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糖尿病的病因

發(fā)布時(shí)間: 2011-06-09 10:33:43

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糖尿病是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。這種病對(duì)人體的危害非常大,有“沉默的殺手”之稱。此病多發(fā)于中老年人,但具有一定的遺傳性,所以很多幼兒出生后,可能被上一代傳染??梢哉f,遺傳是糖尿病的病因之一。

糖尿病的病因

常見的糖尿病的病因

1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān):

自身免疫系統(tǒng)缺陷:因?yàn)樵?型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細(xì)胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞,使之不能正常分泌胰島素。

2、與2型糖尿病有關(guān)的因素

遺傳因素:和1型糖尿病類似,2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如:雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病,另一個(gè)有40%的機(jī)會(huì)患上此病;但如果是2型糖尿病,則另一個(gè)就有70%的機(jī)會(huì)患上2型糖尿病。

肥胖:2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖,同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。

年齡:年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。

現(xiàn)代的生活方式:吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病,有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣,在那些飲食和活動(dòng)習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。

3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素

激素異常:妊娠時(shí)胎盤會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的激素,這些激素對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要,但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用,因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時(shí)期,也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。

遺傳基礎(chǔ):發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險(xiǎn)很大(但與1型糖尿病無關(guān))。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。

肥胖癥:肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病,同樣也可引起妊娠糖尿病。

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制

大量研究已顯示,人體在高血糖和高游離脂肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,進(jìn)而啟動(dòng)氧化應(yīng)激。氧化應(yīng)激信號(hào)通路的激活會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗(IR)、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。由此可見,氧化應(yīng)激不僅參與了2型糖尿病的發(fā)病過程,也構(gòu)成糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制。氧化應(yīng)激與糖尿病相互促進(jìn),形成一個(gè)難以打破的怪圈。

胰島素抵抗可以先于糖尿病發(fā)生,在其作用下,疾病早期胰島素代償性分泌增加以保持正常糖耐量。當(dāng)胰島素抵抗增強(qiáng)、胰島素代償性分泌減少或二者共同出現(xiàn)時(shí),疾病逐漸向糖耐量減退和糖尿病進(jìn)展,血糖開始升高。

高血糖和高FFA共同導(dǎo)致ROS大量生成和氧化應(yīng)激,也激活應(yīng)激敏感信號(hào)途徑,從而又加重胰島素抵抗,臨床上表現(xiàn)為糖尿病持續(xù)進(jìn)展與惡化。體外研究顯示,ROS和氧化應(yīng)激可引起多種絲氨酸激酶激活的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。最近的抗氧化劑改善血糖控制試驗(yàn)也證實(shí),ROS和氧化應(yīng)激會(huì)引起胰島素抵抗。

β細(xì)胞也是氧化應(yīng)激的重要靶點(diǎn)β細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶水平較低,故對(duì)ROS較為敏感。ROS可直接損傷胰島β細(xì)胞,促進(jìn)β細(xì)胞凋亡,還可通過影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路間接抑制β細(xì)胞功能。β細(xì)胞受損,胰島素分泌水平降低、分泌高峰延遲,血糖波動(dòng)加劇,因而難以控制餐后血糖的迅速上升,對(duì)細(xì)胞造成更為顯著的損害。

2004年Ceriello教授提出共同土壤學(xué)說,即氧化應(yīng)激是胰島素抵抗(IR)、糖尿病和心血管疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ),2004年是學(xué)說,2009年已經(jīng)成為了不爭(zhēng)的事實(shí)。

中醫(yī)辨證

1、素體陰虛

導(dǎo)致素體陰虛的原因有:①先天不足:《靈樞·五變篇》說:“五臟皆柔弱者,善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過度:如毒邪侵害,損耗陰津。③化源不足:如化生陰津的臟腑受損,陰精無從化生,如《外臺(tái)秘要·消渴門》說:“消渴者,原其發(fā)動(dòng),此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜?!雹芘K腑之間陰陽關(guān)系失調(diào),終致陰損過多,陽必偏盛,陽太盛則致“消”。

糖尿病的病因

2、飲食不節(jié)、形體肥胖

①長(zhǎng)期過食甘美厚味,使脾的運(yùn)化功能損傷,胃中積滯,蘊(yùn)熱化燥,傷陰耗津,更使胃中燥熱,消谷善饑加重。②因胖人多痰,痰阻化熱,也能耗損陰津,陰津不足又能化生燥熱,燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。

3、情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)

由于長(zhǎng)期的情志不舒,郁滯生熱,化燥傷陰;或因暴怒,導(dǎo)致肝失條達(dá);氣機(jī)阻滯,也可生熱化燥,并可消爍肺胃的陰津,導(dǎo)致肺胃燥熱,而發(fā)生口渴多飲,消谷善饑。陰虛燥熱日久,必然導(dǎo)致氣陰兩虛。陰損及陽而出現(xiàn)氣虛陽微現(xiàn)象,由于肺、胃、腎三經(jīng)陰氣虛,陽氣被遏而出現(xiàn)的陰陽兩虛病證。

4、外感六淫,毒邪侵害

外感六淫,燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏(胰腺),旁及臟腑,化燥傷津,亦可發(fā)生消渴病。外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。

病理改變

(一)胰島病理

Ⅰ型與Ⅱ型中病理變化不同。Ⅰ型中大多呈胰島炎。胰島數(shù)量和β細(xì)胞數(shù)大減,提示絕對(duì)性胰島素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小島大于正常,β細(xì)胞多于正常;呈特殊染色,切片示β細(xì)胞顆粒減少。

當(dāng)糖尿病發(fā)生5年以上后,則胰小島數(shù)、大小及β細(xì)胞數(shù)均見減少,直至死亡后解剖見幾種典型變化。據(jù)Warren等分析811例各種年齡糖尿病人胰島病理結(jié)果如下:正常33%,透明變性41%,纖維化23%,水腫變性4%及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)1%。

胰小島透明變性者其組織化學(xué)呈透明物質(zhì)染伊紅色,分布于β細(xì)胞內(nèi),為一種糖蛋白。于電鏡下其亞微結(jié)構(gòu)性質(zhì)與淀粉樣沉淀物全等,故稱為胰島淀粉樣變,可能即為胰淀素。此種病變較多見于40歲以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。

纖維化者不論Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰島纖維化,尤以老年人為多見。在幼年型病者中提示系胰小島炎后果,終于胰島完全纖維化,β細(xì)胞常<10%。在Ⅱ型病例中胰島纖維化常伴胰腺泡纖維化與胰內(nèi)血管硬化。

(二)血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變

1、動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化見于半數(shù)以上病人,發(fā)病不受年齡限制,主累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等,常引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥而致死。周圍動(dòng)脈尤其是下肢足背動(dòng)脈等硬化可引起壞疽。

2、微血管包括毛細(xì)血管、微動(dòng)脈、微靜脈,從光鏡及電鏡下發(fā)現(xiàn)糖尿病中微血管病變的特征為毛細(xì)血管基膜增厚:正?;ず窦s80~250nm,糖尿病人基膜增厚可達(dá)500~800nm。

基膜中有糖類沉積,其中主要為羥賴氨酸相應(yīng)按比例減少,提示賴氨酸被羥化而成羥賴氨酸,此種微血管病變常伴有微循環(huán)異常,為并發(fā)許多臟器病變的病理基礎(chǔ)。分布非常廣泛,尤以腎小球、眼底、神經(jīng)、心肌、肌肉等的微血管為主,引起腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變及心肌等肌肉病變,成為決定患者預(yù)后的主要因素。

基膜增厚的發(fā)病機(jī)理有兩學(xué)說:

代謝紊亂學(xué)說:從最近研究生化測(cè)定,已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉積,最明確者為腎小球基膜,也見于腎小球系膜中。腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞都能合成此基膜中的物質(zhì),在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中,在腎小球硬化癥中的腎小球基膜(GBM)內(nèi)帶負(fù)電荷的HS-PG含量明顯降低,在冠狀動(dòng)脈中也有類似改變。

ECM或GBM中HS-PG的降低導(dǎo)致GBM的負(fù)電荷降低,白蛋白易于自GBM漏出,動(dòng)脈也易于發(fā)生硬化。因而微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病的而且也是心血管病的危險(xiǎn)因素。毛細(xì)血管基底膜增厚與高血糖癥和生長(zhǎng)素旺盛,促使糖化蛋白合成增強(qiáng),分解減慢有密切關(guān)系。

遺傳學(xué)說:毛細(xì)血管基膜增厚可見于糖尿病前期,但此時(shí)代謝紊亂尚不明顯,故認(rèn)為由于遺傳因素所致?;せ駿CM主要功能為:保持結(jié)構(gòu)完整和抗增殖作用?;ぴ龊駮r(shí),交鏈度發(fā)生改變,加以負(fù)電荷降低,通透性增高,小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿,以致蛋白尿和晚期腎臟病變。并可發(fā)生眼底視網(wǎng)膜病變和動(dòng)脈硬化癥。

(三)腎臟

糖尿病性腎小球硬化者占25%~44%,可分結(jié)節(jié)型、彌漫型及滲出型3種。尤以Ⅰ型糖尿病中為常見,此外,腎盂腎炎及腎小動(dòng)脈硬化亦常見,壞死性腎乳突炎罕見。死于糖尿病昏迷者可發(fā)生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死

(四)肝臟

常腫大,有脂肪浸潤(rùn)、水腫變性及糖原減少,脂肪肝常見。

(五)心臟

除心壁內(nèi)外冠狀動(dòng)脈及其壁內(nèi)分支呈廣泛動(dòng)脈粥樣硬化伴心肌梗死等病變外,心肌病變亦已肯定,有尸檢及多種動(dòng)物模型(包括BB鼠糖尿病)等許多佐證。心肌細(xì)胞內(nèi)肌絲明顯減少,電鏡下可見大量肌原纖維蛋白喪失,嚴(yán)重時(shí)心肌纖維出現(xiàn)灶性壞死。

心肌細(xì)胞內(nèi)有許多脂滴和糖原顆粒沉積。線粒體腫脹、嵴斷裂、基質(zhì)空化,心肌細(xì)胞膜破裂,并可見髓質(zhì)小體、脂褐素顆粒等形成。閏盤粘合膜細(xì)胞間隙增大,BB鼠中糖尿病超過16周者才出現(xiàn)微血管病變,基膜增厚,內(nèi)皮細(xì)胞增生,血管壁增厚,內(nèi)有PAS染色陽性的糖蛋白及玻璃樣物沉積。血管周呈心肌間質(zhì)纖維化。

糖尿病的病因

(六)神經(jīng)系統(tǒng)

全身神經(jīng)均可累及。以周圍神經(jīng)病變最為常見,呈鞘膜水腫、變性、斷裂而脫落;軸突變性、纖維化、運(yùn)動(dòng)終板腫脹等。植物神經(jīng)呈染色質(zhì)溶解,胞漿空泡變性及核壞死,膽堿酯酶活力減少或缺乏,組織切片示植物神經(jīng)呈念珠狀或梭狀斷裂,空泡變性等。

脊髓及其神經(jīng)根呈萎縮及橡皮樣變,髓鞘膜變薄,軸突變薄,重度膠質(zhì)纖維化伴空泡變性,前角細(xì)胞萎縮而代之以脂肪組織。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多水腫變性。

糖尿病專題:http://chgsouthampton.com/neike/tnb/

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精彩問答

  • 糖尿病人喝豆?jié){好不好

    糖尿病人適量飲用豆?jié){有助于控制血糖,但需注意選擇無糖或低糖豆?jié){,并控制攝入量。豆?jié){富含植物蛋白、膳食纖維和低脂肪,有助于穩(wěn)定血糖水平,但其碳水化合物含量需納入日常飲食計(jì)劃中。對(duì)于合并腎病的糖尿病患者,需謹(jǐn)慎控制豆?jié){攝入量,以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。 1、血糖控制:豆?jié){中的膳食纖維可延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定餐后血糖水平。糖尿病患者可選擇無糖豆?jié){,避免額外糖分?jǐn)z入,每次飲用建議控制在200毫升以內(nèi),并監(jiān)測(cè)血糖變化。 2、蛋白質(zhì)補(bǔ)充:豆?jié){富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白,可作為糖尿病患者蛋白質(zhì)來源之一。蛋白質(zhì)有助于維持肌肉質(zhì)量和代謝功能,但需注意豆?jié){中的蛋白質(zhì)含量,避免過量攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。 3、脂肪含量低:豆?jié){中的脂肪含量較低,且以不飽和脂肪酸為主,適合糖尿病患者食用。低脂飲食有助于控制體重和改善血脂水平,但需避免添加過多油脂的豆?jié){制品。 4、鈣質(zhì)吸收:豆?jié){含有一定量的鈣質(zhì),有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。糖尿病患者可選擇強(qiáng)化鈣質(zhì)的豆?jié){產(chǎn)品,但需注意豆?jié){中的草酸可能影響鈣質(zhì)吸收,建議搭配富含維生素D的食物。 5、腎臟健康:豆?jié){中的植物蛋白和鉀含量較高,對(duì)于合并腎病的糖尿病患者需謹(jǐn)慎飲用。腎功能不全的患者應(yīng)限制豆?jié){攝入量,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 糖尿病患者飲用豆?jié){時(shí),建議選擇無糖或低糖產(chǎn)品,并控制每日攝入量在200毫升以內(nèi)。同時(shí),注意監(jiān)測(cè)血糖和腎功能變化,避免過量飲用導(dǎo)致血糖波動(dòng)或腎臟負(fù)擔(dān)加重。飲食上可搭配富含維生素D的食物,如魚類、蛋黃等,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。運(yùn)動(dòng)方面,建議進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每周至少150分鐘,有助于改善胰島素敏感性和控制血糖水平。護(hù)理上,定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和腎功能指標(biāo),遵循醫(yī)生建議調(diào)整飲食和用藥方案,保持健康的生活方式。

  • 糖尿病人變瘦怎么辦

    糖尿病人變瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式改善。糖尿病體重下降通常與血糖控制不佳、胰島素缺乏、代謝紊亂、飲食攝入不足、并發(fā)癥等因素有關(guān)。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 糖尿病患者需保證每日熱量攝入充足,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、蕎麥等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品。適當(dāng)增加健康脂肪攝入如堅(jiān)果、橄欖油,避免過度限制碳水化合物導(dǎo)致能量不足。建議分餐制,每日5-6頓少量多餐,避免血糖大幅波動(dòng)。 2、合理運(yùn)動(dòng) 在血糖穩(wěn)定期進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練如深蹲、彈力帶練習(xí),配合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)可增加肌肉量,改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急。 3、藥物治療 遵醫(yī)囑使用胰島素如門冬胰島素、甘精胰島素幫助改善糖代謝,或口服降糖藥如二甲雙胍、西格列汀調(diào)節(jié)血糖。避免擅自調(diào)整劑量導(dǎo)致體重持續(xù)下降。合并甲狀腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥時(shí)需聯(lián)用甲巰咪唑等藥物。 4、血糖監(jiān)測(cè) 每日空腹及餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè),糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次。持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致脂肪蛋白質(zhì)分解加速,需根據(jù)血糖值及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)酮癥時(shí)需立即就醫(yī),避免糖尿病酮癥酸中毒加重消瘦。 5、心理疏導(dǎo) 長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)焦慮抑郁,導(dǎo)致食欲減退??赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢改善情緒,必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),避免過度強(qiáng)調(diào)體重變化造成壓力。 糖尿病患者體重下降時(shí)需全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,定期檢測(cè)肝腎功能、甲狀腺功能等指標(biāo)。日??墒秤煤颂?、牛油果等能量密度高的健康零食,烹飪時(shí)用亞麻籽油等增加熱量。避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),合并感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于維持代謝穩(wěn)定。

  • 糖尿病患者腳痛怎樣緩解

    糖尿病患者腳痛可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療和定期檢查等方式緩解。糖尿病足痛通常由高血糖、神經(jīng)病變、血管病變、感染和足部壓力等因素引起。 1、控制血糖:高血糖是糖尿病足痛的根本原因。通過飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療將血糖控制在正常范圍內(nèi),有助于減輕腳痛。建議每日監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片500mg/次,每日2次或胰島素注射。 2、改善循環(huán):糖尿病患者常伴有血管病變,導(dǎo)致足部血液循環(huán)不良。通過穿寬松舒適的鞋子、避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥、定期進(jìn)行足部按摩和適度運(yùn)動(dòng)如每天步行30分鐘可改善血液循環(huán),緩解疼痛。 3、藥物治療:對(duì)于神經(jīng)性疼痛,可使用鎮(zhèn)痛藥物如加巴噴丁膠囊300mg/次,每日3次或普瑞巴林膠囊75mg/次,每日2次。對(duì)于感染引起的疼痛,需使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg/次,每日3次治療。 4、物理治療:溫水泡腳水溫37℃-40℃,每次15-20分鐘可緩解足部疼痛,促進(jìn)血液循環(huán)??墒褂眉t外線理療儀進(jìn)行局部治療,每日1次,每次20分鐘,有助于減輕炎癥和疼痛。 5、定期檢查:糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行足部檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理足部問題。建議每3個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)足部檢查,包括神經(jīng)功能測(cè)試和血管評(píng)估,預(yù)防足部潰瘍和感染。 糖尿病患者需注意足部護(hù)理,保持足部清潔干燥,每日檢查足部有無傷口或異常。飲食上應(yīng)選擇低糖、低脂、高纖維的食物,如全麥面包、燕麥片和綠葉蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽和太極有助于改善整體健康狀況。若腳痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部潰瘍、感染等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。

  • 2型糖尿病能吃白蘿卜嗎

    2型糖尿病患者一般可以吃白蘿卜,白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物,適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜含有豐富的膳食纖維和水分,能夠延緩胃排空速度,減少餐后血糖波動(dòng)。其含有的芥子油苷類物質(zhì)具有抗氧化作用,可能對(duì)改善胰島素敏感性有一定幫助。白蘿卜的熱量較低,每100克僅含約20千卡熱量,不會(huì)對(duì)每日總熱量攝入造成明顯負(fù)擔(dān)。烹飪方式建議選擇涼拌、清燉或煮湯,避免高油高鹽的腌制或煎炸做法。需注意監(jiān)測(cè)個(gè)體對(duì)白蘿卜的血糖反應(yīng),部分人群可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不適。 合并甲狀腺功能異常的患者需謹(jǐn)慎生食白蘿卜,因其含有的硫苷可能干擾碘吸收。腎功能不全者應(yīng)注意控制攝入量,避免高鉀風(fēng)險(xiǎn)。白蘿卜中的活性成分可能增強(qiáng)部分降糖藥物效果,與磺脲類藥物聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。每日建議食用量控制在100-200克,可搭配優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、豆腐平衡營(yíng)養(yǎng)。 2型糖尿病患者應(yīng)將白蘿卜納入整體飲食計(jì)劃,與主食進(jìn)行等熱量替換。建議選擇新鮮白蘿卜而非腌制產(chǎn)品,避免額外鹽分?jǐn)z入。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整食用量。保持飲食多樣性,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)和規(guī)范用藥,才能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定管理。

  • 妊娠期糖尿病有什么反應(yīng)

    妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為血糖升高引起的多飲、多尿、體重異常變化、反復(fù)感染、視物模糊等癥狀。妊娠期糖尿病的典型反應(yīng)主要有血糖波動(dòng)、尿糖陽性、酮癥傾向、胎兒發(fā)育異常、皮膚瘙癢等。 1、血糖波動(dòng) 妊娠期糖尿病患者空腹及餐后血糖水平明顯高于正常范圍,可能出現(xiàn)餐前心悸、出汗等低血糖反應(yīng),或餐后嗜睡、乏力等高血糖表現(xiàn)。血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過10.0mmol/L需警惕。這種情況與胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用有關(guān),建議通過飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。 2、尿糖陽性 孕婦尿常規(guī)檢查持續(xù)出現(xiàn)尿糖陽性提示腎糖閾降低,可能伴隨尿頻尿急癥狀。當(dāng)血糖超過8.9-10mmol/L時(shí),超出腎臟重吸收能力會(huì)出現(xiàn)尿糖。需注意與妊娠期生理性尿糖鑒別,后者多為一過性且血糖正常。 3、酮癥傾向 部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥傾向,尿酮體檢測(cè)呈陽性。這與胰島素相對(duì)不足導(dǎo)致脂肪分解加速有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酮癥酸中毒。需立即就醫(yī)處理,避免影響胎兒腦發(fā)育。 4、胎兒發(fā)育異常 超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增長(zhǎng)過快、羊水過多等異常,與母體高血糖導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥有關(guān)。未控制良好的妊娠期糖尿病可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。 5、皮膚瘙癢 部分孕婦出現(xiàn)頑固性皮膚瘙癢,尤其夜間加重,可能與高血糖導(dǎo)致皮膚干燥或膽汁淤積有關(guān)。需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓引發(fā)感染。 妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食作息,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等,避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血糖和胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染,出現(xiàn)任何異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。

  • 糖尿病用什么中藥好

    糖尿病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消渴丸、津力達(dá)顆粒、參芪降糖顆粒、天麥消渴片、玉泉丸等中成藥輔助控糖。中藥治療需辨證施治,主要適用于氣陰兩虛型糖尿病,對(duì)陰虛熱盛、陰陽兩虛等證型需調(diào)整組方。 一、消渴丸 消渴丸由葛根、地黃、黃芪等組成,具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津功效,適用于氣陰兩虛型2型糖尿病,癥見多飲多尿、消瘦乏力。該藥含格列本脲成分,需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn),不可與磺脲類降糖藥聯(lián)用。服藥期間需監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)處理。 二、津力達(dá)顆粒 津力達(dá)顆粒含人參、黃精、蒼術(shù)等成分,能改善胰島素抵抗,適用于糖尿病前期及2型糖尿病伴肥胖者。研究顯示其可降低糖化血紅蛋白,緩解口干口渴癥狀。脾胃虛寒者慎用,服藥期間應(yīng)配合飲食控制,避免進(jìn)食高糖高脂食物。 三、參芪降糖顆粒 參芪降糖顆粒以人參皂苷、黃芪多糖為主藥,適用于病程較長(zhǎng)的氣陰兩虛型糖尿病,對(duì)糖尿病腎病早期蛋白尿有改善作用。該藥起效較慢,需連續(xù)服用4周以上,不可替代降糖西藥。感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停服用,服藥后出現(xiàn)皮疹需及時(shí)停藥。 四、天麥消渴片 天麥消渴片由天花粉、麥冬等組成,擅長(zhǎng)緩解糖尿病引起的煩渴多飲癥狀,適合陰虛內(nèi)熱證患者。該藥可輔助調(diào)節(jié)血脂代謝,但嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。服用期間忌食辛辣刺激食物,建議每日飲水量控制在2000毫升左右。 五、玉泉丸 玉泉丸為經(jīng)典降糖方劑,含五味子、麥冬等養(yǎng)陰生津藥材,對(duì)糖尿病引起的夜尿頻多、口干舌燥效果顯著。老年患者應(yīng)減量使用,長(zhǎng)期服用需定期檢查肝腎功能。該藥宜飯前溫水送服,服用后半小時(shí)內(nèi)避免飲茶。 糖尿病患者使用中藥需注意三點(diǎn):所有中藥均不能替代胰島素治療1型糖尿??;聯(lián)合西藥治療時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)防止低血糖;中藥調(diào)理周期通常需要3個(gè)月以上。建議在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)體質(zhì)證型選擇藥物,配合飲食管理如控制碳水化合物攝入、增加膳食纖維、適量運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等并發(fā)癥癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

  • 糖尿病的分期及臨床表現(xiàn)

    糖尿病可分為糖尿病前期、糖尿病期和糖尿病并發(fā)癥期三個(gè)階段,臨床表現(xiàn)主要包括多飲多尿、體重下降、視力模糊、傷口愈合緩慢、皮膚感染等。糖尿病分期及臨床表現(xiàn)與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、并發(fā)癥發(fā)展等因素密切相關(guān)。 1、糖尿病前期 糖尿病前期也稱為糖耐量受損階段,患者空腹血糖或餐后血糖高于正常值但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此階段可能無明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微口渴、疲勞感。通過生活方式干預(yù)如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)可延緩或阻止進(jìn)展為糖尿病。定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。 2、糖尿病期 糖尿病期分為1型和2型,典型表現(xiàn)為三多一少癥狀即多飲、多食、多尿和體重下降。1型糖尿病起病急驟,可能出現(xiàn)酮癥酸中毒;2型糖尿病起病隱匿,常伴有黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)。血糖持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂。此階段需通過藥物治療配合飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖。 3、急性并發(fā)癥 糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)。酮癥酸中毒表現(xiàn)為深大呼吸、呼氣有爛蘋果味、意識(shí)障礙;高滲高血糖狀態(tài)可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這兩種急癥都可能危及生命,需要立即就醫(yī)治療。血糖急劇波動(dòng)時(shí)也容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 4、慢性微血管病變 長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,表現(xiàn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變。視網(wǎng)膜病變可能引起視力下降甚至失明;腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,晚期可發(fā)展至尿毒癥;神經(jīng)病變常見手足麻木、刺痛感。嚴(yán)格控制血糖可延緩微血管病變進(jìn)展。 5、慢性大血管病變 糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。常見表現(xiàn)為冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶胸痛、肢體無力、間歇性跛行等癥狀。除控制血糖外,還需管理血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。定期進(jìn)行心腦血管評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。 糖尿病患者需要建立健康的生活方式,包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。飲食應(yīng)以低血糖指數(shù)食物為主,控制總熱量攝入,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。同時(shí)要定期監(jiān)測(cè)血糖,按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。良好的自我管理能有效控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。

  • 糖尿病不能吃什么魚

    糖尿病患者一般可以適量食用大多數(shù)魚類,但需避免高脂肪、高膽固醇的深海魚及腌制加工魚類。魚類選擇主要考慮脂肪含量、加工方式、汞污染風(fēng)險(xiǎn)等因素。 1、高脂肪魚類 如三文魚、金槍魚等深海魚雖富含omega-3脂肪酸,但脂肪含量較高,過量食用可能影響血糖控制。建議每周食用不超過兩次,單次攝入量控制在100克以內(nèi)。烹飪時(shí)避免油炸,優(yōu)先選擇清蒸方式。 2、腌制加工魚類 咸魚、魚罐頭等腌制產(chǎn)品含有大量鈉鹽,可能加重高血壓風(fēng)險(xiǎn)。加工過程中添加的糖分和防腐劑也會(huì)干擾血糖穩(wěn)定。糖尿病患者應(yīng)完全避免此類加工魚制品,選擇新鮮或冷凍魚類。 3、高汞風(fēng)險(xiǎn)魚類 鯊魚、旗魚等大型肉食性魚類易蓄積重金屬汞,長(zhǎng)期食用可能損害腎臟功能。糖尿病本身會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),這類魚類應(yīng)嚴(yán)格禁止食用??蛇x擇汞含量較低的小型魚類如鱸魚、鱈魚替代。 4、魚籽類食品 魚籽膽固醇含量極高,每100克可達(dá)300毫克以上,可能加重血脂異常。糖尿病合并高脂血癥患者尤其需要避免。普通糖尿病患者也應(yīng)控制食用頻率,每月不超過一次。 5、生魚片 糖尿病患者免疫力較低,食用未經(jīng)充分加熱的生魚片可能引發(fā)寄生蟲感染或細(xì)菌性腸胃炎。如需食用應(yīng)確保食材來源可靠,并搭配芥末等殺菌調(diào)料。更建議將魚類徹底加熱至中心溫度達(dá)到70攝氏度以上。 糖尿病患者日常飲食中,魚類是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源,建議每周攝入2-3次,每次100-150克。優(yōu)先選擇淡水魚如鯽魚、鰱魚等低脂品種,烹飪時(shí)少油少鹽。注意監(jiān)測(cè)食用后的血糖變化,合并腎病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。保持飲食多樣性,配合適量運(yùn)動(dòng),有助于血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。

  • 嘴發(fā)甜是不是糖尿病

    嘴發(fā)甜可能是糖尿病的表現(xiàn)之一,但并非所有嘴發(fā)甜的情況都與糖尿病有關(guān)。嘴發(fā)甜可能與口腔衛(wèi)生問題、飲食習(xí)慣、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、心理因素等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血糖水平,明確具體原因。 口腔衛(wèi)生問題可能導(dǎo)致嘴發(fā)甜的感覺。口腔中的細(xì)菌分解食物殘?jiān)鼤?huì)產(chǎn)生異味,有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為甜味。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如定期刷牙、使用牙線、漱口等,有助于減少口腔異味。如果口腔衛(wèi)生問題持續(xù)存在,建議咨詢牙科 飲食習(xí)慣也是嘴發(fā)甜的常見原因。攝入過多含糖食物或飲料后,口腔中殘留的糖分可能導(dǎo)致短暫的甜味感。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖食物的攝入,有助于緩解這種情況。某些人工甜味劑也可能導(dǎo)致口腔出現(xiàn)甜味。 消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流病可能導(dǎo)致嘴發(fā)甜。胃酸反流至口腔時(shí),可能帶來異常味覺。這類情況通常伴隨燒心、反酸等癥狀。改善飲食習(xí)慣、避免睡前進(jìn)食、抬高床頭等措施可能有所幫助。若癥狀持續(xù),建議就醫(yī)檢查。 糖尿病確實(shí)可能導(dǎo)致嘴發(fā)甜的感覺。血糖水平過高時(shí),葡萄糖可能通過唾液分泌到口腔,產(chǎn)生甜味。這種情況通常伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。定期監(jiān)測(cè)血糖水平對(duì)糖尿病患者尤為重要。若懷疑糖尿病,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診。 心理因素如壓力、焦慮等也可能影響味覺感知,導(dǎo)致嘴發(fā)甜。這種情況通常是一過性的,隨著情緒改善而消失。保持良好的心理狀態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠有助于緩解癥狀。若心理問題持續(xù)影響生活,建議尋求專業(yè)幫助。 無論嘴發(fā)甜的原因是什么,保持健康的生活方式都很重要。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息有助于維持整體健康。對(duì)于糖尿病患者,需要特別注意控制血糖水平,定期復(fù)查。若嘴發(fā)甜癥狀持續(xù)存在或伴隨其他不適,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷并接受針對(duì)性治療。日常生活中注意觀察身體變化,有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在健康問題。

  • 糖尿病能輸葡萄糖嗎

    糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定且病情需要時(shí),可以輸注葡萄糖,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并添加胰島素中和。糖尿病是因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,長(zhǎng)期血糖異??赡芤l(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。 當(dāng)患者因手術(shù)、禁食或嚴(yán)重感染等情況需要靜脈營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),葡萄糖可作為能量來源。臨床通常采用5%葡萄糖溶液,并按比例添加短效胰島素,比例一般為1單位胰島素對(duì)應(yīng)2-4克葡萄糖。輸注過程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖,根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量。同時(shí)需注意補(bǔ)液速度,避免因快速輸注導(dǎo)致血糖波動(dòng)過大。 對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥發(fā)作期,禁止單獨(dú)輸注葡萄糖。此時(shí)應(yīng)以生理鹽水?dāng)U容為主,待血糖降至安全范圍后,再考慮補(bǔ)充葡萄糖。部分特殊藥物如更昔洛韋需要葡萄糖作為溶媒時(shí),需提前評(píng)估患者血糖水平,必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整方案。 糖尿病患者日常應(yīng)保持均衡飲食,控制每日碳水化合物攝入量在合理范圍。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物。出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整治療方案。

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