腎結(jié)石2.3厘米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)、藥物輔助排石等。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于體積較大但質(zhì)地較脆的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合大量飲水和適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎片排出。該方式創(chuàng)傷小但可能存在殘留結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查評(píng)估效果。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，對(duì)2厘米以上結(jié)石清除率較高。需全身麻醉，可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥，術(shù)后需留置腎造瘺管觀察尿液情況。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入可彎曲的內(nèi)鏡抵達(dá)腎盂，配合激光粉碎結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石或輕度積水患者。具有無體表傷口優(yōu)勢，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，較大結(jié)石可能需要分期處理。

4、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的情況，通過腰部切口直接切開腎盂取石。創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長，現(xiàn)代臨床已較少采用。

5、藥物輔助排石

對(duì)于部分尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，可通過堿化尿液藥物配合排石治療。但2.3厘米結(jié)石單純藥物排石成功率極低，通常作為術(shù)后輔助手段預(yù)防復(fù)發(fā)。

腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助尿液堿化。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，避免久坐或憋尿等不良習(xí)慣。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。