肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周，皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，大部分肛瘺是由于化膿性感染所致，少部分患者為結(jié)核性感染引起，肛瘺發(fā)生在任何年齡段，多發(fā)群體為青壯年男性，女性較少見；與皮脂腺分泌旺盛有關(guān)，肛瘺發(fā)率較高，僅次于痔瘡,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān),肛瘺一般要通過手術(shù)進行治療，是不可以自愈的。
肛瘺癥狀
肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘺外口。主要癥狀是反復自外口流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部呈紅腫，則有脹痛，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復發(fā)作，可形成多個外口，相互溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
目前多按肛管與括約肌的關(guān)系將肛瘺分為4類。
1、括約肌間肛瘺
多為低位肛瘺，最常見，約占70%，為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過內(nèi)括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，約3～5cm。少數(shù)瘺管向上，在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
2、經(jīng)括約肌肛瘺
可以為低位或高位肛瘺，約占25%，為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過內(nèi)括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口常有數(shù)個，并有支管互相溝通。外口距肛緣較近，約5cm左右，少數(shù)瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結(jié)締組織內(nèi)，形成骨盆直腸瘺。
3、括約肌上肛瘺
為高位肛瘺，少見，占5%。瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環(huán)，故治療較困難，常需分期手術(shù)。
4、括約肌外肛瘺
最少見，占1%，為骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由于克隆病、腸癌或外傷所致，治療要注意其原發(fā)病灶。以上分類在高低位方面較細致，有利于手術(shù)方法的選擇。
如肛管左右側(cè)均有外口，應考慮為“蹄鐵型”肛瘺。這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對側(cè)，成為半環(huán)型，如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和后蹄鐵型兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
二、肛瘺檢查
外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有一個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
1、癥狀與體征
肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)為自瘺管外口反復流出少量膿液，污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復發(fā)作，可形成多個外口，互相溝通。如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發(fā)脹不適，病人常不介意。
檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，低位肛瘺常只有1個外口，若瘺管位置較淺，可在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深，不易摸到瘺管，但外口常有多個。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
如肛管左右側(cè)均有外口，應考慮為“蹄鐵形”肛瘺。這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎形肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側(cè)坐骨直腸窩通到對側(cè)，成為半環(huán)形，如蹄鐵狀故名。在齒狀線附近有一內(nèi)口，而外口數(shù)目可多個，分散在肛門左右兩側(cè)，其中有許多支管，向周圍蔓延。蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種。后者多見，因肛管后部組織比前部疏松，感染容易蔓延。
2.瘺口分布規(guī)律
肛瘺的外口與內(nèi)口的分布有一定規(guī)律性，Goodsall(1900)曾提出：在肛門中點劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內(nèi)口位于外口的相應位置;若外口在橫線后方，瘺管常呈彎形，且內(nèi)口多在肛管后正中處，一般稱此為Goodsall規(guī)律。多數(shù)肛瘺符合以上規(guī)律，但也有例外，如前方高位蹄鐵形肛瘺可能是彎形，后方低位肛周膿腫可能是直形。臨床上觀察到，肛瘺的直與彎，除與位于肛管的前、后有關(guān)系外，與肛瘺的高位及低位，與外口距肛緣的遠近，都有一定關(guān)系。Cirocco(1992)曾對一組肛瘺病例進行回顧性分析，以檢驗Goodsall規(guī)律預測肛瘺走行的準確性，認為該規(guī)律對預測后方外口的肛瘺走行相當準確，特別是女病人，有97%內(nèi)口位于后正中肛隱窩，但對前方外口的肛瘺預測不準，僅49%有放射狀瘺管符合該規(guī)律，因Goodsall未認識到前方肛瘺也有9%起源于前正中肛隱窩。
病史
病人常有肛周膿腫或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈。
臨床表現(xiàn)
反復經(jīng)瘺口流出少量膿液，肛周膿脹疼痛，肛周皮膚瘙癢;觸壓瘺口有膿液流出，皮下可觸及硬的索條。
輔助檢查
探針經(jīng)外口可插入管道;經(jīng)外口注入亞甲藍，肛管內(nèi)紗布藍染;瘺口造影，可顯示管道影像。
肛瘺是肛門瘺管的簡稱，是感染性管道，位于肛管直腸與肛門周圍皮膚相通處。肛瘺是繼痔瘡之后肛門處最常見的疾病，該病發(fā)作時能使人疼痛難忍，對人體危害大。臨床上可見，肛瘺的形成原因各種各樣，包括根本原因和誘因。具體有以下幾種原因：一、肛周膿腫：是肛瘺形成的最主要原因，大部分肛瘺都是由肛門直腸膿腫破潰排膿后形成。肛瘺形成一般由四個階段構(gòu)成。第一個階段：當糞便滯留肛隱時或者肛裂時可引起隱窩或者肛門瓣感染，易引起肛腺炎。如果沒有得到及時治療，炎癥會變嚴重并向肛門周圍蔓延。第二個階段：炎癥蔓延形成肛門直腸周圍炎。這個時候如果炎癥得到控制，病情可緩解，如果不能，則會侵入到抗病能力比較低的組織間隙之中。第三個階段：病菌入侵、擴散、積聚到肛門直腸周圍的組織間隙，形成肛門直腸周圍膿腫。第四個階段：肛門直腸周圍的膿腫破潰或者得到處理后，形成瘺管，即肛瘺。
肛周膿腫有幾個很主要的誘因：1、上廁所時玩手機，蹲了很長時間容易導致肛門直腸內(nèi)發(fā)生淤血，一旦血運不暢就會導致細菌滋生，形成膿腫;2、腹瀉或者便秘。大便干硬時肛管直腸易被損傷，使細菌侵入。腹瀉時糞質(zhì)稀薄，使肛竇極易被感染;3、煙酒和辛辣食品以及肥膩食物，吃下去后，在排便時對肛門瓣及肛竇有強烈的刺激作用，能夠損傷肛門局部。
二、直腸肛門損傷：有時候不小心吞下去的雞骨頭、魚刺或者不易消化的食物，經(jīng)過消化道后容易侵入傷口引起肛周膿腫。
三、特殊菌感染：一些特殊的病菌會引發(fā)肛瘺，但這種情況比較少見。
肛瘺形成的原因還包括一些結(jié)核病、潰瘍性大腸炎、克隆氏病、直腸肛管癌、血行感染等疾病引發(fā)的肛瘺。在對待此病時，患者應該保持良好的心態(tài)，治療肛瘺的方法已經(jīng)日益先進，只要好好配合醫(yī)生，在飲食上，生活習慣上多多改善，該病是可以治愈的。
膿腫（25%）：
肛管直腸周圍膿腫有2大類：一類與肛腺及肛瘺有關(guān)，稱為原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫，簡稱瘺管性膿腫，較多見；一類與肛腺及肛瘺無關(guān)，稱為急性非肛腺性非瘺管性膿腫，簡稱非瘺管性膿腫較少見；肛瘺大多由前者發(fā)展而來。肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核，克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎。直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都很少見，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。性激素（30%）：
有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因，在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發(fā)育增殖，男性較女性增生明顯，由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高，而女性肛腺導管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發(fā)病率較低，人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。病原菌（15%）：
肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口，瘺管，支管和繼發(fā)性外口，內(nèi)口即感染源的入口，多在肛竇內(nèi)及其附近，后正中線的兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位，瘺管有直有彎，少數(shù)有分支，外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚，由于病原菌不斷經(jīng)內(nèi)口進入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)，外括約肌附近，管壁由纖維組織構(gòu)成，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。
一般單純性肛瘺只有1個內(nèi)口和1個外口，這類肛瘺臨床上最多見，若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生感染，再次形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口，如此反復發(fā)作，使病變范圍擴大或有時造成幾個外口，與內(nèi)口相通，這種肛瘺稱為復雜性肛瘺，即有1個內(nèi)口與多個外口，但有人認為，復雜性肛瘺不應以外口的多少劃分，而是指主要瘺管累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者，雖然這種肛瘺只有1個外口及1個內(nèi)口，但治療比較復雜，故稱為復雜性肛瘺，相反，有時肛瘺雖有多個外口，但治療并不復雜。"肛瘺什么原因引起的"相關(guān)問題專家觀點:
建立正常的膳食習慣因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
及時治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時查清原因，及時治療。
防治便秘和腹瀉
對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進一步發(fā)展。
積極治療
積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。
養(yǎng)成良好的排便習慣
每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。
.積極防治便秘與腹瀉
便秘時積存在直腸內(nèi)的糞塊易堵塞肛隱窩致急性肛隱窩炎，最終將形成肛周膿腫。此外，大便干燥硬結(jié)，在排便時易擦傷肛隱窩引起肛周感染。腹瀉日久，也可刺激肛隱窩發(fā)炎，稀便也易進入肛隱窩，誘發(fā)肛周感染。因此防治便秘和腹瀉對預防肛周膿腫和肛瘺形成有重要意義。
如感肛門不適或灼熱感，應立即行肛門坐浴并及時就醫(yī)診治。
一般治療
一、肛瘺西醫(yī)治療
手術(shù)治療：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)。少數(shù)可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。
(一)掛線療法
這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運障礙，逐漸壓迫坯煞費苦心;同時結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止急性感染發(fā)生。在表面組織切割的過程中，基底創(chuàng)面同時開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優(yōu)點是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁。
本法適用于距離肛門3～5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性直瘺，或作為復雜性肛瘺切開或切除的輔助方法：
1、方法
⑴側(cè)臥位，先在探針尾端縛一橡皮筋，再將探針頭自瘺管外口輕輕向內(nèi)探入，在肛管齒線附近處找到內(nèi)口;然后將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，從肛門口拉出。注意在插入探針時不能用暴力，以防造成假道。
⑵將探針頭從瘺管內(nèi)口完全拉出，使橡皮筋經(jīng)過瘺管外口進入瘺管。
⑶提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚層，拉緊像皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并做雙重結(jié)扎，然后松開止血鉗。切口敷以凡士林紗布，術(shù)后每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，并更換敷料，一般在術(shù)后10d左右，肛瘺組織被橡皮筋切開，2～3周后創(chuàng)口即能愈合。
2、本法優(yōu)點是
⑴手術(shù)簡單，操作快，出血少。
⑵在橡皮筋未能脫落時，皮膚切口一般不會發(fā)生“架橋”。
⑶換藥方便。
3、保持掛線成功的要點
⑴要準確地找到內(nèi)口，一般在探針穿出內(nèi)口時，如不出血，證明內(nèi)口位置多正確。
⑵傷口必須從基底部開始，使肛管內(nèi)傷口先行愈合，防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7～10d可以脫落。若10d后還不脫落，說明結(jié)扎橡皮筋的絲線較松，需要再緊一次。
(二)肛瘺切開術(shù)
手術(shù)原則是將瘺管全部切開，并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除，使引流通暢，切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。
1、正確探查內(nèi)口
尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查，直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。
2、切開瘺管并充分切除邊緣組織
切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。
3、肛管括約肌切斷
術(shù)中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺，括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。
瘺管切開后，其后壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。
4、傷口處理
術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗，關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次，最好在排便后進行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴張肛管，更可防止橋形粘連，避免假愈合。
(三)肛瘺切除術(shù)
與切開術(shù)不同之處在于將瘺管全部切除直至健康組織。本法又適用于管道較纖維化的低位肛瘺。
方法：先從瘺管外口注入1%美藍，繼用探針從外口輕輕插入，經(jīng)內(nèi)口穿出。用組織鉗夾住外口的皮膚，切開瘺管外口周圍的皮膚和皮下組織，再沿探針方向用電刀或剪刀剪除皮膚、皮下組織、染有美藍的管壁、內(nèi)口和瘺管周圍的所有瘢痕組織，使創(chuàng)口完全敞開。仔細止血后，創(chuàng)口內(nèi)填以碘仿紗條或凡士林紗布。
(四)肛瘺切除一期縫合
本法始于Tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足;手術(shù)結(jié)果不滿意;許多肛腸外科專家反對。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果較滿意，才得以推廣。本法僅適用于單純性或復雜性低位直型肛瘺，如觸到瘺管呈硬索狀，則效果更好。手術(shù)要點：①術(shù)前腸道要準備，手術(shù)前后應用抗生素，手術(shù)后大便要控制5～6d。②瘺管要全部切除，留下新鮮創(chuàng)面，保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。③皮膚及皮下脂肪不能切除過多，便于傷口縫合。因此，高位彎型肛瘺不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切凈其分支。④各層傷口要完全縫合對齊，不留死腔。⑤術(shù)中嚴格無菌操作，防止污染，如切破瘺管等。綜合國內(nèi)文獻報道的肛瘺切除縫合術(shù)1064例，一期愈合率為73.4%～97.6%，傷口愈合時間為20～22d，一期愈合較低的多為復雜性高位肛瘺。
(五)肛瘺切除后植皮
肛瘺切除后，若創(chuàng)面過大、表淺而又無特殊并發(fā)癥者，可考慮游離植皮。手術(shù)前后要求同肛瘺切除一期縫合術(shù)。手術(shù)要點：①創(chuàng)面應平坦，止血要完全。②游離植皮區(qū)皮膚縫合要完全，并要加壓固定包扎，防止創(chuàng)面下存留氣體或血液，這是手術(shù)成功的重要措施之一。③若創(chuàng)面滲血較多，則需延遲植皮，即先在創(chuàng)面敷以凡士林紗布，2～3d后再做游離植皮。Hughes(1953)報道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)報告22例，均為低位肛瘺，效果較差，僅13例完全成活。
(六)蹄鐵型肛瘺的治療
應采用瘺管切開加掛線療法。如后蹄鐵型肛瘺，先用有槽探針從兩側(cè)外口插入，逐步切開瘺管，直到兩側(cè)管道在接近后中線相遇時，再用有槽探針仔細地探查內(nèi)口。內(nèi)口多在肛管后中線附近的齒線處，如瘺管在肛管直腸環(huán)下方通過，可一次全部切開瘺管和外括約肌皮下部和淺部。如內(nèi)口過高，瘺管通過肛管直腸環(huán)的上方，須采用掛線療法。即切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，經(jīng)內(nèi)口引出，縛在肛管直腸環(huán)上，這可避免因一次切斷肛管直腸環(huán)而造成肛門失禁。然后剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創(chuàng)面敞開，并刮除瘺管壁的肉芽組織。創(chuàng)面填以碘仿或凡士林紗條。
(七)滑動性粘膜瓣前移閉合內(nèi)口
完整切除瘺管和內(nèi)口后，應用粘膜瓣移位修補直腸處缺損，該瓣實際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強度。
本法優(yōu)點：①保留了大部分括約肌，適用直腸陰道瘺及高位經(jīng)括約肌肛瘺;②瘢痕形成少;③避免了解剖畸形;④不需要做保護性腸造分流。Aquilar等(1985)曾用此法治療189例高位經(jīng)括約肌肛瘺，效果良好，復發(fā)率僅2%，但污染內(nèi)褲及狹窄為8%，輕度排氣失禁為7%，液便失禁為6%。Wedell等(1987)報告30例，29例有良好效果。Jones等(1987)應用此法治療因克隆病所致肛瘺成功率僅為57%，而無克隆病者成功率較高。但也有作者采用直接縫合內(nèi)口的方法。
肛瘺中醫(yī)治療
辨證論治
二、肛瘺中醫(yī)療法
1)濕熱蘊結(jié)
肛門腫痛、下墜，漏出黃白稠厚的膿液，膿量多而且臭，大便不暢，小便短赤;舌苔黃膩，脈洪大滑數(shù)。甚則身熱惡寒，口渴不欲飲。
治則：清熱利濕，解毒。
方藥：三黃瀉心湯或黃連除濕湯加減。
2)陰虛熱蒸
癥見肛門腫痛，下墜，下漏膿液清稀，色白如豆渣，淋漓不盡，大便秘結(jié)或溏瀉，午后潮熱，食少乏味，盜汗失眠;舌紅少津，脈細數(shù)。也有兼有貧血。
治則：滋陰清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。
3)氣滯血瘀
癥見：肛門腫痛，隆起，堅硬如石，漏下膿血污水，如果凍狀，惡臭異常，兼見消瘦、乏力、食少;脈弦，舌暗紫有瘀斑。
治則：補氣養(yǎng)血，清熱利濕。
方藥：補中益氣湯合三黃瀉心湯加減。
肛瘺食療方
1)大米、小米各100克，洗凈，放入鍋內(nèi)添入適量水煮開，待粥煮至半熟，加入豆?jié){500克攪勻煮熟，便可食用。適用于虛損患者，老幼皆宜。
2)菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克，放人茶杯開水沖沏，略悶片刻，淡香清雅，可清熱解毒，利血脈，除濕痹，減輕肛瘺腫痛。
3)黃鱔1條、瘦豬肉100克、黃芪25克炒熟，加鹽、糖、黃酒適量，去黃芪后食用。適用于虛型肛瘺病人。
肛瘺術(shù)后食療
1.可可牛奶：牛奶半斤，可可粉6克，紅糖1O克，將可可粉、紅糖放入杯中，把燒開的牛奶沖入杯子里，即可食用?？砷L期服用。
2.綠豆襦米粥：綠豆50克，糯米100克，加適量水文火煮成粥后即可食用。
3.鰻魚2條，除去內(nèi)臟，用酒2杯，水1碗煮熟，加鹽、醋吃。
4.雞蛋香瓜子湯：雞蛋2枚，去殼，香瓜子30克，加水2碗，以砂糖調(diào)服。
5.菠菜拌豆芽：菠菜100克，粉絲100克，豆芽50克，韭菜10克，涼拌即可。
1、肛瘺的發(fā)生與濕熱有密切關(guān)系，所以油膩生濕熱的食物應有所節(jié)制，同時要戒除煙酒及嗜茶的習慣。應多食清淡并含有豐富維生素的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。
2、經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛型，飲食上應食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。
3、虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。
4、忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒等。
5、忌魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。
6、屬慢性復雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺的病人，手術(shù)后宜多食既易消化而又富有營養(yǎng)的食品，尤其是含豐富蛋白質(zhì)的食物，如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等。
肛瘺手術(shù)后吃什么好
1、肛瘺手術(shù)后患者適合吃一下脂肪類食物，如豬大腸，具有以腸補腸的功效。長時間便血的患者，多少會存在血虛，適合吃補氣生血類的食物。
2、肛瘺術(shù)后患者要多吃一下蔬菜水果，如蘋果、香蕉等等，這些食物可以加強腸蠕動，有利于通便，也可以調(diào)整胃腸氣機。
3、肛瘺手術(shù)后患者可以吃一下蜂蜜，每天早晨空腹吃一杯蜂蜜，可以起到清除濕熱，還能夠潤滑腸道，幫助排便。
1、肛瘺患者不要吃刺激性的食物，如酒類、辣椒、大蒜等等辛熱的食物。因為這些食物容易導致腸胃存在濕熱，容易導致濁氣淤血下注到肛門部位而引起復發(fā)。
2、肛瘺患者不要吃大量的蛋白質(zhì)，如果蛋白質(zhì)攝入過度，會導致很多蛋白質(zhì)沒有消化，會你在腸道細菌的作用下，出現(xiàn)大量的氣體，從而出現(xiàn)腸脹氣，患者會感覺到腹脹不舒適，容易出現(xiàn)便秘。
肛瘺可通過手術(shù)切除、藥物治療等方式治療，通常由肛周膿腫、腸道感染等原因引起。 1、急性期治療：肛瘺急性期可能伴隨肛周紅腫、疼痛等癥狀，建議及時就醫(yī)。醫(yī)生通常會使用抗生素如頭孢克肟片0.1g/次，每日兩次、甲硝唑片0.4g/次，每日三次控制感染，緩解癥狀。局部可使用紅霉素軟膏涂抹，減輕炎癥反應。 2、手術(shù)時機：肛瘺手術(shù)最佳時機為感染控制后，通常選擇在急性期癥狀緩解后的1-2周內(nèi)進行。手術(shù)方式包括瘺管切除術(shù)、瘺管切開術(shù)等，具體選擇需根據(jù)瘺管的復雜程度和位置決定。術(shù)后需注意傷口護理，避免感染。 3、日常護理：術(shù)后需保持肛周清潔，每日用溫水坐浴2-3次，每次15-20分鐘，促進血液循環(huán)和傷口愈合。飲食上避免辛辣刺激食物，多吃富含纖維的蔬菜水果如芹菜、蘋果，預防便秘。 4、預防復發(fā)：肛瘺患者需注意預防復發(fā)，避免久坐久站，保持規(guī)律排便習慣。適當進行提肛運動，增強肛門括約肌功能。定期復查，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。 5、心理疏導：肛瘺患者可能因疾病反復發(fā)作產(chǎn)生焦慮情緒，需進行心理疏導。家屬應給予支持和鼓勵，幫助患者樹立信心，積極配合治療。 肛瘺患者在治療期間需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含纖維的蔬菜水果如芹菜、蘋果，預防便秘。適當進行提肛運動，增強肛門括約肌功能。保持肛周清潔，每日用溫水坐浴2-3次，每次15-20分鐘，促進血液循環(huán)和傷口愈合。定期復查，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。家屬應給予支持和鼓勵，幫助患者樹立信心，積極配合治療。
肛瘺術(shù)后患者可適量食用高蛋白食物、富含維生素食物、富含膳食纖維食物、易消化食物及補血食物，也可遵醫(yī)囑服用抗生素、止痛藥、緩瀉劑、益生菌及促進傷口愈合藥物。建議術(shù)后遵循清淡飲食原則，避免辛辣刺激食物，具體飲食方案需結(jié)合個體恢復情況調(diào)整。 一、食物1、高蛋白食物 雞蛋、魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復。蛋白質(zhì)是傷口愈合的重要原料，術(shù)后適量補充可加速創(chuàng)面恢復。清蒸或燉煮方式更易消化吸收，避免油炸等高脂烹飪。 2、富含維生素食物 西藍花、獼猴桃等富含維生素C和維生素K的食物可增強免疫力。維生素C參與膠原蛋白合成，維生素K促進凝血功能，對術(shù)后創(chuàng)面止血和愈合具有重要作用。 3、富含膳食纖維食物 燕麥、香蕉等可溶性膳食纖維能軟化糞便。術(shù)后早期需預防便秘，但粗纖維食物應逐步添加，過量可能刺激未完全愈合的創(chuàng)面，建議從低渣飲食過渡到普食。 4、易消化食物 米粥、面條等半流質(zhì)食物減輕胃腸負擔。術(shù)后1-3天推薦流質(zhì)飲食，隨著腸道功能恢復可改為軟食，烹調(diào)時需徹底煮爛，避免生冷堅硬食材。 5、補血食物 動物肝臟、紅棗等含鐵食物可改善術(shù)后貧血。手術(shù)失血可能導致鐵元素流失，適量補鐵有助于血紅蛋白合成，但需注意過量可能引起便秘。 二、藥物1、抗生素 頭孢克肟、阿莫西林等預防創(chuàng)面感染。肛瘺術(shù)后存在細菌感染風險，需根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行增減藥量，用藥期間觀察有無過敏反應。 2、止痛藥 對乙酰氨基酚、布洛芬等緩解術(shù)后疼痛。創(chuàng)面疼痛可能影響排便和休息，短期使用止痛藥有助于恢復，但需警惕掩蓋病情變化的情況。 3、緩瀉劑 乳果糖、聚乙二醇等軟化糞便藥物預防便秘。排便困難可能增加創(chuàng)面張力，緩瀉劑可維持糞便柔軟度，使用時間不宜超過1周以免產(chǎn)生依賴性。 4、益生菌 雙歧桿菌、乳酸菌等調(diào)節(jié)腸道菌群平衡?？股厥褂每赡軐е戮菏д{(diào)，適當補充益生菌有助于維持腸道功能，建議與抗生素間隔2小時服用。 5、促進傷口愈合藥物 重組人表皮生長因子等外用制劑加速創(chuàng)面修復。此類藥物需在醫(yī)生指導下使用，配合定期換藥可促進肉芽組織生長，使用前需徹底清創(chuàng)消毒。 肛瘺術(shù)后飲食需遵循由稀到稠、由少到多的漸進原則，術(shù)后1周內(nèi)以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，2周后逐步過渡到低渣軟食。每日保證2000毫升以上飲水量，少量多餐避免暴飲暴食。恢復期應保持肛周清潔干燥，便后使用溫水坐浴，避免久坐久站。定期復查評估創(chuàng)面愈合情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常滲液需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，保證充足睡眠有助于機體修復。
肛瘺和痔瘡在病因、癥狀和治療方式上存在顯著差異。肛瘺通常由肛門腺體感染引起，表現(xiàn)為肛門周圍膿腫、疼痛和分泌物；痔瘡則是肛門靜脈曲張導致，常見癥狀為肛門疼痛、出血和瘙癢。肛瘺的治療需要手術(shù)干預，如瘺管切開術(shù)或掛線療法；痔瘡的治療以保守為主，包括飲食調(diào)節(jié)、藥物治療和必要時的手術(shù)切除。兩者雖都涉及肛門區(qū)域，但病理機制和應對措施完全不同。 1、病因不同：肛瘺多因肛門腺體感染引發(fā)，細菌侵入腺體后形成膿腫，進而發(fā)展為瘺管；痔瘡則與肛門靜脈壓力增高有關(guān)，長期便秘、久坐或妊娠等因素可導致靜脈曲張，形成痔核。肛瘺的治療需手術(shù)清除感染源，痔瘡可通過飲食調(diào)節(jié)和藥物緩解。 2、癥狀差異：肛瘺患者常出現(xiàn)肛門周圍膿腫、持續(xù)性疼痛和分泌物，嚴重時可能伴有發(fā)熱；痔瘡的主要癥狀為肛門疼痛、便血和瘙癢，內(nèi)痔可能脫出肛門。肛瘺需及時手術(shù)，痔瘡可通過坐浴、藥膏和飲食調(diào)理緩解。 3、檢查方法：肛瘺的診斷需通過肛門指檢、超聲或MRI明確瘺管位置和范圍；痔瘡可通過肛門鏡或直腸鏡檢查確診。肛瘺的治療需手術(shù)干預，痔瘡可通過局部用藥和生活方式調(diào)整改善。 4、治療方式：肛瘺的治療以手術(shù)為主，常見方法包括瘺管切開術(shù)、掛線療法和激光治療；痔瘡的治療以保守為主，如使用痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏、口服藥物如地奧司明片和必要時的手術(shù)切除。 5、預防措施：肛瘺的預防需注意肛門衛(wèi)生，避免感染；痔瘡的預防應改善飲食習慣，增加膳食纖維攝入，避免久坐和便秘。肛瘺患者需定期復查，痔瘡患者可通過飲食和運動減少復發(fā)風險。 肛瘺和痔瘡雖都涉及肛門區(qū)域，但病因、癥狀和治療方式截然不同。肛瘺多由感染引起，需手術(shù)干預；痔瘡與靜脈曲張相關(guān)，以保守治療為主。日常生活中，保持肛門衛(wèi)生、均衡飲食和適量運動對預防兩者均有幫助。建議肛瘺患者及時就醫(yī)，痔瘡患者可通過飲食調(diào)節(jié)和藥物治療緩解癥狀。
肛瘺術(shù)后清洗內(nèi)口需使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔沖洗，避免用力摩擦或使用刺激性清潔劑。術(shù)后護理方法主要有溫水坐浴、無菌棉簽擦拭、保持干燥、定期換藥、觀察異常分泌物。 1、溫水坐浴 術(shù)后24小時后可開始溫水坐浴，每日2-3次，每次10-15分鐘。水溫控制在38-40攝氏度，水中可加入少量高錳酸鉀稀釋液或醫(yī)生開具的消毒藥劑。坐浴能促進局部血液循環(huán)，軟化分泌物，減輕水腫和疼痛。坐浴后需用無菌紗布輕輕蘸干傷口，避免殘留水分。 2、無菌棉簽擦拭 使用醫(yī)用無菌棉簽蘸取生理鹽水，沿瘺管方向由內(nèi)向外螺旋式清潔。操作時動作需輕柔，避免觸碰縫合線或新生肉芽組織。棉簽不可重復使用，每次清潔需更換新棉簽。若發(fā)現(xiàn)棉簽上有膿性分泌物或血跡，應及時告知 3、保持干燥 清洗后需用無菌紗布覆蓋傷口吸收滲液，每2-3小時更換一次?？蛇x用透氣性好的醫(yī)用敷料，避免使用普通衛(wèi)生巾或護墊。如廁后需立即清潔，必要時使用醫(yī)用吹風機低溫檔吹干局部。潮濕環(huán)境易滋生細菌，可能影響傷口愈合。 4、定期換藥 根據(jù)醫(yī)囑每日或隔日到醫(yī)院換藥，醫(yī)生會使用碘伏等消毒劑處理創(chuàng)面，并放置引流條。自行換藥需嚴格遵循無菌操作，使用醫(yī)用鑷子夾取浸有康復新液的紗條填塞瘺管。換藥時需觀察內(nèi)口周圍是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)等異常情況。 5、觀察分泌物 正常分泌物為淡黃色清亮液體，若出現(xiàn)黃綠色膿液、血性液體或伴有惡臭，可能提示感染。術(shù)后2周內(nèi)少量滲血屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)出血或突然出血量增加需立即就醫(yī)。記錄分泌物顏色、量和性狀變化，復診時向醫(yī)生詳細描述。 肛瘺術(shù)后需保持高纖維飲食，每日飲水超過2000毫升，預防便秘導致傷口裂開?？蛇m量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激及油膩飲食。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動，避免久坐或騎跨動作。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換消毒。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或傷口裂開，須立即返院檢查。術(shù)后2周、1個月、3個月需定期復查，通過肛鏡或超聲評估愈合情況。
肛瘺通常需要做肛門指檢、肛門鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等檢查。肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道，多由肛周膿腫破潰或切開引流后形成，主要表現(xiàn)為肛門周圍反復流膿、疼痛、瘙癢等癥狀。 1、肛門指檢 肛門指檢是肛瘺最基礎的檢查方法，醫(yī)生通過戴手套的手指伸入肛門，觸摸肛管和直腸下端，判斷瘺管的位置、走向、深度以及內(nèi)口的位置。肛門指檢操作簡單，無需特殊設備，能夠初步評估肛瘺的嚴重程度，但準確性有限，對于復雜肛瘺或高位肛瘺可能無法完全明確。 2、肛門鏡檢查 肛門鏡檢查可以直觀觀察肛管和直腸下段的黏膜情況，幫助發(fā)現(xiàn)內(nèi)口的位置以及是否有炎癥、潰瘍等病變。肛門鏡檢查能夠輔助診斷肛瘺，尤其對于內(nèi)口位置不明確的患者有一定幫助，但無法顯示瘺管的全程走行。 3、磁共振成像 磁共振成像對軟組織分辨率高，能夠清晰顯示肛瘺的走行、分支、內(nèi)口位置以及與周圍肌肉的關(guān)系，是診斷復雜肛瘺和高位肛瘺的金標準。磁共振成像無輻射，安全性高，但檢查時間較長，費用相對較高，不適合體內(nèi)有金屬植入物的患者。 4、超聲檢查 超聲檢查通過高頻探頭能夠顯示肛瘺的走行、內(nèi)口位置以及周圍組織的炎癥情況，操作簡便，費用較低，適合作為初步篩查手段。但超聲檢查受操作者經(jīng)驗影響較大，對于高位肛瘺或復雜肛瘺的診斷準確性不如磁共振成像。 5、瘺管造影 瘺管造影是將造影劑注入瘺管后拍攝X線片，能夠顯示瘺管的走行、分支和內(nèi)口位置，對診斷肛瘺有一定幫助。但瘺管造影操作較為復雜，患者可能感到不適，且存在輻射暴露，目前已逐漸被磁共振成像取代。 肛瘺患者日常應注意保持肛門清潔，便后用溫水清洗，避免使用刺激性強的肥皂或洗劑。飲食上應多吃富含膳食纖維的食物如蔬菜水果、全谷物等，保持大便通暢，避免便秘或腹瀉。避免久坐久站，適當進行提肛運動，促進局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門不適癥狀時應及時就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。肛瘺一般無法自愈，建議在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案，必要時進行手術(shù)治療。
痔瘡肛瘺手術(shù)過程中會使用麻醉，患者通常不會感到疼痛，但術(shù)后可能會有一定程度的疼痛和不適。術(shù)后疼痛可以通過藥物控制、局部護理和飲食調(diào)節(jié)來緩解。 1 手術(shù)過程中的疼痛控制。痔瘡和肛瘺手術(shù)通常在局部麻醉或全身麻醉下進行，患者在整個手術(shù)過程中不會感到疼痛。麻醉方式的選擇取決于手術(shù)的復雜程度和患者的健康狀況。醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定麻醉方案，確保手術(shù)順利進行。 2 術(shù)后疼痛的原因及管理。術(shù)后疼痛主要源于手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應。患者可能會感到肛門部位有刺痛、灼熱感或持續(xù)不適。疼痛程度因人而異，通常在術(shù)后24-48小時內(nèi)最為明顯。醫(yī)生會開具止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚或阿片類藥物，幫助患者緩解疼痛。同時，溫水坐浴可以促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。 3 術(shù)后護理對疼痛緩解的重要性。保持手術(shù)部位的清潔和干燥是減輕疼痛的關(guān)鍵。患者應避免用力排便，必要時使用軟便劑或纖維補充劑，減少對創(chuàng)口的刺激。飲食上應多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，保持大便通暢。避免辛辣、油膩和刺激性食物，以免加重局部不適。 4 長期恢復和疼痛預防。術(shù)后恢復期間，患者應遵循醫(yī)生的指導，定期復查，確保創(chuàng)口愈合良好。適當?shù)倪\動，如散步，有助于促進血液循環(huán)和腸道蠕動，預防便秘。保持良好的生活習慣，如定時排便、避免久坐久站，可以減少術(shù)后復發(fā)的風險，降低再次手術(shù)的可能性。 痔瘡肛瘺手術(shù)后的疼痛是正?，F(xiàn)象，但通過合理的藥物管理和術(shù)后護理，患者可以有效控制疼痛，促進恢復。遵循醫(yī)生的建議，保持良好的生活習慣，有助于預防術(shù)后并發(fā)癥和復發(fā)，確保長期健康。
肛瘺的形成主要與肛門腺感染、炎癥擴散及組織損傷有關(guān)，治療需根據(jù)病情選擇藥物、手術(shù)或保守療法。肛瘺是肛門周圍組織與肛管或直腸之間形成的異常通道，通常由肛門腺感染引發(fā)。感染后，膿液積聚形成膿腫，膿腫破潰后可能形成瘺管。長期炎癥、腸道疾病如克羅恩病、外傷或手術(shù)也可能導致肛瘺。 1、肛門腺感染是肛瘺的常見原因。肛門腺位于肛管內(nèi)部，易受細菌感染，感染后膿液積聚形成膿腫，膿腫破潰后可能形成瘺管。預防感染需保持肛門清潔，避免便秘和腹瀉，減少肛門腺堵塞的風險。 2、炎癥擴散也是肛瘺形成的重要因素。腸道炎癥性疾病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎，可能引發(fā)肛門周圍組織炎癥，導致瘺管形成?？刂圃l(fā)疾病是預防肛瘺的關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑使用抗炎藥物或免疫抑制劑。 3、組織損傷或手術(shù)并發(fā)癥可能導致肛瘺。肛門周圍組織受到外傷或手術(shù)后，愈合不良可能形成異常通道。術(shù)后需注意傷口護理，避免感染，促進組織修復。 4、治療肛瘺需根據(jù)病情選擇合適的方法。藥物治療包括抗生素如甲硝唑、頭孢類控制感染，抗炎藥如美沙拉嗪緩解炎癥。手術(shù)治療包括瘺管切開術(shù)、掛線療法或激光治療，徹底清除瘺管組織。保守治療適用于輕度病例，可通過坐浴、局部用藥如痔瘡膏緩解癥狀。 肛瘺的形成與感染、炎癥及組織損傷密切相關(guān)，治療需結(jié)合病情選擇藥物、手術(shù)或保守療法，同時注意預防感染和促進組織修復，以降低復發(fā)風險。
復雜肛瘺手術(shù)的成功率較高，通常在80％以上，具體效果取決于手術(shù)方式、患者病情及術(shù)后護理。治療復雜肛瘺的關(guān)鍵在于選擇合適的手術(shù)方法，如瘺管切開術(shù)、掛線療法或激光手術(shù)，同時配合術(shù)后護理和飲食調(diào)理。 1、瘺管切開術(shù)是治療復雜肛瘺的常用方法，通過切開瘺管并清除感染組織，促進愈合。手術(shù)成功率較高，但術(shù)后需注意傷口清潔，避免感染?；颊邞襻t(yī)囑使用抗生素，并定期復查。 2、掛線療法適用于高位肛瘺，通過掛線逐步切割瘺管，減少對肛門括約肌的損傷。這種方法創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復較快，但需要多次復診調(diào)整掛線松緊度。術(shù)后應避免劇烈運動，保持大便通暢。 3、激光手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，利用激光能量封閉瘺管，減少出血和感染風險。手術(shù)時間短，術(shù)后疼痛較輕，適合部分復雜肛瘺患者。術(shù)后需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，促進傷口愈合。 4、術(shù)后護理對提高手術(shù)成功率至關(guān)重要。患者應保持肛門清潔，使用溫水坐浴，促進血液循環(huán)。飲食上多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果，預防便秘。避免久坐久站，適當進行輕度運動，如散步，增強體質(zhì)。 5、復雜肛瘺的復發(fā)率較高，術(shù)后需長期隨訪?；颊邞ㄆ趶筒?，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。若出現(xiàn)肛門疼痛、分泌物增多等癥狀，需盡早就醫(yī)，避免病情加重。 復雜肛瘺手術(shù)的成功率較高，但術(shù)后護理和長期隨訪同樣重要?；颊邞x擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術(shù)，術(shù)后嚴格遵醫(yī)囑護理，保持良好的生活習慣，定期復查，確保手術(shù)效果，降低復發(fā)風險。
肛瘺通常可通過肛門周圍腫痛、流膿、反復感染等癥狀結(jié)合?？茩z查確診。診斷方法主要有肛門指診、肛門鏡檢查、磁共振成像、超聲檢查、瘺管造影等。 1、肛門指診 醫(yī)生通過戴手套的手指觸診肛門周圍，可發(fā)現(xiàn)肛瘺外口位置及皮下條索狀瘺管走向。典型體征包括觸及硬結(jié)、壓痛或按壓時有膿液溢出。該方法簡便易行但難以判斷復雜瘺管走向。 2、肛門鏡檢查 采用帶有光源的肛門鏡觀察肛管齒狀線附近，可發(fā)現(xiàn)肛瘺內(nèi)口呈凹陷或充血狀態(tài)。檢查時可能見到膿性分泌物從內(nèi)口滲出，同時能排除痔瘡、肛裂等疾病。 3、磁共振成像 盆腔磁共振能清晰顯示肛瘺主支、分支與肛門括約肌的立體關(guān)系，對高位復雜性肛瘺診斷價值較高。圖像可區(qū)分活動期炎癥與纖維化瘺管，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。 4、超聲檢查 經(jīng)肛門超聲通過高頻探頭可實時觀察瘺管走向及與括約肌的關(guān)系，能準確測量瘺管長度和深度。檢查無輻射且成本較低，適用于初步篩查和術(shù)后隨訪。 5、瘺管造影 將造影劑從外口注入瘺管后拍攝X光片，可顯示瘺管全程走行及是否存在分支。該方法對簡單型肛瘺效果好，但造影劑可能刺激組織且無法評估周圍炎癥情況。 建議出現(xiàn)肛門腫痛、滲液等癥狀時盡早就診肛腸外科。日常需保持肛門清潔，排便后可用溫水坐浴，避免久坐久站。飲食宜清淡富含膳食纖維，忌辛辣刺激食物。確診肛瘺后應根據(jù)分型選擇瘺管切開術(shù)、掛線療法等手術(shù)治療，術(shù)后需定期換藥防止假性愈合。
肛瘺治療費用因手術(shù)方式、醫(yī)院等級和地區(qū)差異而不同，通常范圍在5000元至20000元之間。治療費用主要包括手術(shù)費、麻醉費、住院費和術(shù)后護理費。肛瘺是由于肛門腺體感染引起的慢性炎癥，若不及時治療可能導致反復感染和膿腫形成。 1、手術(shù)費用是治療肛瘺的主要支出，常見手術(shù)方式包括肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)和掛線療法。肛瘺切開術(shù)適用于簡單肛瘺，費用約5000元至8000元；肛瘺切除術(shù)適用于復雜肛瘺，費用約8000元至12000元；掛線療法適用于高位肛瘺，費用約10000元至15000元。 2、麻醉費用根據(jù)麻醉方式不同有所差異，局部麻醉費用約500元至1000元，全身麻醉費用約2000元至3000元。麻醉方式的選擇需根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)復雜程度決定。 3、住院費用包括床位費、護理費和藥品費，普通病房床位費約100元至200元/天，重癥監(jiān)護病房床位費約500元至1000元/天。住院時間通常為5至7天，復雜病例可能需要更長時間。 4、術(shù)后護理費用包括換藥費、復查費和康復治療費，換藥費用約50元至100元/次，復查費用約100元至200元/次。術(shù)后護理對預防復發(fā)和促進愈合至關(guān)重要，需定期復查和換藥。 肛瘺治療費用受多種因素影響，建議患者根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)院和手術(shù)方式，同時注意術(shù)后護理和復查，以確保治療效果和減少復發(fā)風險。治療費用雖然較高，但及時有效的治療可以避免更嚴重的并發(fā)癥和更高的醫(yī)療支出。
