有調(diào)查顯示,截至去年,我國(guó)糖尿病患者達(dá)到1.13億,全世界每3~4個(gè)糖尿病患者中就有一個(gè)來(lái)自中國(guó)。可見(jiàn),控糖已成了一件刻不容緩的事情,而在控糖的過(guò)程中,運(yùn)動(dòng)治療是十分重要的手段。糖尿病人運(yùn)動(dòng)有利于增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用,達(dá)到降低血糖的目的。但糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該遵循哪些原則呢?今天我就來(lái)給大家講講糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。
運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)
首先應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方案在實(shí)施之前,最好到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查,包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時(shí)心功能檢查也有必要?;颊咭c醫(yī)生建立良好的關(guān)系,請(qǐng)醫(yī)生制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。所有接受運(yùn)動(dòng)治療的糖尿病人,都要進(jìn)行全面的病史詢問(wèn)和檢查。
如果是老年人或者肺病患者,有條件的應(yīng)加測(cè)肺功能、測(cè)血壓、查眼底,有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史的,則不應(yīng)參加運(yùn)動(dòng),如運(yùn)動(dòng)后血壓上升,眼底出血或心肌缺血,應(yīng)停止或減少運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)
正式運(yùn)動(dòng)前要做好10~15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng),如伸腰、抬腿、慢走等,使肌肉活動(dòng)起來(lái),避免肌肉拉傷。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始后要由慢到快、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大,5~10分鐘逐漸加量,每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間一般在20~30分鐘為宜。要選擇合適的鞋襪,要特別注意鞋襪密閉性和通氣性,由于不少糖尿病患者合并有周圍神經(jīng)病變,致使足部感覺(jué)減退或足底皮膚增厚變硬,足部容易受損,鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面透氣好的鞋,如運(yùn)動(dòng)鞋、膠鞋。應(yīng)選擇安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,尋找合得來(lái)的運(yùn)動(dòng)伙伴,避免單獨(dú)一人運(yùn)動(dòng)。
如果是在炎熱的夏季,穿輕便的棉織品,它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā),從而保持正常體溫,還應(yīng)注意在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)水,以免脫水;如果是在冬季,不要穿一層厚衣服,最好穿多層衣服,這樣既保證了保暖性,最主要的是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果覺(jué)得身體發(fā)熱,可以適當(dāng)脫掉一兩件衣服,如果穿一件厚衣服,運(yùn)動(dòng)中脫掉很容易著涼感冒,此外還要戴帽子和手套來(lái)保暖。
年齡大的糖尿病患者或者以前運(yùn)動(dòng)時(shí)受過(guò)傷的運(yùn)動(dòng)者,還要注意對(duì)個(gè)別易受傷部位的保護(hù),最好戴護(hù)具,如護(hù)膝、護(hù)腕等。
結(jié)束時(shí)不要突然停止,應(yīng)逐漸放慢節(jié)奏,做10分鐘左右的恢復(fù)活動(dòng)再坐下來(lái)休息。必須注意逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度,循序漸進(jìn),切不可操之過(guò)急,應(yīng)隨著體質(zhì)的增強(qiáng)和身體的適應(yīng)程度不斷增加運(yùn)動(dòng)量,做到持之以恒,每周保證至少3次運(yùn)動(dòng)。為防止發(fā)生意外,運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶記錄有本人姓名、年齡、家庭住址及聯(lián)系電話的糖尿病病情卡。注意心率的變化及自我感覺(jué),如感覺(jué)身體狀況不好,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),并找他人救助。隨身攜帶幾塊糖果,以防備發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分。
運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)立即更換汗?jié)褚路苑栏忻?。天氣炎熱的夏季?yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,但不能一次性過(guò)多飲水(易感疲勞,增加胃的負(fù)擔(dān))。做好運(yùn)動(dòng)記錄,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后和運(yùn)動(dòng)中的血糖值的變化。如有不適,請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的相應(yīng)調(diào)整。
此外,糖尿病人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥和足損傷,這時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1.不要在清晨空腹時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)榍宄渴侨梭w一天中血糖最低的時(shí)間,此時(shí)運(yùn)動(dòng),特別是運(yùn)動(dòng)量大時(shí)容易發(fā)生低血糖反應(yīng),提倡餐后運(yùn)動(dòng)。2.避免在使用胰島素或口服降糖藥物后未能及時(shí)進(jìn)食時(shí)運(yùn)動(dòng)。3.合理安排運(yùn)動(dòng)量,不要超大量的劇烈運(yùn)動(dòng)。4.運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶易于吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、軟飲料、葡萄干、糖果等。
運(yùn)動(dòng)類型如何選擇
要根據(jù)自己的條件和周圍的環(huán)境,因地制宜地選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,盡量選擇安全便利的運(yùn)動(dòng)形式,如下運(yùn)動(dòng)可供選擇。輕度運(yùn)動(dòng):購(gòu)物、散步、廣播操、太極拳、氣功。中度運(yùn)動(dòng):快走、慢跑、騎車、上下樓梯、健身操。強(qiáng)度運(yùn)動(dòng):快跑、跳繩、爬山、游泳、球類。
要結(jié)合本人的病情輕重、是否伴有合并癥,選擇運(yùn)動(dòng)的方式。對(duì)血糖不穩(wěn)定,波動(dòng)較大者一般不主張持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng);伴有心臟病者不主張選擇中等量以上的運(yùn)動(dòng);伴有肥胖和膝關(guān)節(jié)疾病者也不主張進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的需要下肢承重的運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度如何安排
糖尿病人以餐后運(yùn)動(dòng)較適宜,這樣有利于降低餐后高血糖,早餐后是一天中血糖最高的時(shí)刻,故安排在早餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳(從第一口飯算起),而對(duì)于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者,也可以選擇早餐前和晚餐后的時(shí)段運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)益處最大,每周不能少于3次,每次需堅(jiān)持30~60分鐘。適宜的運(yùn)動(dòng)量是:運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)全身發(fā)熱,微汗,輕度肌肉酸痛,次日感覺(jué)精神充沛,有運(yùn)動(dòng)的欲望,食欲和睡眠良好。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的表現(xiàn)有:大汗淋漓、氣喘胸悶、不思飲食,次日身體乏力精神不佳,需要及時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量。
運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率是判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。比較科學(xué)的判斷方法是“最大安全運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡”來(lái)確定你的運(yùn)動(dòng)量的大小。比如你的年齡是65歲,那么你的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度即你運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)該是170-65=105次/分。你在跑步、步行時(shí)的心率每分鐘約105次左右,就達(dá)到了你的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí),運(yùn)動(dòng)結(jié)束后10~20分鐘心率仍不能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平,感覺(jué)疲勞、心慌、睡眠不好、食欲減退等。若運(yùn)動(dòng)后身體無(wú)發(fā)熱、無(wú)汗、脈搏無(wú)明顯變化或有變化,運(yùn)動(dòng)停止后2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常,表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)小。有的人運(yùn)動(dòng)后可能會(huì)胃口大開(kāi),但運(yùn)動(dòng)絕不是大吃大喝的借口,飲食上還是要按照醫(yī)生制訂的方案來(lái)執(zhí)行,要有規(guī)律的來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和能量的補(bǔ)充。
不宜參加運(yùn)動(dòng)治療的人群
1.1型糖尿病、胰島素嚴(yán)重缺乏的病人。這類人群在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后肝糖原和肌糖原會(huì)加速分解,導(dǎo)致血糖升高,脂肪分解增加,容易產(chǎn)生酮體,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。
2.合并糖尿病急性并發(fā)癥的病人,如酮癥酸中毒,伴發(fā)急性感染的時(shí)候。
3.糖尿病視網(wǎng)膜病變、有眼底出血傾向的病人。運(yùn)動(dòng)后由于血壓升高、血流加速,會(huì)發(fā)生或加重眼底出血。
4.糖尿病腎病病人,運(yùn)動(dòng)可以使腎血流量減少,尿蛋白和尿素氮含量增加,加重腎臟病情。
5.心、肺功能不全,有高血壓和缺血性心臟病的病人。這類人運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升,心臟缺血加重,容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死或?qū)е履X血管病發(fā)生,甚至有猝死的危險(xiǎn)。
糖尿病人適量飲用豆?jié){有助于控制血糖,但需注意選擇無(wú)糖或低糖豆?jié){,并控制攝入量。豆?jié){富含植物蛋白、膳食纖維和低脂肪,有助于穩(wěn)定血糖水平,但其碳水化合物含量需納入日常飲食計(jì)劃中。對(duì)于合并腎病的糖尿病患者,需謹(jǐn)慎控制豆?jié){攝入量,以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。 1、血糖控制:豆?jié){中的膳食纖維可延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定餐后血糖水平。糖尿病患者可選擇無(wú)糖豆?jié){,避免額外糖分?jǐn)z入,每次飲用建議控制在200毫升以內(nèi),并監(jiān)測(cè)血糖變化。 2、蛋白質(zhì)補(bǔ)充:豆?jié){富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白,可作為糖尿病患者蛋白質(zhì)來(lái)源之一。蛋白質(zhì)有助于維持肌肉質(zhì)量和代謝功能,但需注意豆?jié){中的蛋白質(zhì)含量,避免過(guò)量攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。 3、脂肪含量低:豆?jié){中的脂肪含量較低,且以不飽和脂肪酸為主,適合糖尿病患者食用。低脂飲食有助于控制體重和改善血脂水平,但需避免添加過(guò)多油脂的豆?jié){制品。 4、鈣質(zhì)吸收:豆?jié){含有一定量的鈣質(zhì),有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。糖尿病患者可選擇強(qiáng)化鈣質(zhì)的豆?jié){產(chǎn)品,但需注意豆?jié){中的草酸可能影響鈣質(zhì)吸收,建議搭配富含維生素D的食物。 5、腎臟健康:豆?jié){中的植物蛋白和鉀含量較高,對(duì)于合并腎病的糖尿病患者需謹(jǐn)慎飲用。腎功能不全的患者應(yīng)限制豆?jié){攝入量,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 糖尿病患者飲用豆?jié){時(shí),建議選擇無(wú)糖或低糖產(chǎn)品,并控制每日攝入量在200毫升以內(nèi)。同時(shí),注意監(jiān)測(cè)血糖和腎功能變化,避免過(guò)量飲用導(dǎo)致血糖波動(dòng)或腎臟負(fù)擔(dān)加重。飲食上可搭配富含維生素D的食物,如魚(yú)類、蛋黃等,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。運(yùn)動(dòng)方面,建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每周至少150分鐘,有助于改善胰島素敏感性和控制血糖水平。護(hù)理上,定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和腎功能指標(biāo),遵循醫(yī)生建議調(diào)整飲食和用藥方案,保持健康的生活方式。
糖尿病人變瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式改善。糖尿病體重下降通常與血糖控制不佳、胰島素缺乏、代謝紊亂、飲食攝入不足、并發(fā)癥等因素有關(guān)。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 糖尿病患者需保證每日熱量攝入充足,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、蕎麥等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品。適當(dāng)增加健康脂肪攝入如堅(jiān)果、橄欖油,避免過(guò)度限制碳水化合物導(dǎo)致能量不足。建議分餐制,每日5-6頓少量多餐,避免血糖大幅波動(dòng)。 2、合理運(yùn)動(dòng) 在血糖穩(wěn)定期進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練如深蹲、彈力帶練習(xí),配合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)可增加肌肉量,改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急。 3、藥物治療 遵醫(yī)囑使用胰島素如門冬胰島素、甘精胰島素幫助改善糖代謝,或口服降糖藥如二甲雙胍、西格列汀調(diào)節(jié)血糖。避免擅自調(diào)整劑量導(dǎo)致體重持續(xù)下降。合并甲狀腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥時(shí)需聯(lián)用甲巰咪唑等藥物。 4、血糖監(jiān)測(cè) 每日空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè),糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致脂肪蛋白質(zhì)分解加速,需根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)酮癥時(shí)需立即就醫(yī),避免糖尿病酮癥酸中毒加重消瘦。 5、心理疏導(dǎo) 長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)焦慮抑郁,導(dǎo)致食欲減退??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢改善情緒,必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)體重變化造成壓力。 糖尿病患者體重下降時(shí)需全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,定期檢測(cè)肝腎功能、甲狀腺功能等指標(biāo)。日??墒秤煤颂摇⑴S凸饶芰棵芏雀叩慕】盗闶?,烹飪時(shí)用亞麻籽油等增加熱量。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),合并感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于維持代謝穩(wěn)定。
糖尿病患者腳痛可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療和定期檢查等方式緩解。糖尿病足痛通常由高血糖、神經(jīng)病變、血管病變、感染和足部壓力等因素引起。 1、控制血糖:高血糖是糖尿病足痛的根本原因。通過(guò)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療將血糖控制在正常范圍內(nèi),有助于減輕腳痛。建議每日監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片500mg/次,每日2次或胰島素注射。 2、改善循環(huán):糖尿病患者常伴有血管病變,導(dǎo)致足部血液循環(huán)不良。通過(guò)穿寬松舒適的鞋子、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥、定期進(jìn)行足部按摩和適度運(yùn)動(dòng)如每天步行30分鐘可改善血液循環(huán),緩解疼痛。 3、藥物治療:對(duì)于神經(jīng)性疼痛,可使用鎮(zhèn)痛藥物如加巴噴丁膠囊300mg/次,每日3次或普瑞巴林膠囊75mg/次,每日2次。對(duì)于感染引起的疼痛,需使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg/次,每日3次治療。 4、物理治療:溫水泡腳水溫37℃-40℃,每次15-20分鐘可緩解足部疼痛,促進(jìn)血液循環(huán)??墒褂眉t外線理療儀進(jìn)行局部治療,每日1次,每次20分鐘,有助于減輕炎癥和疼痛。 5、定期檢查:糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行足部檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理足部問(wèn)題。建議每3個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)足部檢查,包括神經(jīng)功能測(cè)試和血管評(píng)估,預(yù)防足部潰瘍和感染。 糖尿病患者需注意足部護(hù)理,保持足部清潔干燥,每日檢查足部有無(wú)傷口或異常。飲食上應(yīng)選擇低糖、低脂、高纖維的食物,如全麥面包、燕麥片和綠葉蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽和太極有助于改善整體健康狀況。若腳痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部潰瘍、感染等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。
2型糖尿病患者一般可以吃白蘿卜,白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物,適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜含有豐富的膳食纖維和水分,能夠延緩胃排空速度,減少餐后血糖波動(dòng)。其含有的芥子油苷類物質(zhì)具有抗氧化作用,可能對(duì)改善胰島素敏感性有一定幫助。白蘿卜的熱量較低,每100克僅含約20千卡熱量,不會(huì)對(duì)每日總熱量攝入造成明顯負(fù)擔(dān)。烹飪方式建議選擇涼拌、清燉或煮湯,避免高油高鹽的腌制或煎炸做法。需注意監(jiān)測(cè)個(gè)體對(duì)白蘿卜的血糖反應(yīng),部分人群可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不適。 合并甲狀腺功能異常的患者需謹(jǐn)慎生食白蘿卜,因其含有的硫苷可能干擾碘吸收。腎功能不全者應(yīng)注意控制攝入量,避免高鉀風(fēng)險(xiǎn)。白蘿卜中的活性成分可能增強(qiáng)部分降糖藥物效果,與磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。每日建議食用量控制在100-200克,可搭配優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐平衡營(yíng)養(yǎng)。 2型糖尿病患者應(yīng)將白蘿卜納入整體飲食計(jì)劃,與主食進(jìn)行等熱量替換。建議選擇新鮮白蘿卜而非腌制產(chǎn)品,避免額外鹽分?jǐn)z入。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整食用量。保持飲食多樣性,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)和規(guī)范用藥,才能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定管理。
妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為血糖升高引起的多飲、多尿、體重異常變化、反復(fù)感染、視物模糊等癥狀。妊娠期糖尿病的典型反應(yīng)主要有血糖波動(dòng)、尿糖陽(yáng)性、酮癥傾向、胎兒發(fā)育異常、皮膚瘙癢等。 1、血糖波動(dòng) 妊娠期糖尿病患者空腹及餐后血糖水平明顯高于正常范圍,可能出現(xiàn)餐前心悸、出汗等低血糖反應(yīng),或餐后嗜睡、乏力等高血糖表現(xiàn)。血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過(guò)10.0mmol/L需警惕。這種情況與胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用有關(guān),建議通過(guò)飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。 2、尿糖陽(yáng)性 孕婦尿常規(guī)檢查持續(xù)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性提示腎糖閾降低,可能伴隨尿頻尿急癥狀。當(dāng)血糖超過(guò)8.9-10mmol/L時(shí),超出腎臟重吸收能力會(huì)出現(xiàn)尿糖。需注意與妊娠期生理性尿糖鑒別,后者多為一過(guò)性且血糖正常。 3、酮癥傾向 部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥傾向,尿酮體檢測(cè)呈陽(yáng)性。這與胰島素相對(duì)不足導(dǎo)致脂肪分解加速有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酮癥酸中毒。需立即就醫(yī)處理,避免影響胎兒腦發(fā)育。 4、胎兒發(fā)育異常 超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增長(zhǎng)過(guò)快、羊水過(guò)多等異常,與母體高血糖導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥有關(guān)。未控制良好的妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。 5、皮膚瘙癢 部分孕婦出現(xiàn)頑固性皮膚瘙癢,尤其夜間加重,可能與高血糖導(dǎo)致皮膚干燥或膽汁淤積有關(guān)。需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓引發(fā)感染。 妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食作息,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等,避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血糖和胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染,出現(xiàn)任何異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消渴丸、津力達(dá)顆粒、參芪降糖顆粒、天麥消渴片、玉泉丸等中成藥輔助控糖。中藥治療需辨證施治,主要適用于氣陰兩虛型糖尿病,對(duì)陰虛熱盛、陰陽(yáng)兩虛等證型需調(diào)整組方。 一、消渴丸 消渴丸由葛根、地黃、黃芪等組成,具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津功效,適用于氣陰兩虛型2型糖尿病,癥見(jiàn)多飲多尿、消瘦乏力。該藥含格列本脲成分,需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn),不可與磺脲類降糖藥聯(lián)用。服藥期間需監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)處理。 二、津力達(dá)顆粒 津力達(dá)顆粒含人參、黃精、蒼術(shù)等成分,能改善胰島素抵抗,適用于糖尿病前期及2型糖尿病伴肥胖者。研究顯示其可降低糖化血紅蛋白,緩解口干口渴癥狀。脾胃虛寒者慎用,服藥期間應(yīng)配合飲食控制,避免進(jìn)食高糖高脂食物。 三、參芪降糖顆粒 參芪降糖顆粒以人參皂苷、黃芪多糖為主藥,適用于病程較長(zhǎng)的氣陰兩虛型糖尿病,對(duì)糖尿病腎病早期蛋白尿有改善作用。該藥起效較慢,需連續(xù)服用4周以上,不可替代降糖西藥。感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停服用,服藥后出現(xiàn)皮疹需及時(shí)停藥。 四、天麥消渴片 天麥消渴片由天花粉、麥冬等組成,擅長(zhǎng)緩解糖尿病引起的煩渴多飲癥狀,適合陰虛內(nèi)熱證患者。該藥可輔助調(diào)節(jié)血脂代謝,但嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。服用期間忌食辛辣刺激食物,建議每日飲水量控制在2000毫升左右。 五、玉泉丸 玉泉丸為經(jīng)典降糖方劑,含五味子、麥冬等養(yǎng)陰生津藥材,對(duì)糖尿病引起的夜尿頻多、口干舌燥效果顯著。老年患者應(yīng)減量使用,長(zhǎng)期服用需定期檢查肝腎功能。該藥宜飯前溫水送服,服用后半小時(shí)內(nèi)避免飲茶。 糖尿病患者使用中藥需注意三點(diǎn):所有中藥均不能替代胰島素治療1型糖尿?。宦?lián)合西藥治療時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)防止低血糖;中藥調(diào)理周期通常需要3個(gè)月以上。建議在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)體質(zhì)證型選擇藥物,配合飲食管理如控制碳水化合物攝入、增加膳食纖維、適量運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等并發(fā)癥癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病可分為糖尿病前期、糖尿病期和糖尿病并發(fā)癥期三個(gè)階段,臨床表現(xiàn)主要包括多飲多尿、體重下降、視力模糊、傷口愈合緩慢、皮膚感染等。糖尿病分期及臨床表現(xiàn)與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、并發(fā)癥發(fā)展等因素密切相關(guān)。 1、糖尿病前期 糖尿病前期也稱為糖耐量受損階段,患者空腹血糖或餐后血糖高于正常值但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此階段可能無(wú)明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微口渴、疲勞感。通過(guò)生活方式干預(yù)如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)可延緩或阻止進(jìn)展為糖尿病。定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。 2、糖尿病期 糖尿病期分為1型和2型,典型表現(xiàn)為三多一少癥狀即多飲、多食、多尿和體重下降。1型糖尿病起病急驟,可能出現(xiàn)酮癥酸中毒;2型糖尿病起病隱匿,常伴有黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)。血糖持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂。此階段需通過(guò)藥物治療配合飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖。 3、急性并發(fā)癥 糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)。酮癥酸中毒表現(xiàn)為深大呼吸、呼氣有爛蘋(píng)果味、意識(shí)障礙;高滲高血糖狀態(tài)可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這兩種急癥都可能危及生命,需要立即就醫(yī)治療。血糖急劇波動(dòng)時(shí)也容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 4、慢性微血管病變 長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,表現(xiàn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變。視網(wǎng)膜病變可能引起視力下降甚至失明;腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,晚期可發(fā)展至尿毒癥;神經(jīng)病變常見(jiàn)手足麻木、刺痛感。嚴(yán)格控制血糖可延緩微血管病變進(jìn)展。 5、慢性大血管病變 糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)表現(xiàn)為冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶胸痛、肢體無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。除控制血糖外,還需管理血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。定期進(jìn)行心腦血管評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。 糖尿病患者需要建立健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。飲食應(yīng)以低血糖指數(shù)食物為主,控制總熱量攝入,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。同時(shí)要定期監(jiān)測(cè)血糖,按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。良好的自我管理能有效控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。
糖尿病患者一般可以適量食用大多數(shù)魚(yú)類,但需避免高脂肪、高膽固醇的深海魚(yú)及腌制加工魚(yú)類。魚(yú)類選擇主要考慮脂肪含量、加工方式、汞污染風(fēng)險(xiǎn)等因素。 1、高脂肪魚(yú)類 如三文魚(yú)、金槍魚(yú)等深海魚(yú)雖富含omega-3脂肪酸,但脂肪含量較高,過(guò)量食用可能影響血糖控制。建議每周食用不超過(guò)兩次,單次攝入量控制在100克以內(nèi)。烹飪時(shí)避免油炸,優(yōu)先選擇清蒸方式。 2、腌制加工魚(yú)類 咸魚(yú)、魚(yú)罐頭等腌制產(chǎn)品含有大量鈉鹽,可能加重高血壓風(fēng)險(xiǎn)。加工過(guò)程中添加的糖分和防腐劑也會(huì)干擾血糖穩(wěn)定。糖尿病患者應(yīng)完全避免此類加工魚(yú)制品,選擇新鮮或冷凍魚(yú)類。 3、高汞風(fēng)險(xiǎn)魚(yú)類 鯊魚(yú)、旗魚(yú)等大型肉食性魚(yú)類易蓄積重金屬汞,長(zhǎng)期食用可能損害腎臟功能。糖尿病本身會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),這類魚(yú)類應(yīng)嚴(yán)格禁止食用。可選擇汞含量較低的小型魚(yú)類如鱸魚(yú)、鱈魚(yú)替代。 4、魚(yú)籽類食品 魚(yú)籽膽固醇含量極高,每100克可達(dá)300毫克以上,可能加重血脂異常。糖尿病合并高脂血癥患者尤其需要避免。普通糖尿病患者也應(yīng)控制食用頻率,每月不超過(guò)一次。 5、生魚(yú)片 糖尿病患者免疫力較低,食用未經(jīng)充分加熱的生魚(yú)片可能引發(fā)寄生蟲(chóng)感染或細(xì)菌性腸胃炎。如需食用應(yīng)確保食材來(lái)源可靠,并搭配芥末等殺菌調(diào)料。更建議將魚(yú)類徹底加熱至中心溫度達(dá)到70攝氏度以上。 糖尿病患者日常飲食中,魚(yú)類是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來(lái)源,建議每周攝入2-3次,每次100-150克。優(yōu)先選擇淡水魚(yú)如鯽魚(yú)、鰱魚(yú)等低脂品種,烹飪時(shí)少油少鹽。注意監(jiān)測(cè)食用后的血糖變化,合并腎病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。保持飲食多樣性,配合適量運(yùn)動(dòng),有助于血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。
嘴發(fā)甜可能是糖尿病的表現(xiàn)之一,但并非所有嘴發(fā)甜的情況都與糖尿病有關(guān)。嘴發(fā)甜可能與口腔衛(wèi)生問(wèn)題、飲食習(xí)慣、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、心理因素等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血糖水平,明確具體原因。 口腔衛(wèi)生問(wèn)題可能導(dǎo)致嘴發(fā)甜的感覺(jué)??谇恢械募?xì)菌分解食物殘?jiān)鼤?huì)產(chǎn)生異味,有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為甜味。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如定期刷牙、使用牙線、漱口等,有助于減少口腔異味。如果口腔衛(wèi)生問(wèn)題持續(xù)存在,建議咨詢牙科 飲食習(xí)慣也是嘴發(fā)甜的常見(jiàn)原因。攝入過(guò)多含糖食物或飲料后,口腔中殘留的糖分可能導(dǎo)致短暫的甜味感。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖食物的攝入,有助于緩解這種情況。某些人工甜味劑也可能導(dǎo)致口腔出現(xiàn)甜味。 消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流病可能導(dǎo)致嘴發(fā)甜。胃酸反流至口腔時(shí),可能帶來(lái)異常味覺(jué)。這類情況通常伴隨燒心、反酸等癥狀。改善飲食習(xí)慣、避免睡前進(jìn)食、抬高床頭等措施可能有所幫助。若癥狀持續(xù),建議就醫(yī)檢查。 糖尿病確實(shí)可能導(dǎo)致嘴發(fā)甜的感覺(jué)。血糖水平過(guò)高時(shí),葡萄糖可能通過(guò)唾液分泌到口腔,產(chǎn)生甜味。這種情況通常伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。定期監(jiān)測(cè)血糖水平對(duì)糖尿病患者尤為重要。若懷疑糖尿病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。 心理因素如壓力、焦慮等也可能影響味覺(jué)感知,導(dǎo)致嘴發(fā)甜。這種情況通常是一過(guò)性的,隨著情緒改善而消失。保持良好的心理狀態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠有助于緩解癥狀。若心理問(wèn)題持續(xù)影響生活,建議尋求專業(yè)幫助。 無(wú)論嘴發(fā)甜的原因是什么,保持健康的生活方式都很重要。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息有助于維持整體健康。對(duì)于糖尿病患者,需要特別注意控制血糖水平,定期復(fù)查。若嘴發(fā)甜癥狀持續(xù)存在或伴隨其他不適,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷并接受針對(duì)性治療。日常生活中注意觀察身體變化,有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在健康問(wèn)題。
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定且病情需要時(shí),可以輸注葡萄糖,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并添加胰島素中和。糖尿病是因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,長(zhǎng)期血糖異常可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。 當(dāng)患者因手術(shù)、禁食或嚴(yán)重感染等情況需要靜脈營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),葡萄糖可作為能量來(lái)源。臨床通常采用5%葡萄糖溶液,并按比例添加短效胰島素,比例一般為1單位胰島素對(duì)應(yīng)2-4克葡萄糖。輸注過(guò)程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖,根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量。同時(shí)需注意補(bǔ)液速度,避免因快速輸注導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。 對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥發(fā)作期,禁止單獨(dú)輸注葡萄糖。此時(shí)應(yīng)以生理鹽水?dāng)U容為主,待血糖降至安全范圍后,再考慮補(bǔ)充葡萄糖。部分特殊藥物如更昔洛韋需要葡萄糖作為溶媒時(shí),需提前評(píng)估患者血糖水平,必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整方案。 糖尿病患者日常應(yīng)保持均衡飲食,控制每日碳水化合物攝入量在合理范圍。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物。出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整治療方案。