黑色素瘤是源于皮膚、粘膜、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細(xì)胞的惡性腫瘤。由異常黑素細(xì)胞過度增生引發(fā)的常見的皮膚腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。黑色素瘤(melanmoa)又稱為惡性黑色素瘤，是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤，大多見于30歲以上成人，發(fā)生于皮膚者以足底部和外陰及肛門周圍多見，可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。凡黑痣色素加深、體積增大、生長加快或潰破、發(fā)炎和出血等常是惡變的象征。
此瘤也可發(fā)生于粘膜和內(nèi)臟器官。黑色素瘤的組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，瘤細(xì)胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列。瘤細(xì)胞可呈多邊形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞漿內(nèi)可有黑色素顆粒。也有胞漿內(nèi)沒有黑色素顆粒的黑色素瘤，稱為無黑色素性黑色素瘤，但多巴反應(yīng)可為陽性。電鏡下，則可見其胞漿內(nèi)含有少數(shù)典型的黑色素小體或前黑色素小體有助于診斷。黑色素瘤的預(yù)后大多很差，晚期可有淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。因此，本瘤早期診斷和及時治療十分重要。在臨床上黑色素瘤惡性程度極高。黑色素瘤多數(shù)是在色素病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，少數(shù)發(fā)生于正常皮膚或粘膜的色素細(xì)胞。
病變部位頭皮如有黑色素斑或黑痣，因理發(fā)、洗頭、搔癢的反復(fù)刺激或長期戴帽壓迫磨擦，表皮糜爛，依附的毛發(fā)脫落，并逐漸增大發(fā)生瘤變。1、按其形態(tài)分型(1)結(jié)節(jié)型黑色素瘤：病變呈結(jié)節(jié)狀高出皮面，顏色多呈黑色，也可為褐色，藍(lán)黑色，灰白色和淡紅色，周圍繞以紅暈，表面光滑，呈息肉樣或菜花樣，發(fā)展迅速可自行潰破而滲血。此型很早發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)預(yù)警區(qū)域性淋巴結(jié)腫大，并常轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等臟器。轉(zhuǎn)移前接受治療者，5年生存率為50％～60％。(2)淺表型黑色素瘤：或稱濕疹樣癌，生長較慢，轉(zhuǎn)移也較遲。5年生存率為70％。2、臨床分期根據(jù)原發(fā)灶的范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和影像學(xué)檢查有否遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移等結(jié)果來估測病期。(1)Ⅰ期：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(2)Ⅱ期：伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(3)Ⅲ期：伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)認(rèn)為：惡性黑色素瘤發(fā)生由于風(fēng)邪搏于血?dú)?，變化所?或脈絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽氣束結(jié)而成;腎中濁氣混于陽，陽氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關(guān)。正常黑色素細(xì)胞瘤變的真正原因尚不清楚，與下列因素可能有關(guān)：(1)大氣污染氟里昂等有害物質(zhì)的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細(xì)胞異常表達(dá)，引發(fā)黑素瘤。
(2)愛美之心作怪許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染，甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，刺激了黑素細(xì)胞的過度增殖。(3)衛(wèi)生知識缺乏對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長期受到擠壓與摩擦，終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。(4)濫用雌激素類藥物研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發(fā)生。(5)免陷缺陷隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高。(6).良性黑色素斑塊即黑痣，其中交界痣最易惡變，混合痣較少，而內(nèi)皮痣則極少惡變。但頭皮黑色素瘤多數(shù)并非黑痣轉(zhuǎn)變而來，故有人認(rèn)為本病不完全與黑痣有關(guān)。(7).種族白人比有色人種發(fā)病率高，如美國白種人的年發(fā)病率高達(dá)42/10萬，而黑人僅為0.8/10萬。
在日常生活中，盡量避免日曬，使用遮陽屏是黑色素瘤重要的一級預(yù)防措施，特別是對那些高危人群，加強(qiáng)對一般群眾和專業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應(yīng)取活組織病理檢查，如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應(yīng)盡早全部切除，若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側(cè)縫合，等侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變，每次切除的標(biāo)本必須送病理檢查，若有惡變，應(yīng)全部切除，行植皮術(shù)。
不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣，一次冷凍不掉而反復(fù)數(shù)次，是有危險(xiǎn)性的，因?yàn)楹陴氤Ｒ蛲鈧碳ざl(fā)生惡變，據(jù)報(bào)道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的，約有30％～50％的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)，如果因美容的需要，應(yīng)將痣一次性切除，是比較安全可靠的，冷凍結(jié)合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。
一、西醫(yī)治療(一)外科治療1.活檢手術(shù)：對疑為惡性黑色素瘤者，應(yīng)將病灶連同周圍0.5cm～lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查，如證實(shí)為惡性黑色素瘤，則根據(jù)其浸潤深度，再決定是否需行補(bǔ)充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實(shí)者，但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好。世界衛(wèi)生組織惡性黑色素瘤診療評價協(xié)作中心在一組前瞻性分析中認(rèn)為切除活檢非但對預(yù)后沒有不良影響，而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍，有利于制訂更合理、更恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。2.原發(fā)病灶切除范圍：老觀點(diǎn)主張切除病變時一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄。大多數(shù)腫瘤外科學(xué)家對薄病變，厚度為≤1mm，僅切除瘤緣外正常皮膚1cm，對病灶厚度超過1mm者應(yīng)距腫瘤邊緣3cm～5cm處作廣泛切除術(shù)。位于肢端的惡性黑色素瘤，常需行截指(趾)術(shù)。3.區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)(1)適應(yīng)癥：在美國大多數(shù)腫瘤外科醫(yī)生持如下治療態(tài)度：①病變厚度≤1mm者，轉(zhuǎn)移率甚低，預(yù)防性淋巴結(jié)清掃術(shù)不能指望其能改變遠(yuǎn)期預(yù)后;②病變厚度>3.5cm～4mm者隱匿性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性高，遠(yuǎn)期存活率也相對的低(20%～30%)，即使做了預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)亦難望在存活率上會出現(xiàn)有意義的提高。盡管如此，主張只要尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶可查，便應(yīng)做預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)者大有人在;③厚度介于上述二類之間的病變，隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相當(dāng)高，是做預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)可望提高生存期最佳對象。(2)區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍：頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結(jié)清除時，原發(fā)灶位于面部者應(yīng)著重清除腮腺區(qū)，頦下及頜下三角的淋巴結(jié);如病灶位于枕部，重點(diǎn)清除頸后三角的淋巴結(jié)。發(fā)生于上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結(jié)清除，發(fā)生在下肢者應(yīng)做腹股溝或髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。發(fā)生于胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。4.姑息性切除術(shù)：對病灶范圍大而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術(shù)或姑息性切除。(二)放射治療除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療，而對轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結(jié)、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉(zhuǎn)移灶每次200～400cCy，總量3000cCy以上。(三)化學(xué)治療1.單一用藥(1)亞硝脲類藥物：對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻(xiàn)報(bào)道、BCNU治療122例黑色素瘤，有效率為18%，MeCCNU治療108例，有效率17%，CCNU治療133例，有效率13%。(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出現(xiàn)，使黑色素瘤的治療向前推進(jìn)了一步，成為應(yīng)用最廣泛的藥物。GaiIanl報(bào)道DTIC的療效最好，治療28例黑色素瘤，每次劑量為350mg/m2，連用6天，28天為一療程，有效率為35%。2.聯(lián)合用藥：惡性黑色素瘤對化療不甚敏感，但聯(lián)合用藥可提高有效率，減低毒性反應(yīng)，常用的聯(lián)合化療方案如下：(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法：DTIcloo～200mg，ivd1～5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1，每21天重復(fù)1次。(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，靜注d1～3/3w、DDP25mg/m2，靜滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，靜注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，靜注d3～7/6w、DDP40mg/m2，靜注d8/6w。有效率48%。(四)免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退，說明與機(jī)體的免疫功能有關(guān)?？ń槊?BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞集中于腫瘤結(jié)節(jié)，刺激病人產(chǎn)生強(qiáng)力的免疫反應(yīng)，以達(dá)治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射，有效率可達(dá)75%～90%。近幾年試用干擾素、白細(xì)胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，取得一定效果。預(yù)后黑色素瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率均較高，預(yù)后差。影響預(yù)后的因素包括：1.與腫瘤浸潤深度有關(guān)根據(jù)世界衛(wèi)生組織對一組惡性黑色素隨訪的結(jié)果，預(yù)后與腫瘤厚度有密切關(guān)系。腫瘤≤0.75mm者，5年生存率為89%，≥4mm者僅25%。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為77%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅31%。生存率還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少有關(guān)。3.病灶部位惡性黑色素瘤的發(fā)生部位與預(yù)后有關(guān)。發(fā)生于軀干者預(yù)后最差，5年生存率為41%;位于頭部者次之，5年生存率為53%;四肢者則較好，下肢者5年生存率為57%，上肢者60%;發(fā)生于黏膜的黑色素瘤預(yù)后則更差。4.年齡與性別一般認(rèn)為女性病人明顯好于男性，年齡輕者比年老者為好。5.手術(shù)方式即腫瘤厚度與切除范圍有關(guān)，厚度≤0.75mm，切除范圍距腫瘤邊緣2～3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除。不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，常會促進(jìn)腫瘤向全身播散，影響預(yù)后。二、中醫(yī)治療惡性黑色素瘤乃本虛標(biāo)實(shí)之病，從眾多病人的臨床表現(xiàn)來看，惡性黑色素瘤的辨證論治應(yīng)抓住以下幾種證型，進(jìn)行辨證施治。1、氣滯血瘀證候：腫塊烏黑，甚或疼痛，伴有郁悶不舒，或有脹痛、竄痛，或有肌膚甲錯，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白；或舌邊尖有瘀斑瘀點(diǎn)，舌腹靜脈怒張；或伸舌初為淡紅，但4~5秒鐘內(nèi)即轉(zhuǎn)紫暗。脈細(xì)澀，或弦細(xì)。治法：活血行氣，化瘀通絡(luò)。方藥：桃紅四物湯加味：當(dāng)歸、赤芍、川芎、三七、穿山甲、威靈仙、丹參、桃仁、紅花、水蛭、蟅蟲、生地、香附、陳皮。2、瘀毒熾盛證候：腫塊烏黑，或焮紅，或潰爛流膿血汁，或散漫一片，流污黃水，疼痛，伴心煩難寐，口干口苦，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，甚或紅絳，舌苔黃干，脈弦滑數(shù)。治法：清熱解毒，活血祛瘀。方藥：五味消毒飲合犀黃丸化裁：銀花、公英、地丁、野菊花、紫背天葵、黃連、山梔、牛黃、制乳香、制沒藥、生大黃、麝香。3、氣血兩虛主證：惡性黑色素瘤外科切除后，或原發(fā)瘤切除而轉(zhuǎn)移灶尚存，或未經(jīng)手術(shù)切除，局部無疼痛，忡瘤未潰，而見神倦乏力，面色蒼自，動則氣急，心悸怔忡，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱或結(jié)代。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血、解毒化瘀。方藥：八珍湯加減。黨參20g、蒼白術(shù)各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、當(dāng)歸20g、赤自芍20g、川芎10g、黃芪30g、自蘚皮30g、山豆根10g、草河車10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。分析：本證多見于年老體衰或久病之患音，故用八珍湯加黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血以扶正，用白蘚皮、山豆根、草河車、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。4、脾腎陽虛主證：黑瘤破潰，流液清稀，神倦乏力，口淡乏味，納食低下，喜溫?zé)崾?，食涼胃脹，形寒肢冷，便溏溲清，舌胖色淡或淡紫，舌邊齒痕，苔白滑膩，脈沉細(xì)無力。治法：補(bǔ)腎健脾，扶正抑癌。方藥：四君子湯中加味。黨參15g、白術(shù)10g、茯苓15g、甘草6g、黃芪10g、仙靈脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、紅花10g、補(bǔ)骨脂10g。分析：本方用四君子加黃芪健脾益氣以扶后天之本，用仙靈脾、山茱萸、巴戟天、紅花、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽以救后天之本。本方適用于惡性黑色素瘤晚期患者。
1)黑色素瘤患者常吃富有營養(yǎng)的干果種子類食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。這些食物含多種維生素、礦物制裁及纖維素、蛋白質(zhì)和非飽合脂肪酸等。這也是黑色素瘤的飲食禁忌之一。2)黑色素瘤患者多吃新鮮蔬菜水果中含有大量的維生素A、維生素C、給生素E等，近年來研究發(fā)現(xiàn)，它們具有抗氧化作用，可清除自由基，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制鱗狀上皮細(xì)胞的變性及癌細(xì)胞的發(fā)生，還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促使?jié)冇系茸饔谩?)黑色素瘤患者常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、卷心菜、薺菜等。
1、少食脂肪脂肪雖是人體熱量的主要來源，但攝入不宜過量。長期高脂肪膳食易導(dǎo)致黑色素瘤，大腸癌，乳腺癌。此外，癌癥患者在治療過程中或疾病進(jìn)展中，常有惡心、嘔吐1厭油膩、消化功能差等表現(xiàn)，更應(yīng)采用低脂肪飲食。2、蛋白質(zhì)的攝入不宜過量而應(yīng)飲食多樣化因癌癥患者在放化療時常引起消化道反應(yīng)導(dǎo)致消化功能減弱，或腫瘤增加機(jī)體消耗而引起營養(yǎng)不良，甚至惡液質(zhì)，許多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，使胃腸消化吸收功能更弱，并且對腫瘤的治療不利。已有許多實(shí)驗(yàn)證明，高蛋白膳食與子營癌、前列腺癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。3、不吃鹽腌及煙熏的食物；不過多攝服冷飲、冷食。
惡性黑色素瘤的前期癥狀主要有不對稱皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、短期內(nèi)快速變化等。惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，早期識別對預(yù)后至關(guān)重要。 1、不對稱皮損 惡性黑色素瘤早期皮損常呈現(xiàn)不對稱生長，肉眼觀察可見皮損兩側(cè)形狀不一致。正常痣通常呈圓形或橢圓形，兩側(cè)對稱。若發(fā)現(xiàn)皮膚新生物或原有痣體出現(xiàn)不對稱改變，需警惕惡性黑色素瘤可能。這種不對稱性可能表現(xiàn)為一側(cè)隆起、一側(cè)平坦，或兩側(cè)輪廓明顯不同。 2、邊緣不規(guī)則 病變邊緣呈鋸齒狀、模糊不清或凹凸不平等不規(guī)則表現(xiàn)是重要預(yù)警信號。良性色素痣通常具有清晰光滑的邊緣輪廓。當(dāng)觀察到皮損邊界出現(xiàn)毛刺樣改變、地圖樣邊緣或邊界模糊擴(kuò)散時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。這種邊緣不規(guī)則可能伴隨局部炎癥反應(yīng)。 3、顏色不均勻 病變區(qū)域出現(xiàn)多種顏色混雜或顏色分布不均需引起重視。典型表現(xiàn)可同時存在黑色、棕色、紅色、白色甚至藍(lán)色等多種色調(diào)。顏色改變可能呈現(xiàn)斑片狀分布或點(diǎn)狀散在。原有色素痣若出現(xiàn)顏色加深、褪色或新發(fā)色斑均需警惕惡變可能。 4、直徑超過6毫米 皮損直徑超過6毫米是重要的臨床參考指標(biāo)。雖然小直徑病變也可能惡變，但超過此標(biāo)準(zhǔn)的皮損風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議對任何持續(xù)增大的皮膚病變保持警惕，特別是生長速度較快的皮損。測量時需包括病變最寬處的水平直徑。 5、短期內(nèi)快速變化 病變在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)明顯變化是危險(xiǎn)信號。包括大小、形狀、顏色、表面特征的快速改變，或伴隨出血、瘙癢、疼痛等癥狀。原有穩(wěn)定多年的色素痣若突然發(fā)生變化，或新發(fā)皮損快速進(jìn)展，都提示需要立即專業(yè)評估。 建議定期進(jìn)行皮膚自檢，使用鏡子檢查全身皮膚，特別注意陽光暴露部位和原有色素痣的變化。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時至皮膚科就診，避免陽光暴曬，使用防曬霜保護(hù)皮膚。早期診斷和治療可顯著改善惡性黑色素瘤的預(yù)后，切勿忽視任何皮膚異常改變。專業(yè)皮膚鏡檢查和組織病理學(xué)檢查是確診的主要手段。
惡性黑色素瘤主要分為淺表擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型、惡性雀斑樣痣型、肢端雀斑樣痣型四種臨床病理類型。不同類型在發(fā)病機(jī)制、生長方式和預(yù)后方面存在差異，早期識別分型對治療方案選擇有重要意義。 1、淺表擴(kuò)散型 淺表擴(kuò)散型黑色素瘤是最常見的亞型，約占所有病例的70％。病變初期表現(xiàn)為不規(guī)則色素斑，橫向生長階段可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，后期出現(xiàn)垂直浸潤。好發(fā)于軀干和四肢，與間歇性紫外線暴露密切相關(guān)。組織學(xué)特征為表皮內(nèi)派杰樣擴(kuò)散，腫瘤細(xì)胞呈巢狀或單個排列。 2、結(jié)節(jié)型 結(jié)節(jié)型黑色素瘤約占15％-30％，呈快速生長的隆起結(jié)節(jié)，診斷時往往已處于垂直生長期。顏色多為藍(lán)黑色或紅棕色，表面易發(fā)生潰瘍出血。該型侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差，五年生存率明顯低于其他類型。組織學(xué)顯示真皮內(nèi)密集的腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊，缺乏明顯的放射狀生長期。 3、惡性雀斑樣痣型 惡性雀斑樣痣型好發(fā)于老年人長期日光暴露部位，如面部和頸部。初期為不規(guī)則色素斑，生長緩慢，可經(jīng)歷10-15年原位期后才發(fā)生浸潤。組織學(xué)特征為基底層不典型黑素細(xì)胞增生，沿毛囊上皮向下延伸。相比其他類型，該型轉(zhuǎn)移概率較低，但未及時治療仍可能進(jìn)展為侵襲性病變。 4、肢端雀斑樣痣型 肢端雀斑樣痣型主要發(fā)生在手掌、足底和甲床等無毛囊皮膚區(qū)域，在亞洲人群中占比超過50％。早期表現(xiàn)為邊界模糊的色素沉著斑，易被誤診為普通痣或外傷性色素沉著。組織學(xué)可見非典型黑素細(xì)胞沿汗腺導(dǎo)管和表皮基底層增生，具有獨(dú)特的親表皮性生長模式。 5、其他罕見亞型 包括促結(jié)締組織增生型、氣球細(xì)胞型、黏液型等特殊亞型，合計(jì)占比不足5％。這些類型具有特殊的組織學(xué)特征，如促結(jié)締組織增生型表現(xiàn)為大量膠原纖維增生，氣球細(xì)胞型含大量透明胞質(zhì)腫瘤細(xì)胞。診斷需結(jié)合免疫組化標(biāo)記，治療策略需個體化制定。 惡性黑色素瘤患者應(yīng)注意定期皮膚自查，使用ABCDE法則觀察皮損變化。日常需做好嚴(yán)格防曬，避免紫外線暴曬。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有皮損變化時，應(yīng)及時就診進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。心理支持對改善患者預(yù)后同樣重要，可參加專業(yè)心理疏導(dǎo)課程。
惡性黑色素瘤早期可能出現(xiàn)不對稱皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、短期內(nèi)快速變化等癥狀。惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，主要由黑色素細(xì)胞惡變引起，早期識別對預(yù)后至關(guān)重要。主要癥狀包括皮損形態(tài)異常、邊緣不規(guī)則、顏色斑駁、體積增大、進(jìn)展迅速等。 1、皮損形態(tài)異常 早期惡性黑色素瘤的皮損通常呈現(xiàn)不對稱生長模式，與良性痣的圓形或橢圓形對稱形態(tài)不同。病變區(qū)域可能出現(xiàn)一側(cè)隆起或凹陷，表面可伴隨鱗屑、潰瘍或滲液。這種形態(tài)改變與黑色素細(xì)胞無序增殖有關(guān)，需通過皮膚鏡或病理活檢進(jìn)一步鑒別。 2、邊緣不規(guī)則 病灶邊緣常呈鋸齒狀、地圖樣或模糊不清的邊界，與周圍正常皮膚分界不明確。部分病例可能出現(xiàn)色素向外擴(kuò)散形成的衛(wèi)星灶。這種特征反映腫瘤細(xì)胞的侵襲性生長方式，是區(qū)分普通色素痣的重要指標(biāo)之一。 3、顏色斑駁 病變區(qū)域顏色多呈現(xiàn)不均勻分布，可混合黑色、棕色、藍(lán)色、紅色甚至白色等多種色調(diào)。顏色異質(zhì)性源于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的能力差異及局部組織反應(yīng)。顏色突然加深或出現(xiàn)新色斑需高度警惕。 4、體積增大 多數(shù)惡性黑色素瘤直徑會超過6毫米，但早期可能表現(xiàn)為原有小痣的持續(xù)性擴(kuò)大。垂直生長階段的腫瘤厚度增加更為關(guān)鍵，可通過Breslow厚度測量評估。短期內(nèi)體積顯著增長是惡性轉(zhuǎn)化的危險(xiǎn)信號。 5、進(jìn)展迅速 病變可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)明顯變化，包括形狀改變、顏色擴(kuò)散、表面破潰或伴隨瘙癢疼痛。部分患者可能出現(xiàn)病灶周圍紅腫、出血等炎癥反應(yīng)。這種快速進(jìn)展特性與腫瘤的高增殖活性密切相關(guān)。 日常需定期進(jìn)行皮膚自查，特別注意新發(fā)色素性皮損或原有痣的形態(tài)改變。避免過度紫外線暴露，使用廣譜防曬霜保護(hù)皮膚。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即至皮膚科就診，通過皮膚鏡、病理活檢等明確診斷。早期手術(shù)切除是根治的主要手段，晚期病例需結(jié)合免疫治療、靶向治療等綜合方案。保持健康生活方式有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
惡性黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，可能迅速轉(zhuǎn)移并危及生命。惡性黑色素瘤的危害主要有局部組織破壞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、治療難度大、預(yù)后較差等。 1、局部組織破壞 惡性黑色素瘤在生長過程中會侵蝕周圍正常皮膚和組織，導(dǎo)致潰瘍、出血和感染。腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)侵襲性，可能破壞皮膚屏障功能，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。病變部位可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和功能障礙，影響患者生活質(zhì)量。 2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 惡性黑色素瘤早期即可通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變硬，可能壓迫周圍血管和神經(jīng)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志，提示腫瘤已突破原發(fā)部位，需要更積極的治療干預(yù)。 3、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移 惡性黑色素瘤常見轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦和骨骼等重要器官。肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致呼吸困難、咳血；肝轉(zhuǎn)移可引起黃疸、腹水；腦轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，治療難度顯著增加。 4、治療難度大 晚期惡性黑色素瘤對傳統(tǒng)化療和放療敏感性較低。雖然靶向治療和免疫治療取得進(jìn)展，但部分患者仍會出現(xiàn)耐藥。手術(shù)切除是早期治療的主要手段，但對于轉(zhuǎn)移性病例，完全切除往往難以實(shí)現(xiàn)，需要多學(xué)科綜合治療。 5、預(yù)后較差 惡性黑色素瘤的預(yù)后與腫瘤厚度、潰瘍情況、轉(zhuǎn)移部位等因素相關(guān)。晚期患者五年生存率顯著降低。即使經(jīng)過治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，需要長期隨訪監(jiān)測。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。 預(yù)防惡性黑色素瘤需避免過度紫外線暴露，定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)可疑色素痣及時就醫(yī)。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，定期復(fù)查。保持健康生活方式，均衡飲食，適量運(yùn)動，有助于增強(qiáng)免疫力。心理疏導(dǎo)和支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時告知以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
惡性黑色素瘤晚期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚原發(fā)灶擴(kuò)大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶癥狀及全身消耗性表現(xiàn)。主要有皮膚潰瘍性結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、肺轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀、腦轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀、惡病質(zhì)狀態(tài)。 1、皮膚潰瘍性結(jié)節(jié) 原發(fā)灶部位出現(xiàn)快速增大的黑色結(jié)節(jié)，表面易破潰出血，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，常伴有衛(wèi)星灶。病灶周圍皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或脫失，部分患者伴隨頑固性疼痛。這種皮損具有高度侵襲性，易向深層組織浸潤。 2、淋巴結(jié)腫大 腫瘤細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致區(qū)域淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、體積增大，常見于腋窩、腹股溝及頸部。腫大的淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)塊，壓迫周圍神經(jīng)引起放射性疼痛。部分病例會出現(xiàn)淋巴管阻塞導(dǎo)致的肢體水腫。 3、肺轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀 肺部是最常見的血行轉(zhuǎn)移靶器官，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、咯血、胸痛等癥狀。CT檢查可見多發(fā)圓形結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難。腫瘤消耗可能導(dǎo)致活動后氣促進(jìn)行性加重。 4、腦轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙。MRI檢查可見強(qiáng)化病灶伴周圍水腫帶。部分患者會出現(xiàn)性格改變、認(rèn)知功能下降等精神癥狀，提示額葉受累。 5、惡病質(zhì)狀態(tài) 腫瘤釋放的炎癥因子導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮、極度乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查可見貧血、低蛋白血癥，部分患者伴有持續(xù)性低熱。這種消耗狀態(tài)會加速多器官功能衰竭。 晚期惡性黑色素瘤患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓潰瘍病灶。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息性放療或靶向治療，疼痛管理可考慮使用鎮(zhèn)痛階梯療法。定期評估心肺功能，對呼吸困難者可考慮氧療支持。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)密切觀察病情變化并及時與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。
黑色素瘤主要分為淺表擴(kuò)散型黑色素瘤、結(jié)節(jié)型黑色素瘤、惡性雀斑樣痣型黑色素瘤、肢端雀斑樣痣型黑色素瘤和罕見亞型五類。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種，其類型與生長方式、發(fā)病部位及病理特征密切相關(guān)，早期識別類型有助于制定針對性治療方案。 1、淺表擴(kuò)散型 淺表擴(kuò)散型黑色素瘤約占所有病例的70％，好發(fā)于軀干和四肢。初期表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的色素斑，橫向生長階段可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，后期可能垂直浸潤真皮層。病理特征為表皮內(nèi)異型黑色素細(xì)胞呈派杰樣擴(kuò)散，常見BRAF基因突變。此類患者需密切監(jiān)測病灶厚度變化。 2、結(jié)節(jié)型 結(jié)節(jié)型黑色素瘤占比約15％-30％，進(jìn)展迅速且預(yù)后較差。病灶呈隆起性結(jié)節(jié)狀生長，顏色多為藍(lán)黑色或無色，早期即可發(fā)生垂直浸潤。常見于中老年人群的頭頸部和軀干，病理顯示真皮層內(nèi)密集的黑色素細(xì)胞團(tuán)塊，NRAS基因突變概率較高。確診時需評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。 3、惡性雀斑樣痣型 惡性雀斑樣痣型多發(fā)于老年人長期日光暴露部位，如面部和手背。初期為邊界模糊的褐色斑片，生長緩慢可達(dá)數(shù)十年，后期可能發(fā)展為浸潤性病灶。組織學(xué)可見表皮基底層異型黑色素細(xì)胞彌漫性增生，常伴CDKN2A基因缺失。此類患者需定期進(jìn)行皮膚鏡監(jiān)測。 4、肢端雀斑樣痣型 肢端雀斑樣痣型在亞洲人群中占比超過50％，好發(fā)于手掌、足底和甲床等無毛囊區(qū)域。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則色素沉著斑或甲黑線，易被誤診為痣或外傷。病理特征為表皮基底層大量異型黑色素細(xì)胞聚集，KIT基因突變較常見。早期手術(shù)切除是主要治療手段。 5、罕見亞型 罕見亞型包括促結(jié)締組織增生性黑色素瘤、黏膜黑色素瘤等特殊類型。促結(jié)締組織增生型常表現(xiàn)為無色素性硬化斑塊，易局部復(fù)發(fā)但轉(zhuǎn)移率低；黏膜型發(fā)生于口腔、生殖器等部位，侵襲性強(qiáng)。這些亞型診斷需結(jié)合免疫組化標(biāo)記如S100、HMB45等輔助確認(rèn)。 黑色素瘤患者日常需避免紫外線暴曬，定期進(jìn)行全身皮膚自查和專科隨訪。術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有痣形態(tài)改變時，須立即至皮膚科就診。所有類型黑色素瘤的預(yù)后均與早期診斷密切相關(guān)，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年接受專業(yè)皮膚鏡檢查。
黑色素瘤可能會凸起，也可能呈現(xiàn)平坦?fàn)顟B(tài)。黑色素瘤的形態(tài)主要有結(jié)節(jié)型、淺表擴(kuò)散型、惡性雀斑樣痣型、肢端雀斑樣型等類型，是否凸起與病理類型及發(fā)展階段有關(guān)。 黑色素瘤是否凸起取決于其生長模式和浸潤深度。結(jié)節(jié)型黑色素瘤通常表現(xiàn)為快速生長的隆起性病變，早期即可呈現(xiàn)凸起狀態(tài)，表面可能出現(xiàn)潰瘍或出血。淺表擴(kuò)散型黑色素瘤初期多為平坦斑塊，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為凸起病灶。肢端雀斑樣型黑色素瘤常見于手掌、足底等部位，早期多為平坦色素斑，后期可能形成凸起結(jié)節(jié)。 部分特殊類型的黑色素瘤可能始終不出現(xiàn)明顯凸起。惡性雀斑樣痣型黑色素瘤好發(fā)于老年人面部，早期表現(xiàn)為緩慢擴(kuò)大的平坦色素斑，可持續(xù)多年不隆起。無色素性黑色素瘤由于缺乏黑色素沉積，可能僅表現(xiàn)為膚色或紅色丘疹，凸起程度不明顯。某些原位黑色素瘤局限于表皮層時，病灶可長期保持平坦?fàn)顟B(tài)。 發(fā)現(xiàn)皮膚新生物應(yīng)及時就醫(yī)鑒別，避免自行判斷。日常需做好防曬保護(hù)，定期進(jìn)行皮膚自查，關(guān)注痣的對稱性、邊界、顏色、直徑和演變特征變化。高危人群建議每年接受專業(yè)皮膚鏡檢查，確診黑色素瘤后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、免疫治療等方案。
黑色素瘤早期癥狀主要有不對稱皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米、皮損隆起、瘙癢疼痛、潰瘍出血、衛(wèi)星病灶、快速增大、指甲黑線等。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種，早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要，建議發(fā)現(xiàn)可疑皮損時及時就醫(yī)檢查。 1、不對稱皮損 良性痣通常呈圓形或橢圓形對稱分布，而黑色素瘤早期皮損多呈現(xiàn)不對稱生長模式。觀察時可將皮損想象分為兩半，若兩側(cè)形狀大小明顯不一致需警惕。這種不對稱性反映腫瘤細(xì)胞無序增殖的特點(diǎn)，常見于肢端和軀干部位的黑色素瘤。 2、邊界不規(guī)則 正常色素痣邊緣清晰光滑，黑色素瘤邊緣常呈鋸齒狀、地圖樣或模糊不清。邊界不規(guī)則提示腫瘤細(xì)胞向周圍組織浸潤性生長，這種表現(xiàn)在淺表擴(kuò)散型黑色素瘤中尤為典型，可能伴隨局部皮膚紋理改變。 3、顏色不均勻 單一均勻的棕褐色多為良性痣，黑色素瘤常呈現(xiàn)多種顏色混雜，如黑色、棕色、藍(lán)色、紅色或白色等。顏色斑駁反映腫瘤內(nèi)部細(xì)胞分化程度和黑色素分布不均，結(jié)節(jié)型黑色素瘤常見深黑色調(diào)，而肢端雀斑樣痣樣黑色素瘤顏色較淺。 4、直徑過大 當(dāng)皮膚色素性皮損直徑超過6毫米時應(yīng)引起重視，尤其是近期快速增大的病變。但需注意部分小黑色素瘤直徑可能不足6毫米，不能單純依靠大小判斷，需結(jié)合其他特征綜合評估。 5、皮損隆起 原本平坦的色素痣突然隆起或出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變，提示垂直生長期開始。隆起部位可能伴隨質(zhì)地變硬、表面粗糙等改變，這種表現(xiàn)在結(jié)節(jié)型黑色素瘤中具有較高特異性。 6、瘙癢疼痛 約三成黑色素瘤患者會出現(xiàn)局部瘙癢、刺痛或灼熱感，這種異常感覺與腫瘤釋放炎癥介質(zhì)和神經(jīng)浸潤有關(guān)。無誘因出現(xiàn)色素痣感覺變化，特別是持續(xù)加重的癥狀需要及時就醫(yī)排查。 7、潰瘍出血 黑色素瘤表面易發(fā)生自發(fā)性潰瘍、結(jié)痂或點(diǎn)狀出血，反映腫瘤組織壞死和血管侵犯。這種表現(xiàn)多見于進(jìn)展期病變，但部分早期黑色素瘤也可能因輕微摩擦導(dǎo)致易出血傾向。 8、衛(wèi)星病灶 主病灶周圍出現(xiàn)小的色素衛(wèi)星灶，提示局部淋巴道轉(zhuǎn)移可能。衛(wèi)星灶通常直徑小于2厘米，顏色與主灶相似，多分布于原發(fā)灶2厘米范圍內(nèi)，這種表現(xiàn)在肢端黑色素瘤中具有重要臨床意義。 9、快速增大 數(shù)月內(nèi)明顯增大的色素性皮損需高度警惕，特別是中老年人新發(fā)的快速生長病變。生長速度評估需結(jié)合患者既往皮膚照片對比，無法確定時可使用皮膚鏡定期監(jiān)測變化。 10、指甲黑線 甲板出現(xiàn)縱向黑色條紋可能是甲母質(zhì)黑色素瘤的表現(xiàn)，尤其當(dāng)條紋寬度超過3毫米、顏色不均勻或累及甲皺襞時。這種特殊類型的黑色素瘤常見于拇指和腳趾，早期易被誤認(rèn)為外傷性甲下出血。 日常應(yīng)注意避免過度紫外線暴露，定期進(jìn)行全身皮膚自檢，特別關(guān)注新發(fā)色素性皮損和原有痣的變化。使用ABCDE法則評估可疑皮損：不對稱性、邊界不規(guī)則、顏色改變、直徑過大、進(jìn)展演變。建議高危人群每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時至皮膚科就診，必要時行病理活檢明確診斷。早期黑色素瘤通過手術(shù)切除治愈率較高，延誤診治可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
黑色素瘤是一種惡性腫瘤，屬于皮膚癌中惡性程度較高的類型。黑色素瘤主要由黑色素細(xì)胞惡變引起，具有侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。 黑色素瘤的惡性程度與普通痣有明顯區(qū)別。普通痣通常邊界清晰、顏色均勻、直徑較小且形態(tài)對稱，而黑色素瘤往往表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、顏色深淺不一、直徑超過6毫米且形態(tài)不對稱。黑色素瘤的發(fā)展速度較快，早期就可能通過淋巴系統(tǒng)或血液發(fā)生轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括淋巴結(jié)、肺、肝、腦等器官。 黑色素瘤的治療效果與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。早期黑色素瘤通過手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后，但中晚期患者需要綜合治療。治療方法包括擴(kuò)大切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、靶向治療、免疫治療等。對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤，治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和范圍制定。 預(yù)防黑色素瘤需注意防曬，避免紫外線過度照射，定期檢查皮膚新發(fā)或變化的色素痣。出現(xiàn)不對稱、邊界不清、顏色不均、直徑增大或隆起的皮膚病變應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力也有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。
黑色素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤，可能導(dǎo)致局部組織破壞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。黑色素瘤的危害主要有腫瘤快速擴(kuò)散、治療難度大、預(yù)后較差、復(fù)發(fā)概率高、影響生活質(zhì)量。 1、腫瘤快速擴(kuò)散 黑色素瘤細(xì)胞具有極強(qiáng)的侵襲性，早期即可通過淋巴管或血管向周圍組織擴(kuò)散。腫瘤細(xì)胞可突破基底膜向真皮層浸潤，形成垂直生長模式。這種生長特性使得黑色素瘤在診斷時往往已經(jīng)發(fā)生微轉(zhuǎn)移。 2、治療難度大 晚期黑色素瘤對傳統(tǒng)化療和放療敏感性較低，治療效果有限。即使采用手術(shù)切除，也需要擴(kuò)大切除范圍以確保安全邊界。靶向治療和免疫治療雖然取得進(jìn)展，但部分患者仍會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。 3、預(yù)后較差 黑色素瘤的預(yù)后與Breslow厚度密切相關(guān)，厚度超過4毫米的患者5年生存率顯著降低。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者中位生存期通常不足1年。腦轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。 4、復(fù)發(fā)概率高 即使完成根治性手術(shù)，黑色素瘤仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)可能發(fā)生在原發(fā)部位、區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官。定期隨訪監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶至關(guān)重要。 5、影響生活質(zhì)量 黑色素瘤的治療過程可能帶來明顯副作用，如手術(shù)瘢痕、免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)等?；颊叱０橛薪箲]抑郁情緒，需要心理支持。晚期患者可能面臨疼痛、功能障礙等問題。 預(yù)防黑色素瘤需避免過度日曬，定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)可疑皮損及時就醫(yī)。高危人群應(yīng)每年接受專業(yè)皮膚鏡檢查。保持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案，按時復(fù)查監(jiān)測病情變化。日常注意保護(hù)皮膚，避免外傷和感染，維持良好心態(tài)對改善預(yù)后有積極作用。
