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脂肪肝治療原則和方法是什么?脂肪肝最佳治療方法介紹

發(fā)布時(shí)間: 2022-10-25 10:13:31

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脂肪肝,相信我們大家并不陌生,很多人都知道脂肪肝是一種危害極大的一種病,這種病對(duì)患者身體傷害極大,所以一擔(dān)患者患上就要積極的治療,脂肪肝對(duì)人體的危害非常嚴(yán)重,它不僅對(duì)身體有非常大的損害,還在人們心理造成了很大影響,脂肪肝的治療方法有哪些呢?脂肪肝治療原則和方法是什么?脂肪肝最佳治療方法介紹

1、脂肪肝的治療原則

脂肪肝不僅是一個(gè)可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現(xiàn),如能早期發(fā)現(xiàn),針對(duì)病因及時(shí)綜合治療,肝內(nèi)病變?cè)谶M(jìn)一步演變?yōu)?a target="_blank">肝硬化以前仍可得到逆轉(zhuǎn),脂肪肝的治療原則可概括為:

(1)去除病因和誘發(fā)因素,積極控制原發(fā)病。

(2)調(diào)整飲食方案,糾正營(yíng)養(yǎng)失衡。

(3)堅(jiān)持必要的鍛煉以維持理想的體重。

(4)維持相對(duì)正常的血脂,血糖水平。

(5)自我保健意識(shí)的教育以糾正不良行為。

(6)必要時(shí)適當(dāng)輔以保肝,祛脂,抗肝纖維化類藥物,促進(jìn)肝內(nèi)脂質(zhì)排泄,防止肝細(xì)胞壞死,炎癥及纖維化。

2、去除病因

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病,尋找與去除病因和積極控制原發(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要,輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發(fā)病后,肝組織學(xué)改變即可獲得好轉(zhuǎn),甚至完全恢復(fù)正常,大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時(shí)停藥后2~3個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)正常,因長(zhǎng)期酗酒,酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應(yīng)戒酒,戒酒對(duì)單純性酒精性脂肪肝絕對(duì)有效,肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退;營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝者應(yīng)合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);因小腸改道手術(shù)所致的脂肪肝,應(yīng)重新手術(shù)吻合,使腸管恢復(fù)到改道前的狀況,并補(bǔ)充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關(guān)鍵在于有效控制體重和血糖;胃腸外營(yíng)養(yǎng)所致脂肪肝應(yīng)避免過(guò)高熱量及過(guò)多脂肪乳劑的輸注,并盡可能及早開(kāi)放經(jīng)口或經(jīng)管飼飲食;慢性肝炎患者不論病情是否需要,長(zhǎng)期過(guò)高熱量攝入和過(guò)分強(qiáng)調(diào)休息,均可因體重增加而誘發(fā)脂肪肝,故應(yīng)盡可能避免這些因素;妊娠嘔吐引起的脂肪肝補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)后肝臟損傷消失,而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制并發(fā)癥后,肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退,且不留任何后遺癥。。

3、合理膳食

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營(yíng)養(yǎng)要素并兼顧其質(zhì)量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,礦物質(zhì)及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習(xí)慣,調(diào)整飲食是治療大多數(shù)慢性脂肪肝的基本方法,也是預(yù)防和控制脂肪肝進(jìn)度的重要措施,飲食療法應(yīng)根據(jù)患者理想的目標(biāo)體重,正確調(diào)整每天熱能攝入和科學(xué)分配各種營(yíng)養(yǎng)要素,堅(jiān)持合理的飲食制度,瘦肉,魚(yú)類,蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質(zhì)的膳食,有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽感及控制血糖和血脂,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝尤其重要,值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,并注意適當(dāng)控制糖類的攝入,因?yàn)檫m量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機(jī)體仍可利用糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成脂肪;而攝入過(guò)多糖類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪,對(duì)于酒精性肝病,惡性營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白及熱量的營(yíng)養(yǎng)支持療法,蛋白質(zhì)攝入不足可加劇肝內(nèi)脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利于將脂質(zhì)順利運(yùn)出肝臟,減輕脂肪肝,并有利于肝細(xì)胞功能恢復(fù)和再生,因此,脂肪肝病人每天蛋白質(zhì)的攝入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不應(yīng)低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)多,總之應(yīng)根據(jù)患者不同的病因和病情來(lái)制定不同的飲食治療方案,并在病情變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。。

4、運(yùn)動(dòng)療法

對(duì)肥胖,糖尿病,高脂血癥引起的脂肪性肝炎患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下完成中等量的運(yùn)動(dòng),即最大強(qiáng)度的50%左右,使心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20~30歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續(xù)10~30min,每周3次以上,對(duì)肥胖者運(yùn)動(dòng)療法比單純節(jié)食減肥更重要,其原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)減肥祛除的主要是腹部?jī)?nèi)臟脂肪,常可引起三酰甘油,低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高,葡萄糖耐量改善以及血壓下降,每天鍛煉熱能消耗1260kJ,4個(gè)月可減重4.5kg。

5、祛脂藥物

藥物治療對(duì)于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪及其伴隨炎癥的消退,以及阻止其向肝纖維化,肝硬化發(fā)展有積極意義,然而,至今尚無(wú)防治脂肪性肝炎的有效藥物,現(xiàn)有祛脂保肝藥物主要用于伴有肝功能損害和(或)癥狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療,目前常用的祛脂藥物包括膽堿,蛋氨酸和部分B族維生素。。

(1)膽堿:膽堿是卵磷脂的組成部分,是磷酰膽堿的前身物質(zhì),在促進(jìn)磷脂合成加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和脂蛋白生成中具有重要作用,它還參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換作用和脂代謝過(guò)程,人類幾乎完全缺乏膽堿氧化酶,所以它在體內(nèi)很少代謝轉(zhuǎn)化,國(guó)內(nèi)常用的膽堿制劑為氧化膽堿,用法為每次0.3~1.0mg,3次/d口服;針劑有復(fù)方膽堿,每次2ml肌注,這些藥物適合于蛋白質(zhì)-熱量不足或惡性營(yíng)養(yǎng)不良以及長(zhǎng)期接受胃腸外靜脈高能營(yíng)養(yǎng)治療者,對(duì)其他類型的脂肪肝無(wú)效。脂肪肝治療原則和方法是什么?脂肪肝最佳治療方法介紹

(2)蛋氨酸:蛋氨酸是一種必需氨基酸,在體內(nèi)提供甲基合成膽堿,對(duì)機(jī)體磷脂代謝以及生物膜結(jié)構(gòu)和功能完整性的維持起重要作用,因而具有促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝及保肝,解毒等功效,飲食中缺乏膽堿和蛋氨酸,或給予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纖維化,及時(shí)補(bǔ)充蛋氨酸則肝臟病理學(xué)改變迅速逆轉(zhuǎn),但過(guò)多補(bǔ)充蛋氨酸則易形成高蛋氨酸血癥,增加肝性腦病的危險(xiǎn),現(xiàn)認(rèn)為蛋氨酸可能與膽堿一樣,僅適用于蛋白質(zhì),熱量不足所致脂肪肝的治療,因其效用僅為膽堿的10%~20%,故劑量相對(duì)較大,用法每次1~3g,3次/d口服,肝功能不全和肝性腦病者禁用。

(3)維生素:維生素B,C,E在體內(nèi)參與肝臟脂肪代謝,對(duì)肝細(xì)胞有一定的保護(hù)作用,在人類各種原因的脂肪肝,特別是酒精性脂肪肝患者,機(jī)體可因脂肪組織堆積,合并飲食中維生素缺乏,以及肝臟對(duì)維生素?cái)z取障礙和消耗增多,導(dǎo)致肝臟內(nèi)維生素缺乏,因此,額外補(bǔ)充維生素B,E,β胡蘿卜素等抗氧化劑似有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎,B族維生素對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用,泛酸素在組織內(nèi)變成輔酶A,體內(nèi)許多反應(yīng)(包括脂肪酸的氧化及合成)需輔酶A參與;生物素是脂肪,蛋白質(zhì),糖代謝中所必需的羧化酶的組成部分;吡哆醇可阻止并減輕乙醇代謝產(chǎn)物乙酰與肝細(xì)胞內(nèi)胺結(jié)合產(chǎn)生的細(xì)胞毒性,煙酰胺,維生素B12,葉酸等在體內(nèi)脂代謝中也發(fā)揮著重要作用,但補(bǔ)充維生素不當(dāng)極易產(chǎn)生毒性反應(yīng),并且在臨床上至今尚未發(fā)現(xiàn)維生素B,E防治脂肪肝療效確切的報(bào)道,因此,對(duì)于脂肪肝患者補(bǔ)充維生素應(yīng)慎重選擇其劑型,劑量和療程,短期內(nèi)適量補(bǔ)充常規(guī)劑量的維生素B6,B12,葉酸以及復(fù)方制劑(復(fù)合維生素B片),維生素C,E可能有利于調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)及脂類代謝。。

(4)氨基酸制劑:蛋白質(zhì)是機(jī)體各種組織的基本構(gòu)成原料,對(duì)維護(hù)和恢復(fù)肝功能,促進(jìn)組織的修復(fù)和各種免疫球蛋白,酶的合成均有重要作用,蛋白質(zhì)缺乏可導(dǎo)致脂肪性肝炎,在酒精性肝病時(shí)亦常伴有蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良,而營(yíng)養(yǎng)不良又可加劇酒精性肝損害,要維持人體各種組織內(nèi)蛋白質(zhì)的一定含量,需補(bǔ)充外源性氨基酸,以提供機(jī)體合成因代謝而消耗的蛋白質(zhì),氨基酸制劑主要用于惡性營(yíng)養(yǎng)不良以及蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良引起的脂肪肝的治療,對(duì)于體型消瘦的酒精性脂肪肝,尤其伴有低血漿蛋白者,亦需加用氨基酸輔助治療。脂肪肝治療原則和方法是什么?脂肪肝最佳治療方法介紹

(5)肉毒堿乳清酸鹽:肉毒堿是人體內(nèi)能量代謝所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在脂肪代謝中起著重要的生物學(xué)作用,人體內(nèi)的肉毒堿主要來(lái)源于食物,也可通過(guò)食物中氨基酸經(jīng)肝臟合成,乳清酸是合成尿嘧啶核苷酸的重要中間產(chǎn)物,是DNA,RNA生物合成過(guò)程中的前體物質(zhì),可使受損細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)合成的酶系統(tǒng)正常化,進(jìn)而阻止受損細(xì)胞壞死并促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和再生,肉毒堿和乳清酸以鹽的形式存在,使人體對(duì)乳清酸的溶解度和吸收程度大大增強(qiáng),乳清酸的作用得以真正發(fā)揮,乳清酸的親脂性又促進(jìn)了肉毒堿的抗脂作用,目前臨床應(yīng)用表明,肉毒堿乳清酸鹽能改善非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病的血脂,肝功能及臨床癥狀。

(6)熊去氧膽酸:廣泛用于膽固醇性結(jié)石,膽汁淤積等膽系疾病的預(yù)防和治療,近來(lái),發(fā)現(xiàn)其對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化,原發(fā)性硬化性膽管炎,慢性病毒性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病等均有明顯的治療作用,熊去氧膽酸治療慢性肝病的機(jī)制尚未完全明確,可能與下列因素有關(guān):拮抗疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒作用,保護(hù)肝細(xì)胞膜;增加內(nèi)源性膽汁酸的分泌,減少其重吸收;保護(hù)線粒體;抑制細(xì)胞凋亡;調(diào)節(jié)免疫;影響細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo),熊去氧膽酸口服僅少量進(jìn)入血循環(huán),其治療作用不取決于血藥濃度,而與膽汁中藥物濃度有關(guān),本藥不宜與考來(lái)烯胺(消膽胺)或含氫氧化鋁的制酸劑同時(shí)使用,因可阻礙本品的吸收,急性膽囊炎,膽管炎發(fā)作期以及膽道完全阻塞者禁用,推薦劑量:每天8~15mg/kg,分3次口服,3個(gè)月為1療程,一般常常需治療半年以上。

(7)抗氧化劑:在細(xì)胞保護(hù)藥物中,抗氧化劑可抑制氧自由基的脂質(zhì)過(guò)氧化,目前已被用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人類酒精性肝病及部分非酒精性脂肪肝的治療,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,?;撬峥擅黠@減輕高脂飲食+酒精大鼠的血脂,肝功能和脂肪肝的程度,但對(duì)酒精性肝纖維化無(wú)明顯改善作用,還原型谷胱甘肽(GSH)可對(duì)抗自由基的攻擊,抗脂質(zhì)過(guò)氧化,保護(hù)肝細(xì)胞膜,改善肝臟內(nèi)各種酶的活性,保護(hù)機(jī)體免受外源性有毒物質(zhì)的損害,促進(jìn)肝臟的合成功能,激活膽酸活性,促進(jìn)膽酸的排泄,GSH作為一生理因子,已用于各種急慢性肝病,包括脂肪肝,脂肪性肝炎,藥物及毒物性肝損害的治療。脂肪肝治療原則和方法是什么?脂肪肝最佳治療方法介紹

(8)卵磷脂:必需磷脂(Essential)是從大豆中提取的一種磷脂,主要成分為二亞酰磷脂酰膽堿,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性磷脂相同,但在功能上因其含有必需的多價(jià)不飽和脂肪酸(亞油酸,亞麻酸和油酸)而優(yōu)于后者,Essential現(xiàn)已作為膜穩(wěn)定劑用于各種與膜脂組成紊亂有關(guān)的膜相關(guān)性疾病的輔助治療,Essential對(duì)肝細(xì)胞的保護(hù)作用主要有:

①保護(hù)及修復(fù)受損的肝細(xì)胞,其機(jī)制可能為減少自由基攻擊,降低脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。

②減輕肝細(xì)胞脂肪變性和壞死,Essential可使各種中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)換成可轉(zhuǎn)移的形式,并得以進(jìn)行氧化作用,故具有去脂作用。

③促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

④通過(guò)保持細(xì)胞膜穩(wěn)定性,使?jié)撛诳乖翱贵w依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)和有絲分裂素介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒作用(MILT)減少,從而抑制炎癥浸潤(rùn)和纖維組織增生。

⑤改善血液和肝臟的脂質(zhì)代謝,Essential可使高密度脂蛋白的流動(dòng)性及其攝取,代謝膽固醇的能力增強(qiáng),促使低密度脂蛋白的膽固醇轉(zhuǎn)向高密度脂蛋白。脂肪肝治療原則和方法是什么?脂肪肝最佳治療方法介紹

臨床實(shí)驗(yàn)表明,Essential可使酒精性和非酒精性脂肪肝和(或)脂肪性肝炎,藥物性肝損害等急,慢性肝病患者的主觀癥狀,體征和各種生化指標(biāo)在短時(shí)間內(nèi)得到改善或恢復(fù)正常,肝細(xì)胞脂肪變,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥浸潤(rùn)以及細(xì)胞壞死和纖維化等組織學(xué)損傷也明顯減輕,使用劑量:CapEssentialtablet2,3次/d,或早期應(yīng)用Essentiale針劑500mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,1次/d,共3周,其后改為口服,視病情的嚴(yán)重程度可用8周到1年以上。

(9)降血脂藥物:脂肪肝病人應(yīng)權(quán)衡利弊,慎重考慮是否需用降血脂藥物,因部分降血脂藥物雖能有效降低血清中血脂水平,卻不能很好地清除肝臟中的脂肪沉積,且長(zhǎng)期大劑量使用有一定的肝毒性,因此,對(duì)于不伴有高脂血癥的脂肪肝患者而言,原則上不用降血脂藥物;對(duì)于酒精性脂肪肝伴有輕至中度高脂血癥,徹底戒酒是最好的治療措施,一般也不需要加用降血脂藥物;對(duì)于肥胖癥,糖尿病相關(guān)性脂肪肝伴有的高脂血癥,在治療原發(fā)病,控制飲食,增加運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后,如血漿總膽固醇仍大于6.46mmol/L,或低密度脂蛋白膽固醇大于4.13mmol/L,或三酰甘油大于2.26mmol/L則應(yīng)給予對(duì)肝功能影響較小的降血脂藥物;對(duì)于原發(fā)性高脂血癥所致脂肪肝的治療也應(yīng)采取綜合措施,在減輕精神負(fù)擔(dān),適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)及飲食治療效果不滿意時(shí),才考慮使用降血脂藥物治療,且劑量不能太大,并且需要定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)可與保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用,或在肝功能損害得到糾正后,再加用降血脂藥物治療。。

6、脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療

(1)去除病因,治療原發(fā)?。涸l(fā)病是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷引起肝纖維化和肝硬化的始因,因此,徹底控制原發(fā)病應(yīng)貫穿于治療脂肪性肝炎,肝纖維化和肝硬化的全過(guò)程,在疾病的早期,病因的治療尤為重要。

(2)抗肝纖維化:維A酸(維甲酸),干擾素,脯氨酸類似物,脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過(guò)程中至少干預(yù)其中一個(gè)或數(shù)個(gè)步驟,維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能,干擾素有α,β,γ三型,目前認(rèn)為α,γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用,且以γ干擾素的抗纖維化效果最強(qiáng),但這類藥物同時(shí)抑制肝細(xì)胞的增殖,且療程中可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少,脫發(fā),體重減輕和倦怠等不良反應(yīng),因此,對(duì)代償性肝硬化患者使用干擾素可能會(huì)導(dǎo)致失代償狀態(tài),目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動(dòng)期的治療,以兼顧抗病毒和抗肝纖維化,對(duì)已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用;秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應(yīng)的不同階段,但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功,其在改善肝功能,抗纖維化和延長(zhǎng)患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑;腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成,并可抑制膠原酶活性,促進(jìn)膠原降解,但該類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用有嚴(yán)重副作用,并降低機(jī)體免疫力,故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化;肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子可刺激膠原酶活性以促進(jìn)膠原降解,并可抑制TGF-β基因的過(guò)度表達(dá),以及抑制肝細(xì)胞凋亡,從而起到抗肝纖維化的作用,此外它還可動(dòng)員脂肪,有可能減輕脂肪肝的程度,但其臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

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  • 脂肪肝的發(fā)生原因有哪些

    脂肪肝的發(fā)生原因主要有長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物因素等。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多引起的病變,可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。 1、長(zhǎng)期飲酒 酒精是導(dǎo)致酒精性脂肪肝的主要原因。酒精在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì),干擾肝臟正常脂肪代謝,導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)逐漸損傷肝細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化。戒酒是治療酒精性脂肪肝的首要措施。 2、肥胖 肥胖人群發(fā)生非酒精性脂肪肝的概率較高。體內(nèi)脂肪過(guò)多會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸增加,這些脂肪酸在肝臟沉積形成脂肪肝。肥胖還常伴隨胰島素抵抗,進(jìn)一步加重肝臟脂肪變性。通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重,有助于改善脂肪肝。 3、糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),容易出現(xiàn)脂肪肝。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致肝臟合成甘油三酯增加,同時(shí)外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低,使脂肪分解增加,大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病相關(guān)脂肪肝的重要措施。 4、高脂血癥 血液中甘油三酯和膽固醇水平過(guò)高,會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。肝臟需要處理更多的脂質(zhì),當(dāng)超過(guò)其代謝能力時(shí),就會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積形成脂肪肝。調(diào)節(jié)血脂水平,限制高脂肪食物攝入,有助于減輕肝臟脂肪沉積。 5、藥物因素 某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥、抗腫瘤藥等可能引起藥物性脂肪肝。這些藥物可能干擾肝臟脂肪代謝,或直接損傷肝細(xì)胞。使用這些藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。 預(yù)防和改善脂肪肝需要從生活方式入手。建議保持均衡飲食,減少高脂肪、高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒酒或限制飲酒量,避免濫用藥物。定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于已經(jīng)確診的脂肪肝患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。

  • 脂肪肝能吃蜂蜜嗎

    脂肪肝患者一般可以適量吃蜂蜜。蜂蜜主要含果糖和葡萄糖,少量食用對(duì)肝功能影響較小,但需控制總量避免加重代謝負(fù)擔(dān)。 蜂蜜中約80%為糖類,主要為單糖形式的果糖和葡萄糖,可直接被人體吸收。脂肪肝患者肝臟代謝功能減弱,過(guò)量攝入果糖可能促進(jìn)肝臟脂肪沉積。但每日攝入10-20克蜂蜜時(shí),其果糖含量通常不會(huì)超過(guò)肝臟處理能力。蜂蜜含有的微量酶類、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用,適量食用可能幫助改善肝臟氧化應(yīng)激狀態(tài)。 重度脂肪肝或合并胰島素抵抗的患者需更嚴(yán)格控制蜂蜜攝入。這類患者肝臟對(duì)果糖的代謝能力顯著下降,過(guò)量攝入可能加速非酒精性脂肪性肝炎進(jìn)展。果糖在肝臟內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)促進(jìn)尿酸生成,合并高尿酸血癥的脂肪肝患者應(yīng)避免長(zhǎng)期大量食用。部分蜂蜜可能含有肉毒桿菌孢子,免疫功能低下的脂肪肝患者需謹(jǐn)慎選擇經(jīng)過(guò)滅菌處理的產(chǎn)品。 脂肪肝患者的飲食管理需整體控制精制糖攝入,建議將每日添加糖攝入量控制在25克以下。除蜂蜜外,還需注意減少含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品的攝入??蓛?yōu)先選擇升糖指數(shù)較低的食物,配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息,有助于改善肝臟脂肪變性。若出現(xiàn)肝功能異?;蜓谴x紊亂,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。

  • 脂肪肝的自然療法有哪些

    脂肪肝的自然療法主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制酒精攝入、補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素等方式。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài),早期通過(guò)生活方式干預(yù)可有效逆轉(zhuǎn)病情。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。選擇全谷物替代精米白面,用橄欖油等不飽和脂肪酸代替動(dòng)物油,每日攝入足量深色蔬菜和低糖水果。避免含糖飲料及加工食品,有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。 2、控制體重 超重者需通過(guò)合理減重改善胰島素抵抗,建議將BMI控制在24以下。每周減重0.5-1公斤為宜,避免快速減肥導(dǎo)致脂肪分解加劇。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米,內(nèi)臟脂肪減少能顯著降低肝臟脂肪含量。 3、規(guī)律運(yùn)動(dòng) 每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪酸氧化,提高肝臟胰島素敏感性,建議選擇能長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式。 4、限制酒精 酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝也應(yīng)避免過(guò)量飲酒。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。長(zhǎng)期酗酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,戒酒6-12個(gè)月后肝臟脂肪沉積可明顯改善。 5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 適量補(bǔ)充維生素E、Omega-3脂肪酸和奶薊草提取物可能有益。維生素E具有抗氧化作用,深海魚(yú)類富含的Omega-3可調(diào)節(jié)脂代謝,水飛薊賓能保護(hù)肝細(xì)胞膜。但營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不能替代基礎(chǔ)治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 實(shí)施自然療法期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲變化,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制原發(fā)病,避免熬夜和濫用藥物。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水應(yīng)及時(shí)就醫(yī),中重度脂肪肝可能需聯(lián)合藥物治療。長(zhǎng)期保持健康生活方式是預(yù)防脂肪肝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

  • 脂肪肝艾灸哪個(gè)部位最好

    脂肪肝患者艾灸治療可選取肝俞穴、期門穴、足三里穴、中脘穴、三陰交穴等穴位。艾灸這些穴位有助于疏肝理氣、健脾化濕,對(duì)改善脂肪肝癥狀有一定輔助作用。 1、肝俞穴 肝俞穴位于背部第九胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處,是肝臟的背俞穴。艾灸該穴位可直接調(diào)節(jié)肝臟功能,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),加速脂肪代謝。臨床觀察發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期艾灸肝俞穴能減輕肝區(qū)脹悶感,降低轉(zhuǎn)氨酶水平。操作時(shí)建議采用溫和灸法,避免燙傷皮膚。 2、期門穴 期門穴在胸部乳頭直下第六肋間隙,為肝之募穴。艾灸此處可疏泄肝郁氣滯,改善肝膽疏泄功能,緩解脂肪肝伴隨的脅肋脹痛癥狀。該穴位靠近胸腔,施灸時(shí)需注意控制溫度,每次灸治時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 3、足三里穴 足三里穴位于小腿外側(cè)犢鼻下3寸,是健脾要穴。艾灸此穴能增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能,幫助分解代謝多余脂肪,從源頭上減少脂肪在肝臟沉積。配合肝經(jīng)穴位使用,可形成肝脾同調(diào)的治療效果。 4、中脘穴 中脘穴在上腹部前正中線上臍上4寸處,屬任脈穴位。艾灸中脘可調(diào)理中焦氣機(jī),改善消化吸收功能,減少脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)肝細(xì)胞的損害。對(duì)于伴有食欲不振、腹脹的脂肪肝患者尤為適宜。 5、三陰交穴 三陰交穴在內(nèi)踝尖上3寸脛骨內(nèi)側(cè)緣后方,為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴。艾灸該穴位能同時(shí)調(diào)節(jié)三臟功能,促進(jìn)水液代謝,消除痰濕瘀滯,對(duì)酒精性脂肪肝和代謝綜合征相關(guān)脂肪肝均有改善作用。 脂肪肝患者進(jìn)行艾灸治療時(shí),建議每周2-3次,每個(gè)穴位灸治10-15分鐘為宜。治療期間需配合低脂飲食,限制酒精攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。重度脂肪肝或合并肝功能異常者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),艾灸僅作為輔助治療手段。施灸前后注意補(bǔ)充水分,保持穴位局部清潔,糖尿病患者及皮膚感覺(jué)障礙者慎用艾灸。

  • 脂肪肝是怎么檢查出來(lái)

    脂肪肝主要通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)和病史評(píng)估等方式診斷,常見(jiàn)方法有腹部超聲、肝功能檢測(cè)、CT掃描、磁共振成像和肝活檢。 1、腹部超聲 腹部超聲是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。通過(guò)超聲波反射成像可觀察到肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等典型脂肪肝表現(xiàn)。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì),適用于初步篩查和定期隨訪。但超聲對(duì)輕度脂肪肝敏感性較低,且無(wú)法準(zhǔn)確判斷脂肪變程度和纖維化進(jìn)展。 2、肝功能檢測(cè) 血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常等肝功能指標(biāo)改變。這些指標(biāo)異常提示可能存在肝細(xì)胞損傷,但特異性較差,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分患者可能出現(xiàn)甘油三酯、膽固醇等血脂指標(biāo)異常。 3、CT掃描 計(jì)算機(jī)斷層掃描通過(guò)X線衰減值差異可量化肝臟脂肪含量,表現(xiàn)為肝臟密度降低。CT對(duì)中重度脂肪肝診斷準(zhǔn)確性較高,能同時(shí)評(píng)估腹部其他臟器情況。但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),不推薦作為常規(guī)隨訪手段。雙能CT可提高輕度脂肪肝檢出率。 4、磁共振成像 磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測(cè)定是目前最精準(zhǔn)的無(wú)創(chuàng)脂肪定量技術(shù),可檢測(cè)肝臟脂肪含量低至5%的輕度脂肪肝。磁共振彈性成像還能同步評(píng)估肝纖維化程度。但檢查費(fèi)用昂貴且耗時(shí)長(zhǎng),多用于疑難病例診斷和科研評(píng)估。 5、肝活檢 肝組織病理學(xué)檢查是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),能明確脂肪變程度、炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。但屬于有創(chuàng)操作,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),通常僅在疑似合并其他肝病或評(píng)估治療效果時(shí)采用。穿刺樣本需進(jìn)行特殊染色和病理學(xué)分析。 確診脂肪肝后需定期監(jiān)測(cè)肝功能變化,建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和血液指標(biāo)。日常應(yīng)控制體重至合理范圍,男性腰圍不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)80厘米。飲食遵循低糖低脂原則,減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。嚴(yán)格戒酒,避免使用可能傷肝的藥物。合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  • 脂肪肝血常規(guī)能查出來(lái)嗎

    脂肪肝通常不能通過(guò)血常規(guī)直接查出,但血常規(guī)可能提示相關(guān)異常。脂肪肝的診斷主要依賴肝臟超聲檢查、肝功能檢測(cè)、CT或MRI影像學(xué)檢查、肝纖維化掃描、肝活檢等方法。 血常規(guī)檢查主要反映血液成分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),無(wú)法直接顯示肝臟脂肪沉積情況。但長(zhǎng)期脂肪肝可能伴隨炎癥或代謝異常,導(dǎo)致血常規(guī)中某些指標(biāo)輕微偏離正常范圍,例如中性粒細(xì)胞比例升高或血小板計(jì)數(shù)降低。這類變化缺乏特異性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 部分嚴(yán)重脂肪肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,此時(shí)血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異?;蜓t蛋白波動(dòng),但這些表現(xiàn)也可能由其他疾病引起。若血常規(guī)異常合并肥胖、高血脂等代謝綜合征特征,可提示醫(yī)生進(jìn)一步安排肝臟專項(xiàng)檢查。 確診脂肪肝需結(jié)合影像學(xué)與生化指標(biāo)。日常建議控制體重、限制酒精攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能與血脂水平。若已出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善肝臟彈性檢測(cè)或超聲檢查,避免病情進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝纖維化。

  • 脂肪肝吃強(qiáng)肝膠囊可以嗎

    脂肪肝患者可以遵醫(yī)囑服用強(qiáng)肝膠囊,但需結(jié)合具體病情決定。強(qiáng)肝膠囊主要用于慢性肝炎及早期肝硬化的輔助治療,其主要成分包括茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸等,具有清熱利濕、補(bǔ)脾養(yǎng)血的作用。脂肪肝的治療需綜合生活方式干預(yù)和藥物輔助,強(qiáng)肝膠囊并非針對(duì)脂肪肝的特效藥。 脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類,輕度脂肪肝通常通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)減重等方式即可改善。強(qiáng)肝膠囊對(duì)肝損傷有一定修復(fù)作用,可能改善肝功能指標(biāo),但無(wú)法直接消除肝臟脂肪沉積。若脂肪肝合并肝功能異?;蜓装Y,醫(yī)生可能建議短期使用強(qiáng)肝膠囊輔助治療。 重度脂肪肝或已發(fā)展為脂肪性肝炎時(shí),單獨(dú)使用強(qiáng)肝膠囊效果有限。此時(shí)需配合降脂藥、胰島素增敏劑等針對(duì)代謝紊亂的藥物。強(qiáng)肝膠囊中的部分成分可能引起胃腸道不適,肝功能嚴(yán)重受損者需謹(jǐn)慎使用。妊娠期婦女及對(duì)成分過(guò)敏者禁用該藥物。 脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲變化,避免自行長(zhǎng)期服用強(qiáng)肝膠囊。日常需控制總熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在正常范圍。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要,非酒精性脂肪肝患者需同步管理血糖、血脂等代謝指標(biāo)。

  • 不均勻脂肪肝嚴(yán)重嗎

    不均勻脂肪肝是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于輕度病變,少數(shù)可能提示進(jìn)展性肝損傷。不均勻脂肪肝主要指肝臟脂肪沉積分布不均的病理狀態(tài),可能由肥胖、酒精濫用、代謝綜合征等因素引起。 輕度不均勻脂肪肝通常無(wú)明顯癥狀,肝功能指標(biāo)基本正常,超聲檢查僅顯示局部回聲增強(qiáng)。這類患者通過(guò)調(diào)整生活方式如控制體重、戒酒、均衡飲食,肝臟病變往往可逆。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀,但很少導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。 當(dāng)不均勻脂肪肝合并肝功能異常、纖維化指標(biāo)升高或存在明顯占位性病變時(shí),可能提示非酒精性脂肪性肝炎或早期肝硬化。這類患者需警惕肝酶持續(xù)升高、血小板減少等預(yù)警信號(hào),必要時(shí)需進(jìn)行肝活檢明確病理分級(jí)。長(zhǎng)期未控制的進(jìn)展性病例可能誘發(fā)肝纖維化、門靜脈高壓等并發(fā)癥。 建議所有不均勻脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲,合并代謝異常者需同步控制血糖血脂。日常需保持低脂低糖飲食,增加有氧運(yùn)動(dòng),避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、黃疸或腹水時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查肝硬化或肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

  • 得了脂肪肝怎么治

    脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等原因引起。 1、調(diào)整飲食 減少高脂肪、高糖分食物的攝入,增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。避免油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料等。適量食用富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等,有助于改善肝臟脂肪代謝。每日熱量攝入需控制在合理范圍,避免暴飲暴食。 2、增加運(yùn)動(dòng) 每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可幫助消耗多余脂肪,改善胰島素抵抗,促進(jìn)肝臟脂肪分解。建議從低強(qiáng)度開(kāi)始逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。 3、控制體重 通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍內(nèi),體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。減重速度不宜過(guò)快,每周減重0.5-1公斤為宜。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。過(guò)度減重可能導(dǎo)致脂肪分解過(guò)快,反而加重肝臟負(fù)擔(dān)。 4、藥物治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用護(hù)肝藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇、甘草酸制劑等改善肝功能。合并代謝異常者可考慮使用胰島素增敏劑如二甲雙胍。高脂血癥患者可遵醫(yī)囑使用他汀類或貝特類降脂藥。避免自行服用藥物,特別是可能損傷肝臟的藥物。 5、手術(shù)治療 對(duì)于重度肥胖合并脂肪肝患者,經(jīng)保守治療無(wú)效可考慮減重手術(shù)如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等。終末期肝病可能需要肝移植手術(shù)。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證,術(shù)后仍需長(zhǎng)期生活方式管理和隨訪。 脂肪肝患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式,定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝尤為重要。合并糖尿病、高血壓等慢性病需同時(shí)控制。出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。輕度脂肪肝通過(guò)生活方式干預(yù)大多可逆轉(zhuǎn),中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。

  • 脂肪肝可以吃肉嗎

    脂肪肝患者一般可以適量吃肉,建議選擇低脂高蛋白的肉類并控制攝入量。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素有關(guān),合理選擇肉類有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)而不加重肝臟負(fù)擔(dān)。 脂肪肝患者適合選擇魚(yú)肉、雞胸肉、蝦肉等低脂高蛋白肉類。魚(yú)肉富含不飽和脂肪酸,有助于改善血脂代謝,每周可食用2-3次深海魚(yú)類如三文魚(yú)。雞胸肉脂肪含量低于3%,是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,建議去皮后采用蒸煮方式烹飪。蝦肉膽固醇含量較高但脂肪含量低,每次食用量控制在100克以內(nèi)為宜。這些肉類能提供必需氨基酸,幫助修復(fù)肝細(xì)胞膜。 牛肉、羊肉等紅肉需控制攝入頻率和分量。紅肉含較多飽和脂肪酸,過(guò)量攝入可能促進(jìn)肝臟脂肪沉積,建議每周不超過(guò)2次,每次不超過(guò)掌心大小。加工肉制品如香腸、培根含有亞硝酸鹽和添加劑,可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),應(yīng)當(dāng)避免食用。烹調(diào)時(shí)需注意避免油炸、油煎等高脂烹飪方式。 脂肪肝患者每日肉類總量建議控制在100-150克,優(yōu)先選擇白肉并搭配足量蔬菜。同時(shí)需限制飲酒、增加有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝纖維化跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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