為防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情繼續(xù)傳播和擴散,保障人民群眾的健康,維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序,中國疾病預(yù)防控制中心第一時間投入到抗疫一線,進行技術(shù)指導(dǎo)、科研攻關(guān),在國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)下,與人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合推出《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》。
一、冠狀病毒與新型冠狀病毒
1.什么是冠狀病毒
冠狀病毒屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬,是一類具有囊膜?基因組為線性單股正鏈的RNA病毒,是自然界廣泛存在的一大類病毒。病毒基因組5′端具有甲基化的帽狀結(jié)構(gòu),3′端具有poly(A)尾,基因組全長27~32kb,是目前已知RNA病毒中基因組最大的病毒。
冠狀病毒僅感染脊椎動物,與人和動物的多種疾病有關(guān),可引起人和動物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2.動物冠狀病毒有哪些
動物冠狀病毒包括哺乳動物冠狀病毒和禽冠狀病毒。
哺乳動物冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒,可感染蝙蝠、豬、犬、貓、鼠、牛、馬等多種動物。
禽冠狀病毒主要來源于γ、δ屬冠狀病毒,可感染如雞、麻雀、鴨、鵝、鴿子等多種禽鳥類。
3.冠狀病毒的理化特性是什么
人冠狀病毒對熱較為敏感,病毒在4℃合適維持液中為中等穩(wěn)定,-60℃可保存數(shù)年,但隨著溫度的升高,病毒的抵抗力下降,如HCoV-229E于56℃10分鐘或者37℃數(shù)小時即可使其喪失感染性。
人冠狀病毒不耐酸、不耐堿,病毒復(fù)制的最適宜pH為7.2。
人冠狀病毒對有機溶劑和消毒劑敏感,75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。
4.冠狀病毒的流行病學研究
在全球,10%~30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四類冠狀病毒引起,在造成普通感冒的病因中占第二位,僅次于鼻病毒。感染呈現(xiàn)季節(jié)性流行,每年春季和冬季為疾病高發(fā)期。潛伏期為2~5天,人群普遍易感。主要通過人與人接觸傳播。
嚴重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)由人感染SARS-CoV引起,潛伏期通常限于2周之內(nèi),一般約2~10天。人群普遍易感。SARS患者為最主要的傳染源,癥狀明顯的患者傳染性較強,潛伏期或治愈的患者不具備傳染性。自2004年以來,全球未報告過SARS人間病例。
中東呼吸綜合征(MiddleEastrespiratorysyndrome,MERS)是一種由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病,潛伏期為2~14天,人群普遍易感。單峰駱駝是MERS-CoV的主要儲存宿主,且為人間病例的主要傳染源,人與人之間傳播能力有限。
5.什么是新型冠狀病毒
冠狀病毒是一大類病毒,已知會引起疾病,患者表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀,例如中東呼吸綜合征(MERS)和嚴重急性呼吸綜合征(SARS)。此次武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2019-nCoV是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。
6.新型冠狀病毒的特點有哪些
新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60~140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達85%以上。體外分離培養(yǎng)時,2019-nCoV96小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn),而在VeroE6和Huh-7細胞系中分離培養(yǎng)需約6天。
對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感,56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒,氯己定不能有效滅活病毒。
7.可感染人的冠狀病毒有哪些
迄今為止,除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發(fā)疫情的新型冠狀病毒外,共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類的冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。
HCoV-229E和HCoV-NL63屬于α屬冠狀病毒,HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1和MERS-CoV均為β屬冠狀病毒,其中,HCoV-OC43和HCoV-HKU1屬于A亞群,SARS-CoV屬于B亞群,MERS-CoV屬于C亞群。
8.新型冠狀病毒會人傳人嗎
根據(jù)目前的證據(jù),可以確定新型冠狀病毒可以持續(xù)人傳人。目前已經(jīng)確定的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播(打噴嚏、咳嗽等)和接觸傳播(用接觸過病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。
二、新型冠狀病毒感染的肺炎
9.新型冠狀病毒感染的肺炎的傳播途徑
10.感染冠狀病毒的癥狀有哪些
常見的可感染人類的冠狀病毒通常會引起輕度或中度的上呼吸道疾病,如感冒。癥狀較輕,主要包括流鼻涕、頭痛、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱等。有時會引起下呼吸道疾病,例如肺炎或支氣管炎,心肺疾病患者、免疫力低下人群、嬰兒和老年人中較常見。
11.感染新型冠狀病毒的癥狀有哪些
新型冠狀病毒感染的一般癥狀有:發(fā)熱、乏力、干咳,逐漸出現(xiàn)呼吸困難;部分患者起病癥狀輕微,甚至可無明顯發(fā)熱。嚴重癥狀有:急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
除了以上發(fā)病癥狀,還有可能發(fā)病癥狀“不典型”,例如:
(1)僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等。
(2)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如頭痛。
(3)以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如心慌、胸悶等。
(4)以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如結(jié)膜炎。
(5)僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。
12.新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀與流感癥狀有何區(qū)別
流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適,體溫可達39~40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點,常見于感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。
目前對于新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀尚缺乏足夠臨床資料。根據(jù)現(xiàn)有病例資料,新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現(xiàn),多在1周后恢復(fù)。少數(shù)感染者無明顯臨床癥狀,僅檢測陽性。從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,兒童病例癥狀相對較輕,少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。
13.哪些人是可疑暴露者
可疑暴露者是指暴露于新型冠狀病毒檢測陽性的患者、野生動物、物品和環(huán)境,且暴露時未采取有效防護的加工、售賣、搬運、配送或管理等人員。
14.哪些人是疑似病例
發(fā)病前14天有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史;發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學相關(guān)。同時,符合以下臨床表現(xiàn):
(1)發(fā)熱。
(2)具有肺炎影像學特征,即早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現(xiàn)肺實變,胸腔積液少見。
(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低,或淋巴細胞計數(shù)減少。
15.如何確診新型冠狀病毒感染的肺炎
符合疑似病例標準的基礎(chǔ)上,呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性或呼吸道標本或血液標本病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源,可以確診。
16.判定密切接觸者的標準是什么
密切接觸者指與疑似病例、確診病例和陽性檢測者有如下接觸情形之一,但未采取有效防護者:
(1)共同居住、學習、工作,或其他有密切接觸的人員,如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。
(2)診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員,如到密閉環(huán)境中探視患者或停留,同病室的其他患者及其陪護人員。
(3)乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,包括在交通工具上照料護理人員;同行人員(家人、同事、朋友等);經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸疑似病例、確診病例和陽性檢測者的其他乘客和乘務(wù)人員。
(4)現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
在判定密切接觸者時,分析其感染發(fā)病的可能性時,要綜合考慮與病例接觸時,病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時所采取的防護措施,以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素,進行綜合判斷。
17.為什么要對密切接觸者進行醫(yī)學觀察14天
目前對于密切接觸者采取較為嚴格的醫(yī)學觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施是十分必要的,這是一種對公眾健康安全負責任的態(tài)度,也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期,結(jié)合新型冠狀病毒感染的肺炎病例相關(guān)信息和當前防控實際情況,將密切接觸者醫(yī)學觀察期定為14天,并對密切接觸者進行居家醫(yī)學觀察。
18.出現(xiàn)哪些癥狀需要就醫(yī)
新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。如果出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者需要及時就醫(yī)排查。
19.懷疑自己感染了新型冠狀病毒怎么辦
如果懷疑自己感染了新型冠狀病毒首先不要去人群密集的地方,戴上口罩,與家人保持好距離,注意通風,注意個人衛(wèi)生,到就近的定點救治醫(yī)院發(fā)熱門診就診。就診時主動告訴醫(yī)生接觸過哪些人,配合醫(yī)生開展調(diào)查。
20.懷疑身邊人感染了新型冠狀病毒怎么辦
如果懷疑身邊的人感染了新型冠狀病毒,首先要戴好口罩,與其保持好一定距離,同時建議對方戴好口罩,到就近的定點救治醫(yī)院發(fā)熱門診接受治療。
21.新型冠狀病毒感染的肺炎可以治愈嗎
已經(jīng)有一部分患者,在醫(yī)生的積極治療下,戰(zhàn)勝了新型冠狀病毒,最后達到了治愈的目的。
22.目前針對新型冠狀病毒感染的肺炎有無特效藥物和疫苗
目前無特效藥,只能對癥支持治療。針對新型冠狀病毒感染的肺炎,藥物和疫苗的研發(fā)都在進行中,同時國家也在對一些中藥進行觀察研究。
23.當前,新型冠狀病毒感染的肺炎解除隔離和出院標準是什么
按照目前最新《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》標準:體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天),可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。
三、防治結(jié)合,科學防護
24.如何選擇口罩
(1)一般人群:建議普通民眾、公共交通司乘人員、出租車司機、環(huán)衛(wèi)工人、公共場所服務(wù)人員等在崗期間佩戴口罩,建議使用醫(yī)用外科口罩,有條件且身體狀況允許的情況下,可佩戴醫(yī)用防護口罩。
(2)特殊人群:可能接觸疑似或確診病例的高危人群,原則上建議佩戴醫(yī)用防護口罩(N95及以上級別)并佩戴護目鏡。某些心肺系統(tǒng)疾病患者,佩戴前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢,并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的口罩。
25.如何正確佩戴醫(yī)用外科口罩
(1)鼻夾側(cè)朝上,深色面朝外(或褶皺朝下)。
(2)上下拉開褶皺,使口罩覆蓋口、鼻、下頜。
(3)將雙手指尖沿著鼻梁金屬條,由中間至兩邊,慢慢向內(nèi)按壓,直至緊貼鼻梁。
(4)適當調(diào)整口罩,使口罩周邊充分貼合面部。
建議2~4小時更換一次,如口罩變濕或沾到分泌物也要及時更換。
26.公共場合如何正確佩戴口罩
公眾如何選擇口罩
27.如何正確洗手
(1)在流水下,淋濕雙手。
(2)取適量洗手液(肥皂),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
(3)認真搓雙手至少15秒,具體操作如下:
1)掌心相對,手指并攏,相互揉搓。
2)手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行。
3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓。
4)彎曲手指使指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行。
5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行。
6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行。
(4)在流水下徹底沖凈雙手。
(5)擦干雙手,取適量護手液護膚。
28.公眾如何做好個人預(yù)防
(1)盡量減少外出活動
1)避免去疾病正在流行的地區(qū)。
2)建議疾病流行期間減少走親訪友和聚餐,盡量在家休息。
3)減少到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如:公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭、展覽館等。
(2)個人防護和手衛(wèi)生
1)建議外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時,佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
2)保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場所的公用物品和部位;從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后,用洗手液或肥皂,流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口、鼻、眼;打噴嚏或咳嗽時,用手肘衣服遮住口、鼻。
(3)健康監(jiān)測與就醫(yī)
1)主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測,自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。家中有小孩的,要早晚摸小孩的額頭,如有發(fā)熱要為其測量體溫。
2)若出現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)主動戴上口罩及時就近就醫(yī)。若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等),應(yīng)根據(jù)病情,及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具,避免前往人員密集的場所。就診時應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己的相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史,以及發(fā)病后接觸過什么人,配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。
(4)保持良好衛(wèi)生和健康習慣
1)居室勤開窗,經(jīng)常通風。
2)家庭成員不共用毛巾,保持家居、餐具清潔,勤曬衣被。
3)不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置于有蓋垃圾桶內(nèi)。
4)注意營養(yǎng),適度運動。
5)不要接觸、購買和食用野生動物(即野味);盡量避免前往售賣活體動物(禽類、海產(chǎn)品、野生動物等)的市場。
6)家庭備置體溫計、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、家庭消毒用品等物資。
29.有疾病流行地區(qū)居住旅行史的人員應(yīng)該怎么做
(1)盡快到所在村支部或社區(qū)進行登記,減少外出活動,尤其是避免到人員密集的公共場所活動。
(2)從離開疾病流行地區(qū)的時間開始,連續(xù)14天進行自我健康狀況監(jiān)測,每天兩次。條件允許時,盡量單獨居住或居住在通風良好的單人房間,并盡量減少與家人密切接觸。
(3)若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等),應(yīng)根據(jù)病情,及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。
就醫(yī)途中具體指導(dǎo)建議如下:
1)前往醫(yī)院的路上,患者應(yīng)該佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
2)如果可以,應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院,路上打開車窗。
3)時刻佩戴口罩和隨時保持手衛(wèi)生。在路上和醫(yī)院時,盡可能遠離其他人(至少1米)。
4)若路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。
30.家庭日常如何做好預(yù)防
(1)避免去疾病正在流行的地區(qū)。
(2)減少到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭、展覽館等。
(3)不要接觸、購買和食用野生動物(即野味);盡量避免前往售賣活體動物(禽類、海產(chǎn)品、野生動物等)的市場,禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。
(4)居室保持清潔,勤開窗,經(jīng)常通風。
(5)隨時保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場所的公用物品和部位;從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后,用洗手液或肥皂,流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口、鼻、眼;打噴嚏或咳嗽時,用手肘衣服遮住口、鼻。
(6)外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時,佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
(7)保持良好衛(wèi)生和健康習慣,家庭成員不共用毛巾,保持家居、餐具清潔,勤曬衣被。不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置于有蓋垃圾桶內(nèi)。注意營養(yǎng),適度運動。
(8)主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測,自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。家中有小孩的,要早晚摸小孩的額頭,如有發(fā)熱要為其測量體溫。
(9)準備常用物資。家庭備置體溫計、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物資。
31.家庭成員出現(xiàn)可疑癥狀時怎么做
(1)若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等),應(yīng)根據(jù)病情及時就醫(yī)。
(2)避免乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具,避免前往人員密集的場所。
(3)就診時應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己的相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史,以及發(fā)病后接觸過什么人,配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。
(4)患者的家庭成員應(yīng)佩戴口罩,與無癥狀的其他家庭成員保持距離,避免近距離接觸。
(5)若家庭中有人被診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎,其他家庭成員如果經(jīng)判定為密切接觸者,應(yīng)接受14天醫(yī)學觀察。
(6)對有癥狀的家庭成員經(jīng)常接觸的地方和物品進行消毒。
32.公共場所如何做好預(yù)防
(1)公共場所工作人員要自行健康監(jiān)測,若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等),不要帶病上班。
(2)若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者,工作人員應(yīng)要求其離開。
(3)公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
(4)保持公共場所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運轉(zhuǎn)正常,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),加強開窗通風換氣。
(5)洗手間要配備足夠的洗手液,保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。
(6)保持環(huán)境衛(wèi)生清潔,及時清理垃圾。
(7)疾病流行地區(qū),公眾應(yīng)盡量減少前往公共場所,尤其是避免前往人員密集和空氣流通較差的地方。
33.公共交通工具如何做好預(yù)防
(1)發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩,并每日做好健康監(jiān)測。
(2)公共交通工具建議備置體溫計、口罩等物品。
(3)增加公共交通工具清潔與消毒頻次,做好清潔消毒工作記錄和標識。
(4)保持公共交通工具良好的通風狀態(tài)。
(5)保持車站、車廂內(nèi)的衛(wèi)生整潔,及時清理垃圾。
(6)做好人員的工作與輪休安排,確保司乘人員得到足夠休息。
34.因其他疾病就醫(yī)時如何做好防護
(1)原則上盡可能少去或不去醫(yī)院,除非必須立即就醫(yī)的急癥、危重癥患者。如果必須去就醫(yī),應(yīng)就近選擇能滿足需求的、門診量較少的醫(yī)療機構(gòu);如果必須去醫(yī)院,公眾只做必須的、急需的醫(yī)療檢查和醫(yī)療操作,其他項目和操作盡可能擇期補做;如果可以選擇就診科室,盡可能避開發(fā)熱門診、急診等診室。
(2)若需前往醫(yī)院,盡可能事先網(wǎng)絡(luò)或電話了解擬就診醫(yī)療機構(gòu)情況,做好預(yù)約和準備,熟悉醫(yī)院科室布局和步驟流程,盡可能減少就診時間。
(3)前往醫(yī)院的路上和在醫(yī)院內(nèi),患者與陪同家屬均應(yīng)該全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
(4)如果可以,應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。
(5)隨時保持手衛(wèi)生,準備便攜含酒精成分免洗洗手液。在路上和醫(yī)院時,人與人之間盡可能保持距離(至少1米)。
(6)若路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。
(7)盡量避免用手接觸口、眼、鼻,打噴嚏或咳嗽時用紙巾或肘部遮住口、鼻。
(8)接觸醫(yī)院門把手、門簾、醫(yī)生白大衣等醫(yī)院物品后,盡量使用手部消毒液,如果不能及時手部消毒,不要接觸口、眼、鼻。醫(yī)院就診過程中,盡可能減少醫(yī)院停留時間。
(9)患者返家后,立即更換衣服,流水認真洗手,衣物盡快清洗。
(10)若出現(xiàn)可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等),根據(jù)病情及時就診,并向接診醫(yī)師告知過去2周的活動史。
35.什么情況下可以居家醫(yī)學觀察
密切接觸者或可疑暴露者必須進行醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察包括居家隔離醫(yī)學觀察和集中隔離醫(yī)學觀察。目前,各地主要采取的是居家隔離醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期限為被觀察對象自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸或可疑暴露后14天。觀察期滿未發(fā)病者可恢復(fù)正常的學習、工作和生活。
36.病例密切接觸者如何做好居家醫(yī)學觀察
新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者應(yīng)從和患者接觸的最后一天起采取醫(yī)學觀察14天。在家中觀察期間需與醫(yī)學觀察人員保持聯(lián)系,并需要了解病情觀察和護理要點,掌握家庭預(yù)防的洗手、通風、防護和消毒措施。具體建議如下:
(1)將密切接觸者安置在通風良好的單人房間,拒絕一切探訪。
(2)限制密切接觸者活動,最小化密切接觸者和家庭成員活動公共區(qū)域。確保公共區(qū)域(廚房、浴室等)通風良好(保持窗戶開啟)。
(3)家庭成員應(yīng)住在不同房間,如條件不允許,和密切接觸者至少保持1米距離。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。
(4)其他家庭成員進入密切接觸者居住空間時應(yīng)佩戴口罩,口罩需緊貼面部,在居住空間中不要接觸和調(diào)整口罩??谡忠蚍置谖镒儩?、變臟,必須立即更換。摘下并丟棄口罩之后,進行雙手清洗。
(5)與密切接觸者有任何直接接觸,或離開密切接觸者居住空間后,需清潔雙手。準備食物、飯前便后也均應(yīng)清潔雙手。如果雙手不是很臟,可用酒精免洗液清潔。如雙手比較臟,則是用洗手液和流水清洗(注意酒精使用安全,避免意外吞食或引發(fā)火災(zāi))。
(6)使用洗手液和流水洗手時,最好使用一次性擦手紙。如果沒有,用潔凈的毛巾擦拭,毛巾變濕時需要更換。
(7)偶然咳嗽或打噴嚏時用來捂住口鼻的材料可直接丟棄,或使用之后正確清洗(如用普通的肥皂/洗滌劑和清水清洗)。
(8)家屬應(yīng)盡量減少與密切接觸者及其用品接觸。如避免共用牙刷、香煙、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用后應(yīng)使用洗滌劑和清水清洗。
(9)推薦使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑,每天頻繁清潔、消毒家庭成員經(jīng)常觸碰的物品,如床頭柜、床架及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。
(10)使用普通洗衣皂和清水清洗密切接觸者衣物、床單、浴巾、毛巾等,或者用洗衣機以60~90℃水和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。將密切接觸者使用的床品放入洗衣袋。不要甩動衣物,避免直接接觸皮膚和自己的衣物。
(11)戴好口罩、一次性手套和保護性衣物(如塑料圍裙)再去清潔和觸碰被密切接觸者的人體分泌物污染的物體表面、衣物或床品。戴手套前、脫手套后要進行雙手清潔及消毒。
(12)若確診病例的密切接觸者出現(xiàn)可疑癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等,應(yīng)立即就醫(yī)。具體指導(dǎo)建議如下:
1)前往醫(yī)院的路上,患者應(yīng)該佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
2)如果可以,應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院,路上打開車窗。
3)時刻佩戴口罩和隨時保持手衛(wèi)生。在路上和醫(yī)院時,盡可能遠離其他人(至少1米)。
4)若路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。
37.老人、兒童等特殊人群如何做好防護
人群對新型冠狀病毒普遍缺乏免疫力,老年人、青壯年以及兒童均有發(fā)病。老人、兒童應(yīng)做好日常防護,勤洗手,外出戴口罩,注意平衡膳食,合理營養(yǎng),適度運動,保持居住環(huán)境清潔,保持室內(nèi)空氣流通。
38.普通家庭如何做好居家消毒
在疾病流行期間,外出回家后,應(yīng)及時用洗手液和流水洗手,或用含醇洗手液消毒劑進行手消毒。桌椅等物體表面每天做好清潔,并定期消毒;有客人(身體健康狀況不明)來訪后,及時對室內(nèi)相關(guān)物體表面進行消毒,可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。室內(nèi)做好通風換氣,自然通風或機械通風,冬天開窗通風時,需注意避免室內(nèi)外溫差大而引起感冒。
物體表面可選擇二氧化氯等含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。
39.家中出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的患者時,該采取何種消毒措施
患者離開后(如住院、死亡、解除隔離等),應(yīng)進行終末消毒。病家終末消毒的對象包括:住室地面、墻壁、桌椅等家具臺面、門把手、患者餐飲具、衣服和被褥等生活用品、玩具、衛(wèi)生間等。終末消毒一般由專業(yè)人員完成,具體可聯(lián)系當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。其他家庭成員為密切接觸者,應(yīng)接受14天醫(yī)學觀察。
40.如何增強免疫力做好其他防護
(1)無論是咳嗽、噴嚏、流鼻涕,要用紙張、手帕遮擋。
(2)人與人之間接觸時,要保持1米以上的距離。
(3)盡量避免到人群密集的地方,保持室內(nèi)通風換氣。
(4)多進行體育鍛煉,增強體質(zhì)、增強免疫力。
(5)避免身體抵抗力下降,合理休息、不熬夜、不過勞。
四、消除恐慌,理性應(yīng)對
41.板藍根和熏醋可以預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎嗎
板藍根適用于治療風熱感冒等熱性疾病的治療,對冠狀病毒沒有效果。
熏醋達不到消毒效果。
42.抗生素是否能治療新型冠狀病毒感染的肺炎
抗生素是用于治療細菌感染的,新型冠狀病毒感染的肺炎病原體屬于病毒,服用抗生素不僅沒有預(yù)防和治療效果,反而可能會發(fā)生藥物不良反應(yīng),甚至破壞腸道正常菌群。
43.戴多層口罩才能防住病毒嗎
就醫(yī)用口罩而言,只要正確佩戴合格產(chǎn)品,只需一個就能達到預(yù)期的防護效果。多個疊戴也不能增加防護效果,口罩防護的關(guān)鍵指標還有氣密性,就好比:如果門關(guān)不嚴,再厚的門也不防盜。
44.使用后的口罩如何處理
普通人群佩戴過的口罩,沒有新型冠狀病毒傳播風險,使用后按照生活垃圾分類的要求處理即可。疑似病例及其護理人員用過的口罩,按照醫(yī)療廢物收集、處理,在處理完口罩后,要清洗雙手。
45.飲食方面應(yīng)該注意什么
別再吃野味了!除了避免食用野味之外,切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分開使用,一些肉類和蛋類也要高溫煮熟后再食用。平時多喝水,多吃新鮮蔬菜、水果。
46.治療費用如何承擔
國家醫(yī)療保障局、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》,明確規(guī)定對確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用,實施綜合保障,個人負擔部分由財政給予補助?!蛾P(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》要求,疑似患者(含異地就醫(yī)患者)發(fā)生的醫(yī)療費用,個人負擔部分由就醫(yī)地制定財政補助政策并安排資金,實施綜合保障,中央財政視情況給予適當補助。
47.公眾如何科學應(yīng)對疫情帶來的心理恐慌
(1)關(guān)注可靠信息,學習科學知識,不要盲目恐懼。
通過政府、權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的信息,了解本次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情、防控知識等相關(guān)信息。
減少對疫情信息的過度關(guān)注,減少不科學信息對自己的誤導(dǎo),不信謠、不傳謠。
認識到這個疾病以呼吸道傳播為主,主動采取戴口罩、勤洗手、室內(nèi)多通風、少出門等個人防護措施。
(2)維持規(guī)律作息,合理安排生活,追求內(nèi)心充實。
保持正常的作息,吃好三餐,多喝水,選擇合適的身體鍛煉方式,避免吸煙、飲酒、熬夜等不利于健康的生活方式,保護和增強免疫力。
安排好生活內(nèi)容,有計劃地做一些讓自己感到愉悅的事情,比如聽音樂、看書、與家人或朋友聊天、在家辦公和學習、做家務(wù)等。
自己掌控生活的節(jié)奏,每天學一點新東西,追求內(nèi)心的充實。
(3)科學調(diào)適心理,擺脫負性情緒,保持平和心態(tài)。
接納負性情緒。認識到自己出現(xiàn)負性情緒是正常的,接納自己的情緒反應(yīng),不自責,也不指責和抱怨他人。
學習放松技巧。通過科學渠道學習深呼吸放松技術(shù)、冥想(正念)技術(shù)等,幫助自己緩解負性情緒。
用好社會支持系統(tǒng)。多與家人或朋友交流,舒緩不良情緒,也要幫助家人或朋友處理不良情緒,做到自助與助人。
及時尋求專業(yè)幫助。關(guān)注自己和家人的情緒狀態(tài),如果負性情緒持續(xù)時間比較長,影響到正常生活,自己無法解決,應(yīng)及時尋求精神衛(wèi)生、心理健康專業(yè)人員的幫助。
新潔爾滅消毒液適用于皮膚、黏膜及物品表面消毒,使用前需稀釋并避免接觸眼睛。新潔爾滅消毒液的使用方法主要有皮膚消毒、黏膜沖洗、器械浸泡、環(huán)境擦拭、創(chuàng)面處理。 1、皮膚消毒 新潔爾滅消毒液可用于手術(shù)前皮膚消毒或注射部位消毒。使用時將原液稀釋后,用無菌棉球蘸取適量溶液,以螺旋式由內(nèi)向外涂抹消毒區(qū)域。消毒后無須沖洗,但過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或刺痛,應(yīng)立即停用并用清水沖洗。 2、黏膜沖洗 稀釋后的新潔爾滅溶液可用于會陰部黏膜或口腔黏膜沖洗。婦科沖洗需采用專用沖洗器,口腔黏膜消毒需含漱30秒后吐出。黏膜消毒濃度需嚴格控制在安全范圍,高濃度可能導(dǎo)致黏膜灼傷。 3、器械浸泡 非金屬醫(yī)療器械可用新潔爾滅溶液浸泡消毒,通常需要浸泡30分鐘以上。使用前需清除器械表面有機物殘留,浸泡后須用無菌水沖洗。該消毒方式不適用于滅菌處理,僅作為輔助消毒手段。 4、環(huán)境擦拭 物體表面消毒可將稀釋液噴灑或擦拭于門把手、臺面等區(qū)域,作用10分鐘后用清水擦凈。消毒劑不可與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混用,否則會降低殺菌效果。 5、創(chuàng)面處理 淺表創(chuàng)面可用稀釋液沖洗或濕敷,能抑制常見化膿性球菌。大面積創(chuàng)傷或深度創(chuàng)面禁用,可能影響傷口愈合。創(chuàng)面消毒后應(yīng)配合無菌敷料覆蓋,每日更換不超過2次。 使用新潔爾滅消毒液需注意現(xiàn)配現(xiàn)用,稀釋后溶液保存不超過24小時。金屬器械長期浸泡可能引起腐蝕,塑料制品反復(fù)消毒易老化。消毒劑應(yīng)存放于兒童無法觸及處,誤服后立即飲用大量牛奶或溫水稀釋。定期更換消毒劑種類可避免微生物產(chǎn)生耐藥性,家庭日常消毒建議優(yōu)先選用物理消毒方法。
焦慮癥患者服用黛力新可能有一定緩解作用,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。黛力新適用于輕中度抑郁伴焦慮、神經(jīng)衰弱等疾病,其作用機制主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡改善情緒癥狀。 黛力新是氟哌噻噸美利曲辛復(fù)方制劑,其中氟哌噻噸可阻斷多巴胺受體,美利曲辛能抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取。該藥對焦慮伴隨的軀體化癥狀如心悸、胃腸不適等有調(diào)節(jié)作用。臨床觀察顯示部分患者在用藥后睡眠質(zhì)量、情緒穩(wěn)定性有所提升。但該藥可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng),長期使用需警惕錐體外系反應(yīng)。 焦慮癥治療需個體化方案,黛力新并非首選藥物。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林等更符合一線用藥標準。對于伴有嚴重驚恐發(fā)作或強迫癥狀的患者,可能需要聯(lián)合苯二氮卓類藥物短期干預(yù)。藥物選擇需綜合考慮病程特點、共病情況以及藥物相互作用風險。 焦慮癥患者應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期復(fù)診評估療效。治療期間可配合認知行為療法改善錯誤認知模式,保持規(guī)律作息和適度運動有助于癥狀緩解。避免自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥,出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)時需及時就醫(yī)處理。飲食上注意控制咖啡因攝入,適當補充富含維生素B族的食物有助于神經(jīng)系統(tǒng)功能維護。
黛力新可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善胃部血液循環(huán)、緩解焦慮情緒等方式治療胃病。黛力新通常由胃酸分泌過多、胃黏膜損傷、胃腸道功能紊亂等原因引起。 1、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能:黛力新是一種復(fù)方制劑,含有氟哌噻噸和美利曲辛,能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,減輕胃部神經(jīng)功能紊亂,緩解胃部不適。適用于因精神壓力大或情緒波動導(dǎo)致的胃部癥狀。 2、改善胃部循環(huán):黛力新中的成分可以促進胃部血液循環(huán),增強胃黏膜的修復(fù)能力,減少胃酸對胃壁的刺激。對于因胃黏膜損傷或慢性胃炎引起的胃病有較好的緩解作用。 3、緩解焦慮情緒:黛力新具有抗焦慮作用,能夠緩解因焦慮、緊張等情緒引起的胃部癥狀,如胃痛、胃脹等。適合伴有情緒問題的胃病患者使用。 4、胃酸分泌過多:黛力新可能與胃酸分泌過多、胃黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胃痛、反酸、燒心等癥狀。通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善胃部環(huán)境,減少胃酸對胃黏膜的刺激。 5、胃腸道功能紊亂:黛力新可能與胃腸道功能紊亂、胃動力不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為消化不良、胃脹、食欲不振等癥狀。通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和促進胃部血液循環(huán),改善胃腸道功能。 日常護理中,建議患者保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物,減少咖啡和酒精的攝入。適量運動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力,促進消化功能。同時,保持良好的作息習慣,避免熬夜,有助于胃部健康。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),結(jié)合醫(yī)生建議進行進一步治療。
新生兒一天排便次數(shù)通常在2-5次,部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能達到7-8次。排便頻率主要受喂養(yǎng)方式、消化功能、腸道菌群建立等因素影響,個體差異較大。 1、母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的新生兒排便次數(shù)相對較多,每日可達5-8次。母乳中含有豐富的低聚糖,能促進腸道蠕動,幫助胎便盡快排凈。母乳易消化吸收,產(chǎn)生的殘渣較少,糞便通常呈金黃色糊狀,帶有少量奶瓣屬于正常現(xiàn)象。隨著嬰兒月齡增長,腸道功能逐漸完善,排便次數(shù)會自然減少。 2、配方奶喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng)的嬰兒排便次數(shù)通常為2-4次/日。配方奶蛋白質(zhì)分子較大,消化時間較長,形成的糞便量較多且質(zhì)地較稠,顏色偏黃綠或土黃色。部分水解蛋白配方奶可能減少排便次數(shù)。若出現(xiàn)糞便干硬或間隔超過3天未排便,需警惕便秘可能。 3、混合喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)嬰兒的排便規(guī)律介于母乳與配方奶喂養(yǎng)之間,每日約3-6次。糞便性狀受兩種喂養(yǎng)方式比例影響,可能出現(xiàn)過渡性綠便。需注意觀察嬰兒對兩種奶源的耐受性,突然改變喂養(yǎng)方式可能導(dǎo)致排便頻率異常。 4、病理性腹瀉 當排便次數(shù)超過10次/日,伴隨糞便稀水樣、黏液血絲、腥臭味或發(fā)熱時,可能提示感染性腹瀉。輪狀病毒、沙門氏菌等病原體感染會導(dǎo)致腸黏膜損傷,需及時留取糞便標本送檢。脫水是嬰兒腹瀉的主要風險,表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷、皮膚彈性下降。 5、排便減少 若排便間隔超過3天且伴隨哭鬧、腹脹、拒食,需排除先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受等疾病。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)"攢肚"現(xiàn)象,雖多日不排便但無不適表現(xiàn),糞便仍為軟糊狀,這與腸道吸收效率提高有關(guān)。 家長應(yīng)記錄嬰兒每日排便時間、性狀及伴隨癥狀,選擇透氣性好的尿布并及時更換。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免攝入過多高糖或高脂食物。配方奶應(yīng)按照標準比例沖泡,奶具嚴格消毒。出現(xiàn)血便、白色陶土樣便、持續(xù)哭鬧或體重增長緩慢時,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸套疊、膽道閉鎖等嚴重疾病。定期測量體重和身長可客觀評估營養(yǎng)吸收狀況,新生兒每周體重增長150-200克屬于正常范圍。
哮喘新療法主要包括生物靶向治療、支氣管熱成形術(shù)、新型吸入裝置、免疫調(diào)節(jié)治療和基因治療等。這些方法針對不同嚴重程度的哮喘患者,可有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。 1、生物靶向治療 生物靶向治療通過特異性阻斷哮喘發(fā)病關(guān)鍵分子發(fā)揮作用。奧馬珠單抗可中和免疫球蛋白E,適用于中重度過敏性哮喘。美泊利珠單抗靶向白細胞介素5,能顯著減少嗜酸性粒細胞性哮喘急性發(fā)作。度普利尤單抗通過抑制白細胞介素4和13信號通路,對2型炎癥型哮喘具有顯著療效。 2、支氣管熱成形術(shù) 支氣管熱成形術(shù)是經(jīng)支氣管鏡實施的微創(chuàng)介入治療,通過射頻能量減少氣道平滑肌數(shù)量。該療法適用于18歲以上重度持續(xù)性哮喘患者,能持續(xù)改善癥狀控制并減少急性發(fā)作。治療需分三次進行,每次針對不同支氣管區(qū)域,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽或喘息加重。 3、新型吸入裝置 新型智能吸入裝置通過傳感器監(jiān)測用藥情況并提醒患者按時用藥。超細顆粒干粉吸入器可提高藥物在細小氣道的沉積率。軟霧吸入器產(chǎn)生低速氣霧,減少藥物在口咽部沉積。這些裝置配合長效支氣管擴張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素使用,能顯著提升治療依從性。 4、免疫調(diào)節(jié)治療 舌下免疫治療通過逐步增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受,適用于塵螨等單一過敏原誘發(fā)的輕中度哮喘。皮下免疫治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,療程通常持續(xù)3-5年。微生物制劑通過調(diào)節(jié)呼吸道菌群平衡,可能減少兒童哮喘發(fā)作頻率。 5、基因治療 基因編輯技術(shù)針對哮喘相關(guān)基因進行修飾尚處于研究階段。腺相關(guān)病毒載體可遞送抗炎基因至氣道細胞。反義寡核苷酸能特異性抑制促炎因子基因表達。這些方法可能為難治性哮喘提供新的治療方向,目前仍需更多臨床試驗驗證安全性和有效性。 哮喘患者在選擇新療法時應(yīng)由呼吸科醫(yī)生評估病情嚴重程度和分型。日常需避免接觸過敏原和刺激物,保持適宜溫濕度環(huán)境。規(guī)律進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,監(jiān)測峰流速變化。飲食注意補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)急性發(fā)作時及時使用緩解藥物并就醫(yī),切勿自行調(diào)整治療方案。
新肉一般需要7-14天恢復(fù)正常,實際時間受到傷口大小、護理方式、感染風險、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。 1、傷口大小 傷口面積和深度直接影響新肉恢復(fù)速度。淺表擦傷或小切口通常7天內(nèi)可愈合,深層組織損傷或大面積創(chuàng)面可能需要超過2周。手術(shù)切口因涉及多層組織修復(fù),愈合時間往往更長。傷口邊緣整齊對合可加速愈合,不規(guī)則創(chuàng)面需更長時間。 2、護理方式 保持傷口清潔干燥能顯著縮短恢復(fù)期。每日用生理鹽水沖洗并更換無菌敷料,避免沾水或摩擦。錯誤使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑會損傷新生肉芽組織。適度濕潤環(huán)境比完全干燥更利于上皮細胞遷移,可使用凡士林紗布覆蓋。 3、感染風險 出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液時恢復(fù)時間延長。金黃色葡萄球菌等常見病原體感染會導(dǎo)致化膿性炎癥,需抗生素干預(yù)。糖尿病患者傷口易繼發(fā)感染,血糖控制不佳者愈合時間可能延長數(shù)周。定期觀察傷口變化,早期發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。 4、營養(yǎng)狀況 蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會延緩膠原蛋白合成。鋅元素參與細胞增殖,不足時上皮化過程受阻。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充獼猴桃、柑橘等富含維生素C的水果。嚴重營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 5、基礎(chǔ)疾病 血液循環(huán)障礙患者如靜脈曲張或動脈硬化,局部供氧不足影響修復(fù)。自身免疫性疾病患者可能長期處于炎癥狀態(tài),愈合速度減慢。長期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案以促進傷口愈合。 恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動牽拉傷口,吸煙者需戒煙以改善微循環(huán)。保持充足睡眠有助于生長激素分泌,促進組織再生。如超過3周未愈合或出現(xiàn)異常增生,須及時至燒傷整形科或普外科就診評估。愈合后早期使用硅酮凝膠可減少瘢痕形成,防曬處理能預(yù)防色素沉著。
孕婦一般不建議自行服用拜新同,需嚴格遵醫(yī)囑使用。拜新同是硝苯地平控釋片的商品名,屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥,主要用于治療高血壓和心絞痛。 硝苯地平可通過胎盤屏障,動物實驗顯示高劑量可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。臨床中妊娠期高血壓患者需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下權(quán)衡利弊使用,通常僅在獲益明顯大于風險時考慮短期應(yīng)用。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、胎心及胎兒生長發(fā)育情況,警惕可能出現(xiàn)的子宮血流減少、胎兒缺氧等不良反應(yīng)。 部分妊娠合并嚴重高血壓或子癇前期患者,當其他降壓藥物效果不佳時,醫(yī)生可能謹慎使用小劑量硝苯地平控釋片。這種情況需要住院治療,配合胎心監(jiān)護、超聲檢查等多維度評估,且用藥周期會受到嚴格控制。 孕婦出現(xiàn)血壓異常應(yīng)及時到產(chǎn)科或心血管內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估后決定治療方案。日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食、適量運動、保持情緒穩(wěn)定,定期進行產(chǎn)前檢查。自行服用降壓藥物可能掩蓋病情進展,影響醫(yī)生判斷,甚至危及母嬰安全。
進展性腦梗死的治療新理念主要包括早期血管再通、神經(jīng)保護、側(cè)支循環(huán)改善、個體化抗栓及多學科協(xié)作五個方面。 1、早期血管再通 靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時內(nèi)的首選方案,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。對于大血管閉塞患者,血管內(nèi)取栓治療可將時間窗延長至24小時。血管再通需結(jié)合灌注影像評估,避免無效再灌注。治療時間窗的精準判斷是提高再通成功率的關(guān)鍵。 2、神經(jīng)保護 依達拉奉可通過清除自由基保護缺血半暗帶,丁苯酞能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護劑需在再通治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。低溫治療可降低腦代謝,但需注意凝血功能監(jiān)測。靶向調(diào)控缺血級聯(lián)反應(yīng)是未來研究方向。 3、側(cè)支循環(huán)改善 鹽酸法舒地爾可通過抑制Rho激酶擴張側(cè)支血管??刂蒲獕壕S持在較高水平有助于側(cè)支開放,但需平衡出血風險。經(jīng)顱多普勒監(jiān)測側(cè)支血流可指導(dǎo)治療調(diào)整。側(cè)支循環(huán)代償程度直接影響梗死灶擴展速度。 4、個體化抗栓 雙重抗血小板治療適用于非心源性梗死,需警惕出血轉(zhuǎn)化??鼓委熯m用于房顫患者,新型口服抗凝藥較華法林更安全??顾ǚ桨笐?yīng)根據(jù)TOAST分型動態(tài)調(diào)整,血栓彈力圖檢測可指導(dǎo)用藥。 5、多學科協(xié)作 建立卒中綠色通道團隊可縮短救治時間??祻?fù)科早期介入能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持可糾正卒中后高代謝狀態(tài)。心理干預(yù)有助于改善卒中后抑郁等精神障礙。 進展性腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當補充維生素B族。血壓控制目標需個體化,避免過度降壓導(dǎo)致灌注不足。戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風險??祻?fù)訓練應(yīng)循序漸進,從被動活動逐步過渡到主動訓練。定期隨訪評估認知功能與吞咽功能,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。建立患者健康檔案,實現(xiàn)全程管理。
伊可新一般不需要刻意停用,但長期服用時建議每使用一個月后暫停一周。伊可新是維生素AD滴劑的商品名,主要用于預(yù)防維生素A和D缺乏癥,其使用周期主要受年齡、營養(yǎng)狀況、季節(jié)變化等因素影響。 嬰幼兒常規(guī)預(yù)防性補充時,通常每日一粒連續(xù)服用無需間斷,但夏季陽光充足或飲食攝入足夠時可酌情減量。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風險人群需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免蓄積中毒。維生素AD屬于脂溶性維生素,長期超量服用可能引起食欲減退、皮膚干燥等不良反應(yīng)。 存在佝僂病活動期、慢性腹瀉等疾病狀態(tài)時,醫(yī)生可能建議持續(xù)服用不作停頓。部分醫(yī)療機構(gòu)會推薦采用服5天停2天或服3周停1周的間歇法,這種方案更適合已添加輔食的大月齡嬰兒。冬季紫外線較弱或北方高緯度地區(qū)居民可適當延長連續(xù)服用時間。 家長需定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線,出現(xiàn)多汗、煩躁、前囟隆起等異常表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。日??稍黾痈缓S生素D的魚類、蛋黃等食物,配合適當戶外活動促進皮膚合成維生素D。建議每3-6個月進行營養(yǎng)評估,由醫(yī)生根據(jù)血清25羥維生素D檢測結(jié)果調(diào)整補充方案。
新牙長出來了老牙不掉屬于乳牙滯留現(xiàn)象,通常需要口腔科醫(yī)生干預(yù)處理。乳牙滯留可能與乳牙根吸收不足、恒牙萌出位置異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙牙根粘連、遺傳因素等原因有關(guān)。 1、乳牙根吸收不足 正常情況下乳牙牙根會逐漸吸收為恒牙騰出空間。當乳牙牙根吸收不完全時,會導(dǎo)致乳牙穩(wěn)固滯留。這種情況常見于下頜前牙區(qū),表現(xiàn)為乳牙無明顯松動但恒牙已從舌側(cè)萌出。家長可觀察孩子乳牙松動情況,若恒牙萌出后3個月乳牙仍未脫落,需及時就醫(yī)拔除滯留乳牙。 2、恒牙萌出位置異常 恒牙胚發(fā)育位置偏離正常軌道時,可能無法對乳牙牙根形成有效壓迫。典型表現(xiàn)為恒牙從牙齦異常位置萌出,與乳牙形成雙排牙現(xiàn)象。這種情況需要通過口腔X光片確認恒牙位置,醫(yī)生可能建議進行間隙保持或正畸牽引治療。 3、頜骨發(fā)育異常 頜骨發(fā)育過小或牙弓狹窄會導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。臨床可見恒牙擁擠錯位萌出,乳牙因缺乏生理性壓迫而滯留。這類情況需要早期進行咬合誘導(dǎo),可能需要序列拔牙或擴弓治療幫助恒牙正常排列。 4、乳牙牙根粘連 乳牙牙根與牙槽骨發(fā)生異常融合時,會阻礙牙根正常吸收。這類乳牙往往特別穩(wěn)固,X光片顯示牙根與骨組織界限不清。處理時需要手術(shù)分離粘連部分后拔除,避免損傷下方的恒牙胚。 5、遺傳因素 部分家族中存在乳牙滯留遺傳傾向,可能與調(diào)控牙根吸收的基因變異有關(guān)。這類患兒往往有多顆乳牙滯留史,需要定期口腔檢查跟蹤恒牙發(fā)育情況。必要時需拍攝全口曲面斷層片評估整體牙列發(fā)育狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)孩子新牙萌出而乳牙未脫落時,家長應(yīng)避免強行搖晃或自行拔除乳牙。建議每3個月帶孩子進行口腔檢查,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇觀察或干預(yù)。日常需加強口腔衛(wèi)生維護,使用含氟牙膏刷牙,限制高糖飲食。對于已經(jīng)出現(xiàn)雙排牙的情況,要及時進行專業(yè)處理,避免影響恒牙正常排列和頜面部發(fā)育。多數(shù)乳牙滯留通過及時干預(yù)都能獲得良好預(yù)后,但延誤治療可能導(dǎo)致恒牙錯位畸形等不可逆損害。