振尿路成像(MRU)通過對(duì)重T2加權(quán)效果使含水器官顯像的原理成像。該技術(shù)對(duì)流速慢或停止的液體(如腦脊液、膽汁、尿液等)非常敏感,呈高信號(hào);而實(shí)質(zhì)性器官及流動(dòng)的液體呈低信號(hào),達(dá)到水成像的清晰效果。這項(xiàng)技術(shù)不用造影劑、沒有放射線,具有安全、操作簡便等優(yōu)點(diǎn),可獲得類似排泄性尿路造影的效果。在MRU上,腎結(jié)石、膀胱結(jié)石均表現(xiàn)為低信號(hào),與周圍的尿液高信號(hào)相比表現(xiàn)為充盈缺損。但是,它也需與血塊、腫瘤等相鑒別。MRU除用于輸尿管結(jié)石引起的梗阻外,對(duì)其他原因引起的上尿路梗阻(如腎盂輸尿管交界處狹窄)、輸尿管囊腫、輸尿管異位開口等也有很好的診斷作用.

腎結(jié)石應(yīng)該做哪些檢查?
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  • 檸檬能治腎結(jié)石嗎

    檸檬不能直接治療腎結(jié)石,但適量飲用檸檬水可能有助于預(yù)防某些類型的腎結(jié)石形成。腎結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等。 1、藥物排石 枸櫞酸氫鉀鈉顆??赏ㄟ^堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出,雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行服用。 2、體外沖擊波碎石 利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。 3、經(jīng)皮腎鏡取石 通過腰部穿刺建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適合處理較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。該手術(shù)可能造成腎臟出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 4、輸尿管鏡取石 經(jīng)尿道置入輸尿管鏡抵達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。 5、開放手術(shù) 僅適用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例,通過腰部切口直接切開腎盂取出結(jié)石。創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長,目前已較少采用。 腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。檸檬水中枸櫞酸成分可抑制草酸鈣結(jié)晶形成,但無法溶解已形成的結(jié)石。建議定期復(fù)查泌尿系超聲,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食方案,疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者需完善代謝評(píng)估,排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。

  • 腎結(jié)石無癥狀需要治療嗎

    腎結(jié)石無癥狀時(shí)通常不需要立即治療,但需定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察等待、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。 1、觀察等待 對(duì)于直徑小于5毫米的無癥狀腎結(jié)石,多數(shù)可通過大量飲水和適度運(yùn)動(dòng)自然排出。每日飲水量建議超過2000毫升,以增加尿量沖刷尿路。定期進(jìn)行超聲或CT檢查可評(píng)估結(jié)石位置及是否增大,復(fù)查間隔通常為3-6個(gè)月。 2、藥物排石 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌幫助排石。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結(jié)石的輔助治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,期間需監(jiān)測尿液酸堿度及腎功能。 3、體外沖擊波碎石 適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估結(jié)石硬度及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。該方式無須住院但需多次治療,碎石后要配合藥物促進(jìn)殘石排出。 4、輸尿管鏡取石 采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,可同時(shí)放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后需短期留置導(dǎo)尿管,注意預(yù)防尿路感染。 5、經(jīng)皮腎鏡取石 在超聲引導(dǎo)下建立皮膚到腎臟的通道,用腎鏡直接粉碎并取出較大結(jié)石。主要處理直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石或鑄型結(jié)石,需全身麻醉且住院治療。術(shù)后可能發(fā)生出血或感染,需保持造瘺管通暢并監(jiān)測生命體征。 無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,避免久坐導(dǎo)致代謝紊亂。出現(xiàn)腰痛血尿發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),結(jié)石長期滯留可能引起腎積水或腎功能損害。定期尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

  • 腎結(jié)石6MM怎樣治最好

    腎結(jié)石6毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān)。 1、多飲水 每日保持充足飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議每日飲水量超過2000毫升,可適量增加柑橘類果汁以堿化尿液。避免飲用濃茶、咖啡等可能促進(jìn)結(jié)石形成的飲品。 2、藥物排石 枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,抑制結(jié)石增長。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。 3、體外沖擊波碎石 通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。該治療無須切口,恢復(fù)較快,但可能存在血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需配合藥物和體位排石。 4、輸尿管鏡取石 經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評(píng)估尿路條件,術(shù)后可能需留置輸尿管支架。 5、經(jīng)皮腎鏡取石 在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,配合腎鏡進(jìn)行碎石取石。適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,能一次性清除率高。該手術(shù)需全身麻醉,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能。 腎結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白。規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持每日尿量2000毫升以上是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

  • 男性腎結(jié)石怎樣治最好

    男性腎結(jié)石的治療方法主要有藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開放手術(shù)。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素和遺傳因素等原因引起。 1、藥物治療 對(duì)于直徑小于6毫米的腎結(jié)石,通??刹捎盟幬锱攀委?。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛。藥物治療期間需配合大量飲水,每日飲水量建議超過2000毫升,有助于小結(jié)石排出。存在尿路感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,如左氧氟沙星片。 2、體外沖擊波碎石術(shù) 適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療無須住院,但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物排石治療,結(jié)石排凈率可達(dá)70%以上。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或妊娠期患者禁用該方法。 3、輸尿管鏡碎石術(shù) 采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。特別適合輸尿管中下段結(jié)石,以及體外碎石失敗的病例。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。該方法結(jié)石清除率較高,可達(dá)90%以上。 4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道,采用腎鏡配合碎石設(shè)備取石。該手術(shù)需全身麻醉,存在出血、感染、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化,必要時(shí)需輸血治療。復(fù)雜性結(jié)石可能需要分期手術(shù)。 5、開放手術(shù) 目前僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形、多次微創(chuàng)手術(shù)失敗等特殊情況。常見術(shù)式包括腎盂切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)等。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長,可能影響腎功能。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開放手術(shù)的應(yīng)用已大幅減少。 腎結(jié)石患者在治療期間需調(diào)整飲食習(xí)慣,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。每日保持足夠飲水量,避免長時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  • 腎結(jié)石自然排出的條件

    腎結(jié)石能否自然排出主要取決于結(jié)石大小和位置,直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低。影響排石的條件主要有結(jié)石成分、輸尿管通暢度、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量及運(yùn)動(dòng)輔助。 1、結(jié)石大小 直徑小于5毫米的結(jié)石通過大量飲水和適度運(yùn)動(dòng),多數(shù)能隨尿液排出體外。輸尿管最狹窄處約3毫米,較小結(jié)石易通過。草酸鈣結(jié)石表面光滑者更易排出,而磷酸銨鎂等感染性結(jié)石可能因體積增大或形狀不規(guī)則增加排出難度。 2、輸尿管狀態(tài) 輸尿管無先天狹窄或術(shù)后粘連時(shí),結(jié)石移動(dòng)阻力較小。既往有輸尿管擴(kuò)張史或存在蠕動(dòng)異??赡苡绊懪攀省=Y(jié)石卡頓在輸尿管膀胱連接處等生理狹窄部位時(shí),需醫(yī)療干預(yù)解除梗阻。 3、泌尿功能 腎盂壓力正常且膀胱排尿功能良好時(shí),尿液沖刷作用有助于結(jié)石移動(dòng)。合并腎積水或神經(jīng)源性膀胱會(huì)降低排石效率。每日尿量維持在2000毫升以上可形成有效沖刷力。 4、成分特性 尿酸結(jié)石在堿化尿液環(huán)境下可能溶解縮小,增加排出機(jī)會(huì)。胱氨酸結(jié)石質(zhì)地較軟但易復(fù)發(fā),需配合藥物調(diào)節(jié)。混合型結(jié)石的排出難度取決于主要成分的物理特性。 5、輔助措施 蹦跳運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黏膜損傷。溫水浴可緩解輸尿管痙攣,α受體阻滯劑類藥物能擴(kuò)張輸尿管。觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。 建議每日飲水2500-3000毫升,分次均勻攝入保持尿量充沛。可進(jìn)行跳繩、臺(tái)階運(yùn)動(dòng)等垂直震動(dòng)類活動(dòng),但應(yīng)避免過度疲勞。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,尿酸結(jié)石患者需減少內(nèi)臟攝入。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若4-6周未排出或出現(xiàn)血尿加重、感染征象時(shí),需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療干預(yù)。保持適度運(yùn)動(dòng)與合理飲食有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

  • 腎結(jié)石前兆是什么感覺

    腎結(jié)石前兆可能表現(xiàn)為腰部鈍痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,主要由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。 1、腰部鈍痛 腎結(jié)石早期可能引發(fā)腰部單側(cè)或雙側(cè)隱痛或鈍痛,疼痛位置通常靠近肋骨與脊柱交界處。這種疼痛多由結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管黏膜導(dǎo)致,活動(dòng)或體位變化時(shí)可能加重。部分患者誤以為是肌肉勞損,但疼痛呈持續(xù)性且與運(yùn)動(dòng)無關(guān)時(shí)需警惕。 2、排尿異常 尿頻尿急是典型前兆,結(jié)石刺激膀胱或輸尿管下端可能產(chǎn)生排尿緊迫感。部分患者出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì),這與結(jié)石阻塞尿路有關(guān)。夜間排尿次數(shù)增多但尿量減少時(shí),應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)存在異物刺激。 3、肉眼血尿 約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)尿液顏色變深或洗肉水樣改變,這是結(jié)石摩擦尿路黏膜造成毛細(xì)血管破裂所致。血尿可能間歇性出現(xiàn),運(yùn)動(dòng)后加重,靜息時(shí)減輕。無痛性血尿需與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別。 4、消化系統(tǒng)癥狀 腎臟與胃腸存在神經(jīng)反射聯(lián)系,結(jié)石引發(fā)腎絞痛時(shí)常伴隨惡心嘔吐。這種癥狀易被誤診為急性胃腸炎,但通常無腹瀉表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致腹脹,與內(nèi)臟神經(jīng)受刺激相關(guān)。 5、感染征象 當(dāng)結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過38攝氏度。這類患者往往伴有排尿灼熱感,尿液可能出現(xiàn)渾濁或異味。感染性結(jié)石可能加速腎功能損害,需緊急醫(yī)療干預(yù)。 出現(xiàn)疑似腎結(jié)石前兆時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助小結(jié)石排出,但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就診。定期泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀結(jié)石,既往結(jié)石病史者建議每半年復(fù)查一次。保持規(guī)律作息和均衡飲食可降低復(fù)發(fā)概率,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防。

  • 腎結(jié)石會(huì)引起尿頻嗎

    腎結(jié)石可能會(huì)引起尿頻。尿頻是腎結(jié)石患者常見的伴隨癥狀之一,主要與結(jié)石位置刺激尿路或合并感染有關(guān)。腎結(jié)石引起的尿頻主要有結(jié)石移動(dòng)刺激膀胱、輸尿管下端梗阻、合并尿路感染、神經(jīng)反射性尿意、結(jié)石繼發(fā)水腫等原因。 1、結(jié)石移動(dòng)刺激膀胱 當(dāng)腎結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí),結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能刺激膀胱三角區(qū)。膀胱受到機(jī)械性刺激后會(huì)產(chǎn)生異常排尿信號(hào),導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻癥狀。這種尿頻常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但每次尿量較少,可能伴有排尿末疼痛。建議患者增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物緩解癥狀。 2、輸尿管下端梗阻 位于輸尿管下段的結(jié)石可能造成不完全性尿路梗阻。膀胱為代償性排空梗阻上方的尿液,會(huì)出現(xiàn)頻繁收縮現(xiàn)象。此類尿頻多伴隨明顯的排尿困難感,排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷。超聲檢查可明確梗阻位置,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石能有效解除梗阻。 3、合并尿路感染 腎結(jié)石患者易繼發(fā)尿路感染,細(xì)菌刺激膀胱黏膜可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。感染性尿頻通常尿液渾濁,可能伴有發(fā)熱癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療,同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石病灶。 4、神經(jīng)反射性尿意 輸尿管內(nèi)的結(jié)石可能刺激局部神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)反射弧引起膀胱逼尿肌過度活動(dòng)。這種神經(jīng)源性尿頻具有突發(fā)性特點(diǎn),排尿后仍有明顯尿意??赏ㄟ^尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能,必要時(shí)使用索利那新等M受體阻滯劑改善癥狀。 5、結(jié)石繼發(fā)水腫 結(jié)石嵌頓部位周圍組織可能出現(xiàn)炎性水腫,導(dǎo)致輸尿管管腔進(jìn)一步狹窄。水腫壓迫可產(chǎn)生持續(xù)性尿意,患者夜間尿頻癥狀可能加重。這種情況需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷,可短期使用地奧司明等消腫藥物,嚴(yán)重者需留置輸尿管支架管引流。 腎結(jié)石患者出現(xiàn)尿頻癥狀時(shí)應(yīng)記錄每日排尿日記,包括排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀。保持每日2000毫升以上飲水量,避免攝入咖啡、酒精等利尿飲品。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。若尿頻持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)泌尿外科就診完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療,合并感染時(shí)需規(guī)范使用抗生素。

  • 如何照顧腎結(jié)石患者

    照顧腎結(jié)石患者需從疼痛管理、飲水指導(dǎo)、飲食調(diào)整、藥物輔助及就醫(yī)監(jiān)測五方面綜合干預(yù)。主要措施包括控制急性疼痛、增加每日飲水量、限制高草酸食物攝入、遵醫(yī)囑使用排石藥物以及定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)影像。 1、疼痛管理 腎結(jié)石發(fā)作期常伴隨劇烈腰痛,可指導(dǎo)患者采取屈曲體位緩解肌肉痙攣。熱敷患側(cè)腰部有助于放松輸尿管平滑肌,疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)絞痛超過6小時(shí),需立即就醫(yī)排除尿路梗阻。 2、飲水指導(dǎo) 每日飲水量應(yīng)維持在2500-3000毫升,均勻分配在清醒時(shí)段每小時(shí)飲用200毫升。建議選擇檸檬水、淡綠茶等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。觀察尿液顏色保持淡黃色為宜,夜間排尿后需補(bǔ)充水分以防止尿液過度濃縮。 3、飲食調(diào)整 草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物,尿酸結(jié)石者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鉀,適量食用低脂乳制品維持鈣質(zhì)平衡。烹飪時(shí)采用焯水處理蔬菜可降低草酸含量。 4、藥物輔助 根據(jù)結(jié)石成分選用藥物,尿酸結(jié)石可服用別嘌醇片抑制尿酸生成,胱氨酸結(jié)石需使用青霉胺進(jìn)行螯合治療。α受體阻滯劑如坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石,中成藥尿石通丸也有輔助排石效果。所有藥物均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 5、就醫(yī)監(jiān)測 每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化,定期檢測尿常規(guī)和腎功能。突發(fā)血尿、尿量減少或反復(fù)感染需及時(shí)就診。對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石或合并腎積水者,應(yīng)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。 長期護(hù)理需建立規(guī)律作息避免久坐,每日保持30分鐘步行促進(jìn)微小結(jié)石排出。記錄飲食日記幫助營養(yǎng)師調(diào)整方案,夏季或運(yùn)動(dòng)后額外增加500毫升飲水。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別腎絞痛發(fā)作征兆,常備應(yīng)急止痛藥物?;颊咄獬鰰r(shí)隨身攜帶醫(yī)療卡注明結(jié)石病史,突發(fā)劇烈腰痛時(shí)優(yōu)先選擇泌尿?qū)?萍痹\??祻?fù)期每月測量24小時(shí)尿鈣、尿酸等代謝指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行甲狀旁腺功能篩查以預(yù)防復(fù)發(fā)。

  • 腎結(jié)石最快的止痛方法

    腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理療法、體位調(diào)整等方式快速緩解疼痛。主要方法有非甾體抗炎藥注射、解痙藥物使用、局部熱敷、改變體位促進(jìn)結(jié)石移位、急診碎石治療等。 1、藥物鎮(zhèn)痛 腎結(jié)石引發(fā)的劇烈絞痛首選非甾體抗炎藥如酮咯酸氨丁三醇注射液,能快速抑制前列腺素合成減輕疼痛。聯(lián)合使用山莨菪堿等解痙藥物可松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能需要哌替啶類鎮(zhèn)痛藥,但需注意此類藥物可能抑制呼吸功能。 2、物理療法 腰部熱敷可通過促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣,使用40-45℃熱水袋敷于疼痛區(qū)域,每次持續(xù)20分鐘。體外沖擊波治療在急診條件下可對(duì)體積較小的結(jié)石進(jìn)行碎石,但需配合影像學(xué)定位。振動(dòng)排石床利用機(jī)械振動(dòng)幫助結(jié)石位移,減輕輸尿管梗阻。 3、體位調(diào)整 采用膝胸臥位或健側(cè)臥位可能改變結(jié)石在輸尿管中的位置,減輕梗阻程度。適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛加劇。保持充足飲水量增加尿流沖擊力,但腎功能不全者需控制入液量。 4、急診碎石 對(duì)于直徑超過6毫米的梗阻性結(jié)石,急診輸尿管鏡鈥激光碎石能立即解除梗阻。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎盂內(nèi)大結(jié)石伴嚴(yán)重積水,需在麻醉下進(jìn)行。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及腎功能,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。 5、后續(xù)處理 疼痛緩解后需進(jìn)行泌尿系CT明確結(jié)石位置及大小,必要時(shí)行24小時(shí)尿液成分分析。根據(jù)結(jié)石性質(zhì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物,尿酸結(jié)石患者應(yīng)堿化尿液。建議每日飲水量維持在2000毫升以上,避免長時(shí)間憋尿及脫水狀態(tài)。 腎結(jié)石患者日常需保持規(guī)律作息,避免高嘌呤及高鹽飲食,適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),警惕尿路感染或腎功能損害。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,必要時(shí)可考慮預(yù)防性藥物如枸櫞酸鉀等。注意觀察尿液性狀變化,突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐需急診處理。

  • 虎尾蘭可以治腎結(jié)石嗎

    虎尾蘭不能治療腎結(jié)石。腎結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等?;⑽蔡m是一種觀賞植物,目前沒有科學(xué)證據(jù)表明其具有溶解或排出結(jié)石的作用。 腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,主要因尿液成分異常導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積形成。典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等。確診需通過B超、CT等影像學(xué)檢查。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體情況選擇方案。直徑小于6毫米的結(jié)石可能通過多飲水、藥物輔助自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。 民間流傳的植物偏方往往缺乏臨床驗(yàn)證,盲目使用可能延誤治療時(shí)機(jī)。部分植物成分可能與藥物發(fā)生相互作用,或?qū)δI功能造成額外負(fù)擔(dān)。腎結(jié)石患者應(yīng)避免長期憋尿、高鹽高蛋白飲食等危險(xiǎn)因素,保持每日2000毫升以上飲水量,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。 出現(xiàn)疑似腎結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果給予針對(duì)性飲食建議,如草酸鈣結(jié)石需限制菠菜等高草酸食物,尿酸結(jié)石需堿化尿液等。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。

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