隨著社會的不斷發(fā)展，工作和生活的壓力不斷增大，我國精神病患者是逐年增多，目前我國有精神病患者1億人，精神病多在青壯年時期發(fā)病。下面我們一起來了解精神病的診斷。
精神病如何判斷
1.首先是認知活動：包括
1.)感知覺活動：幻聽幻視是最常見的知覺障礙，常見于精神病。
2.)思維活動：大腦能動地反映客觀現(xiàn)實的過程，最常見的妄想就屬于思維障礙，如患者懷疑有人迫害他，有人監(jiān)視他，甚至報警。對于抑郁癥患者來說，常見的是思維遲緩，覺得腦子變笨了，不能想事了，這也是思維障礙。
3.)注意力：是否集中
4.)記憶力:遠的事情，近的事情是否能正確回憶?癡呆的患者最常見的也是最早出現(xiàn)的癥狀就是記憶障礙，早晨吃的啥飯中午就記不起來了。
5.)智能：計算力，一般常識啊，推理能力等等，韋氏智力測查是最常用的智力測查方式。
6.)自知力：是否知道自己患有疾病?是否能分析自己的病態(tài)表現(xiàn)?
2.情感活動：心情如何?情緒協(xié)調(diào)嗎?和自己的內(nèi)心體驗一致嗎?常見的有：情緒低落：心情不好，興趣下降，少語少動，嚴重的時候覺得活著沒意思，有自殺的傾向，這多見于抑郁癥患者。情感淡漠：多見于精神病，面部表情呆滯，對家人缺乏親情，真?zhèn)€人變得冷漠了。情感不協(xié)調(diào)：多見于精神病，一會哭一會笑，給人感覺不正常。
還有最常見的焦慮:老是擔(dān)心緊張，稱之為廣泛性焦慮?；蛘咄蝗怀霈F(xiàn)心慌出汗，憋氣，這又叫做驚恐發(fā)作。多見于焦慮癥，抑郁癥。
3.意志活動和行為：常見的有意志活動減退:如生活懶散，多見于精神病。行為障礙也是比較常見：比如活動變得特別多，見人自來熟，多見于躁狂。行為怪異多見于精神病，如一個患者懷疑有人跟蹤他，他時常回頭看看有沒有人。懷疑有人監(jiān)視他，整天拉著窗簾，屋門也不出去。強迫癥的患者往往有強迫行為，如反復(fù)洗手洗3個小時，這是強迫行為。
疾病癥狀的共同特征
1.幻覺?；糜X是一種虛幻的知覺，也是最常見的精神癥狀之一。一旦出現(xiàn)了幻覺就要根據(jù)其來源、性質(zhì)、內(nèi)容、持續(xù)時間、幻覺出現(xiàn)時有無意識障礙及幻覺對患者精神活動和行為的影響等方面進行系統(tǒng)的分析和推理。很多精神疾病中可以出現(xiàn)幻覺，一般來講，在意識清晰的情況下出現(xiàn)的較頻繁的幻覺，多見于精神病，而在意識障礙的情況下出現(xiàn)的幻覺多見于器質(zhì)性精神疾病。
幻聽是一種最常見的幻覺，可見于功能性或器質(zhì)性疾病中，在意識清晰時出現(xiàn)典型的幻聽尤其是評論性幻聽是診斷精神病的重要征象。施奈德把思維化聲、評論性幻聽、爭論性幻聽稱為精神病的特征性的癥狀。一般持續(xù)時間較長、較為典型、數(shù)量較多的幻聽常見于精神病。在心境障礙和反應(yīng)性精神病中也可出現(xiàn)幻聽，但多較短暫及持續(xù)的時間較短。有的軀體疾病如尿毒癥、糖尿病及酒精中毒也可出現(xiàn)持續(xù)時間很長的幻聽，但這些疾病一般還同時具有體格檢查或?qū)嶒炇覚z查方面的異常。
幻視也是一種較常見的幻覺，在意識障礙時出現(xiàn)，一般見于器質(zhì)性精神病，且多為一些生動的畫面，如急性嚴重傳染病的患者可出現(xiàn)一些生動鮮明的驚險場面;慢性酒精中毒的患者常出現(xiàn)一些動物的幻視，如螞蟻、蛇等;顳葉癲癇患者可出現(xiàn)要素性幻視，頂枕部位的病灶可出現(xiàn)景象性幻視。精神病患者出現(xiàn)幻視也不罕見，但多為一過性癥狀?；眯崾秋D葉癲癇最常見的一種癥狀，也可見于精神病患者?；糜|多見于精神病，也可見于腦器質(zhì)性精神病。內(nèi)臟幻覺多見于精神病與抑郁癥，常同時伴有疑病妄想或虛無妄想。
2.思維障礙。思維松弛或思維散漫、思維破裂、思維中斷，思維邏輯的障礙如病理性象征性思維、語詞新作，強制性思維，思維被控制、被奪走、被廣播等是精神病的重要征象。軀體疾病所致的精神障礙也可出現(xiàn)思維方面的障礙，但多在意識不清晰的情況下出現(xiàn)。思維奔逸、聯(lián)想加速常見于躁狂發(fā)作，思維奔逸和情感高漲、意志活動增強構(gòu)成了躁狂發(fā)作的“三高”癥狀。思維遲緩常見于抑郁癥患者。思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成以陰性癥狀為主的精神病的三項基本癥狀，思維貧乏也可見于癡呆狀態(tài)。在意識清晰的情況下出現(xiàn)的原發(fā)性、內(nèi)容離奇、邏輯荒謬、突然發(fā)生的妄想常是精神病較為特征性的癥狀;而邏輯嚴密、系統(tǒng)性強、有一定現(xiàn)實基礎(chǔ)的妄想是偏執(zhí)性精神病的特征。妄想陣發(fā)以持續(xù)短暫、發(fā)生突然、消失突然的一個或多個妄想且間歇期正常為特征。妄想內(nèi)容是片斷的且變化不定，前后復(fù)述不一致多為器質(zhì)性精神病的妄想特征。
3.情感障礙。情感活動在不同的精神疾病中具有一些特征性的改變。情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀，也可見于服用某些精神活性物質(zhì)之后，而情感欣快、病理性激情和強制性哭笑常是器質(zhì)性精神病較為特征性的癥狀。情感低落是抑郁癥的典型表現(xiàn)。而情感淡漠或平淡，情感不協(xié)調(diào)(情感體驗與外界環(huán)境、內(nèi)心活動與臉部表情的不協(xié)調(diào))，情感體驗不能被外人理解，不能與他人進行情感交流，無故自笑，以及情感倒錯是精神病較為獨特的癥狀。情感淡漠也可見于額葉腫瘤的早期。焦慮癥狀群可見于多種精神病，在癥狀梯級中它是一個低等級的癥狀群，沒有特異性。但患者出現(xiàn)突出的焦慮而無其他軀體異常和精神病性癥狀則應(yīng)該首先考慮焦慮性神經(jīng)癥的診斷。
4.意志行為障礙。重性精神病多有意志行為方面的障礙。在意識清晰的情況下出現(xiàn)的一些離奇古怪、裝相作態(tài)、幼稚愚蠢、不可理喻的行為，突發(fā)的無目的性的攻擊行為，意向倒錯或矛盾意向多指向精神病的診斷，但在癔癥的分離性障礙中也經(jīng)常見到。木僵是精神疾病中較常見的癥狀，可見于精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神病、癔癥和器質(zhì)性精神病。若患者出現(xiàn)蠟樣屈曲、空氣枕頭、面無表情，則多為精神病的緊張型。抑郁性木僵患者的特征為面部表情和眼神流露出抑郁，對情緒性刺激有反應(yīng)，意識清晰，在進入木僵前有明顯的情緒抑郁。心因性木僵常發(fā)生在遭受強烈的精神刺激之后，病程短暫，恢復(fù)較快。器質(zhì)性木僵常在意識不清的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，與軀體疾病的發(fā)展相一致，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和其他輔助檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。
5.智能障礙。癡呆是一種全面的智能損害，可見于腦器質(zhì)性精神病、反應(yīng)性精神病和癔癥。癡呆分為兩種。一種是真性癡呆，是慢性腦器質(zhì)性精神病的特征性癥狀，可由腦變性、代謝內(nèi)分泌障礙、顱內(nèi)感染、腫瘤、外傷、中毒、正常壓力腦積水等多種原因引起，常同時出現(xiàn)遺忘綜合征與人格改變，多無意識障礙。另一種是假性癡呆，多見于癔癥，這類患者起病前多有明顯的心因，起病急，行為幼稚，對醫(yī)生的問題作出一些近似而荒謬的回答，與實際情況明顯的不符。仔細分析，鑒別不難。真性癡呆還需要與抑郁癥的假性癡呆相鑒別，抑郁癥特別是老年性抑郁癥，由于思維遲緩、行為反應(yīng)遲鈍、不能完成需要腦力的工作而易被誤診為癡呆。但抑郁癥的假性癡呆起病一般較急，抑郁情緒體驗比較深刻。
各種精神病的診斷標準
一、精神病診斷精神病，必須符合以下四條標準。
(一)癥狀學(xué)標準，確定無疑至少具有下述特征性癥狀之一。如果癥狀的存在很可能但并非確定疑，或者，癥狀雖然存在但并非十分典型，則至少具有下述特征性癥狀中的兩個。
1、內(nèi)心被揭露體驗(被洞悉感)：病人：“直覺地”感到自己內(nèi)心活動已被別人知曉。相應(yīng)的解釋性妄想可有可無?；蛘撸∪烁械?，他的思想已經(jīng)“傳播”或“廣播”出去而被人們的(思維播散)。
2、被控制體驗：病人感到他的思想、情感或行動受著某種外力的控制，完全不是出自他的志?；蛘撸∪烁械阶约旱纳眢w活動完全是被動的(軀體被動體驗)，或者是不由自主地“扮演”出來的(被強加的體驗)。相應(yīng)的解釋性妄想可有可無，即病人并不一定把這種現(xiàn)象歸之于某種確定的外力，如果個人、某個集團或受人操縱的某種儀器等。
3、思想插入：病人在思考時感到有某些不是他自己想出來的思想“插入”其中。或者思想被奪走，病人感到：很自然就要接著想到的思相忽然“被奪走”了，他既說不出被奪走的思想是什么，也否認那是由于“忘記了”、“一時想不起來”，他有一種“被奪走”的特殊體驗。或者病人在思考時，思想突然中斷，無以為繼(思想阻滯，思維中斷)，這主要也是一種特殊的體驗，但可伴有忽然言語中斷的客觀表現(xiàn)。
4、特征性言語幻聽：思維鳴響，或者幻聽評論病人當(dāng)時正在進行的活動，或者幻聽命令病人必須怎樣做或者兩個或多個談話聲在交談?；寐爟?nèi)容與病人的心情和思想無關(guān)也是這類幻聽的特征之一。
5、特征性妄想：原發(fā)性妄想(妄想突然發(fā)生，與人格、經(jīng)歷和處境都沒有可理解的聯(lián)系，既不與心情高漲或心情低落相聯(lián)系，也不是對任何癥狀的解釋);或者妄想知覺(隨著一個真實的知覺而突然出現(xiàn)的的妄想，妄想與知覺缺乏可理解的聯(lián)系，且一旦出現(xiàn)就表現(xiàn)為充分發(fā)展了的固定的妄想信念);或者多個互不相關(guān)甚至互相矛盾的妄想，或者，高度復(fù)雜且涉及范圍廣泛但完全不成系統(tǒng)的妄想，或者內(nèi)容多變但持久存在且無相應(yīng)情感和行動的妄想。
6、特征性思維障礙：破裂性思維(即顯著形式的聯(lián)想松弛，在沒有意識障礙和言語運動性興奮的情況下，在一連串的自發(fā)言語中，有些地方上一句話與下一句話之間缺乏任何聯(lián)系，而追問且起來病人也說不出任何恰當(dāng)?shù)慕忉?;或者個人所特有的邏輯，即邏輯倒錯或者把有共同之點或相似之處的事物等同起來(“隱喻性”)或者用近似的詞代替確切的詞，語詞新作，言語離題脫軌，以致難于理解;或者抽象概念與具體概念互相混淆;或者沒有動機和客觀效果以致無法理解的議論(所謂詭辯癥);或者思想內(nèi)容貧乏的言語。
7、特征性緊張癥狀群：木僵伴有刻板言語或模仿言語;或者木僵伴有刻板動作，或模仿動作、作態(tài)、主動性違拗、被動服從或蠟樣屈曲，或者木僵且有時穿插一系列復(fù)雜而敏捷的行動;或者木僵緊張性興奮交替出現(xiàn)。
8、青春癥行為：在沒有一般性言語運動興奮的情況下不時出現(xiàn)各種顯著怪異的行動，如不可預(yù)測的前后毫無聯(lián)系且與環(huán)境顯得極不相稱的行為(在嚴肅場合下的惡作劇或小丑行為、幼稚的舉止等);或者沖動性行為(突如其來、沒有任何明顯的動機、似乎指向一定的目標但沒有完成又中止的行動，或忽然無故改變目標、事后說不出任何恰當(dāng)?shù)慕忉屢灾率谷藷o法理解的行為，或者思想、情感和動機目的顯著地不協(xié)調(diào)或互相矛盾的各種行為。
9、特征性情感障礙：在一般性情感遲鈍、平淡的背景上出現(xiàn)各種很不恰當(dāng)?shù)那楦谢顒?如：情感倒錯、無故獨自發(fā)笑、由于微不足道的事或無明顯緣故而悲啼或暴怒等)或者情感淡漠伴有社會性退宿(應(yīng)該注意的是，表情呆板并不一定標示情感淡漠，評價這一癥狀的必須考慮抗精神病藥物和長期住院環(huán)境條件的影響，必要時應(yīng)停藥出院觀察以確定是否真有情感淡漠和社會性退宿)。
(二)嚴重性標準，精神病是一種嚴重的精神障礙，其嚴重程度需符合精神病的三點要求：
1、與現(xiàn)實不能保持恰當(dāng)?shù)慕佑|，或者不能客觀地評價環(huán)境事物，不能把思想或想象跟客觀現(xiàn)實清楚地區(qū)分開來，甚至以病態(tài)體驗或信念歪曲客觀現(xiàn)實，如妄想、幻覺等。
2、不能恰當(dāng)料理個人或/和家庭日常生活，顯著妨礙了日常工作或/學(xué)習(xí)。
3、喪失自知力：病人本人不承認有任何精神不正常，或者雖承認精神不正常，卻不能具體說出不正常表現(xiàn)在什么地方，或者只限于復(fù)述從醫(yī)生那里聽來的某些術(shù)語(如妄想)卻不承認該術(shù)語所表示的病人實際精神神異常(如堅持其妄想信念)。
(三)時間標準患病至少三個月。
(四)陰性標準不符合下列精神障礙的診斷標準：
1、意識障礙
2、情感性精神病
3、腦器質(zhì)性精神病
4、軀體疾病引起的精神障礙
5、反應(yīng)性精神障礙
6、分裂情感性精神病
7、偏執(zhí)性精神病
二、腦器質(zhì)性精神障礙
不包括有害物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。診斷需滿足以下兩點：
(一)根據(jù)病史或神經(jīng)系統(tǒng)檢查或?qū)嶒炇覚z查表明有腦器質(zhì)性病變存在的證據(jù)。
(二)精神障礙表現(xiàn)為器質(zhì)性腦綜合癥的任何一種形式。
器質(zhì)性腦綜合癥可分為以下五種：
癡呆、器質(zhì)性意識障礙、器質(zhì)性遺忘綜合癥、器質(zhì)性人格障礙、其他器質(zhì)性精神障礙。
1、癡呆：不包括精神發(fā)育不全。診斷需滿足以下四點。
(1)過去獲得的知識和技能嚴重減退，學(xué)習(xí)新知識新技能的能力嚴重減退，以致嚴重妨礙病人應(yīng)社會生活，喪失工作能力或工作能力嚴重減退。
(2)嚴重記憶障礙，尤其是近記憶障礙。
(3)抽象思維嚴重損害，表現(xiàn)為理解和形成概念、判斷、推理之邏輯思維能力的嚴重障礙。
(4)對情緒或/和本能的控制能力削弱，或者有器質(zhì)性人格障礙。
2、器質(zhì)性意識障礙：應(yīng)區(qū)別于反應(yīng)性意識障礙和歇斯底里性意識障礙。診斷需滿足以下五點：
(1)注意障礙：對環(huán)境刺激保持注意的能力受損，持續(xù)進行有目的的思考或交談或行動的能力受損。
(2)知覺障礙：知覺一般地不清晰，感覺或增高，以致對環(huán)境認識不清、不完整或有錯認(錯覺)，幻覺也常見。
(3)定向障礙：意識障礙由淺到深，一般地說，時間、地點、人物的定向依次發(fā)生障礙。
(4)記憶障礙：最突出的是即時回憶的障礙，這是與注意障礙有密切聯(lián)系的。
(5)短時期內(nèi)發(fā)展：意識障礙可突然在瞬間發(fā)生，最長的過渡期一般不超過數(shù)天?？捎忻黠@的波動，通常上午較輕，晚上加重。常有惶惑、驚恐等情緒及睡眠障礙或運動性不安。
3、器質(zhì)性遺忘綜合癥：是以即時回憶相對完整而短期記憶有嚴重障礙為主的綜合癥，遺忘沒有顯著的情感選擇性并符合以下特點：新事比舊事易忘，偶然的比習(xí)慣的易忘，復(fù)雜的比簡單的易忘，抽象的比具體的易忘，常有虛構(gòu)。
4、器質(zhì)性人格障礙：完整的人格逐漸發(fā)生變化終于構(gòu)成主要的臨床相。診斷需滿足以下四點：
(1)在一般性情感冷淡(對家庭、社會、職業(yè)或過去的愛好都不關(guān)心不感興趣)的背景上有明顯的情緒不穩(wěn)(易激惹，易怒，象小孩一樣鬧脾氣或易哭泣等)。
(2)道德觀念削弱甚至消失，表現(xiàn)為直接的、迫不及待的，不擇手段的追求欲望的滿足，性行為不檢點甚至公開的猥褻行為，搶別人的食物，偷竊，隨地大小便等完全違反最起碼的道德規(guī)范的行為。
(3)有智力和記憶的缺陷。
(4)在患器質(zhì)性疾病以前沒有人格障礙。
5、其他器質(zhì)性精神障礙：包括以上四種形式之混合的或不典型的形式，以及以幻覺，妄想等突出而掩蓋了智力、記憶和人格障礙的形式，但這些被掩蓋的缺陷總是可以辨認的。
三、軀體疾病伴發(fā)的精神障礙診斷需滿足以下兩點：
(一)存在有足以引起精神障礙的軀體(證據(jù)來自病史或身體檢查或?qū)嶒炇覚z查)，不存在原發(fā)于腦的器質(zhì)性病變。
(二)軀體疾病與精神障礙二者在病程和癥狀的輕重上有密切顯著的聯(lián)系。
四、酒及藥物依賴(舊稱上癮和習(xí)慣)包括軀體的及心理的依賴，依賴的特征并非由于醫(yī)療上的需要，而是為了得到服藥或飲酒后精神上的特殊快感，持續(xù)地或周期地出現(xiàn)非飲酒或服藥不可的強烈渴求，以體驗酒或藥物的心理效應(yīng)，有時也是為了消除禁戒造成的不快感。
照例有耐受性增高，但也有少數(shù)例外。一個人可以同時對幾種藥物產(chǎn)生依賴。診斷依賴必須符合以下兩條：
(一)病人有非飲酒或服藥不可的心理，為了得到飲料或藥物往往不擇手段，甚至不顧后果。
(二)減量或停用后出現(xiàn)軀體的和/或精神的戒斷癥狀，輕者只感到難受不適，重者可威脅生命。依賴可伴有或不伴有藥物(酒)中毒所致精神障礙。
五、情感性精神病以持續(xù)的心情高漲(躁狂)或心情低落(抑郁)為主要特征的精神病，每次發(fā)作一般持續(xù)一月至數(shù)月便自發(fā)緩解，間歇期無明顯精神癥狀，即使反復(fù)發(fā)作也不造成智力或人格缺陷。少數(shù)病例的病程很長(一次持續(xù)兩年以上)，這些病例在過去有多次發(fā)作或年齡較大，即使如此，不造成智力或人格缺陷。不包括分裂情感性精神病和反應(yīng)性抑郁狀態(tài)。
(一)躁狂抑郁性精神病、情感性精神病中的一類，不包括更年期憂郁癥。
1、躁狂相：躁狂抑郁性精神病的一種表現(xiàn)形式。診斷需滿足以下四點。
(1)持續(xù)的顯著的心情高漲，有時也表現(xiàn)為以易激惹為主的臨床相。如果是第一次發(fā)作，持續(xù)一個月以上才能下診斷;如果過去有過典型的躁狂相或抑郁相發(fā)作，病程不足一個月也可以下診斷。
(2)心情高漲顯著的病例下列癥狀至少有三個，以惚激惹為主要表現(xiàn)的病例下列癥狀至少四個。
1)比平時顯著活動增多，病人幾科總是在活動(社交、工作、體力活動、管閑事等)。
2)比平時顯著話多，甚至整天幾乎不停地在說話。
3)思想奔逸(觀念飄忽)，主觀上感到思想活動增多加快，或者客觀上表現(xiàn)為音聯(lián)、意聯(lián)、出口成章、開玩笑或俏皮話脫口而出等。
4)自我評價過高，夸大自己的才能、智慧、常識、財富或地位等，可以構(gòu)成妄想。
5)睡眠需要減少，沒有疲乏感。
6)隨境轉(zhuǎn)移，注意力很容易隨著環(huán)境的變動而改變，以致一件事沒有做完又去做別的事，交談常轉(zhuǎn)移話題。
7)行動憑一時的動機或興之所至，富于冒險性(不考試和不注意可能的或?qū)嶋H的嚴重后果)，揮霍浪費，舉止輕
(3)沒有精神病的任何特征性癥狀。
(4)不是由于飲酒、服藥或任何軀體的、腦的疾病所引起。
2、抑郁相：躁狂抑郁性精神病的一種表現(xiàn)形式。診斷需滿足以下六點：
(1)持續(xù)的顯著的心情低落，有時表現(xiàn)為心情惡劣或焦慮。如果是第一次發(fā)作，持續(xù)一個月以上才能下診斷;如果過去有過典型的躁狂相或抑郁相發(fā)作，病程不足一個月也可以下診斷。
(2)下列癥狀至少有四個：
1)胸悶、氣短、常忍不住嘆息、頭腦不清醒或發(fā)昏的感覺、食欲不振等心情低落時常伴有的軀體不適。
2)睡眠障礙，尤其是早醒。
3)一醒來就感覺心情很壞而晚上反而好一些。
4)精神不振，無力或疲倦感。
5)行動顯著緩慢，活動顯著減少。
6)對日常生活失去興趣，對親人不感到溫暖或愛，娛樂活動時體驗不到愉快。
7)自我評價過低：自認什么也不會成了廢物，或自認有嚴重過錯甚至犯了罪，或過分自責(zé)。
8)主訴思考困難，不會思考，什么也回想不起來等，或者有語量顯著減少、言語緩慢等思潮遲滯的證據(jù)。
9)常有想死的念頭，或者認為已經(jīng)毫無希望，生不如死，或者有過自殺行為。
(3)沒有精神病的任何特征性癥狀。
(4)不是由于親人死亡、失戀、工作或?qū)W習(xí)等嚴重失敗引起的反應(yīng)性抑郁狀態(tài)。
(5)不是更年期憂郁癥。
(6)不是飲酒服藥等有害物質(zhì)、軀體病或腦的疾病引起的類似精神障礙。
(二)更年期憂郁癥狀情感性精神病的一種。診斷需滿足以下五點：
1、起病于更年期(女，45-55，男，50-60歲)，過去沒有躁狂和抑郁發(fā)作的歷史。
2、主要表現(xiàn)為在心情低落背景上的焦慮不安，甚至激越;思潮緩慢不明顯或不存在;伴有自責(zé)或自罪或貧困或疑病等抑郁性觀念或妄想。
3、更年期的內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能率亂。
4、病程較長，但以完全緩解告終。
5、沒有精神病特征性癥狀，不是有害物質(zhì)、軀體或腦的病癥所致。
六、反應(yīng)性精神障礙也叫做反應(yīng)狀態(tài)或心因性反應(yīng)。反應(yīng)性精神病是反應(yīng)性精神障礙的嚴重形式。
診斷需滿足以下兩點：
(一)具有反應(yīng)性精神障礙的三個特點：
1、由相對重大的精神創(chuàng)傷引起。所謂相對，指精神創(chuàng)傷對于一般人說來是重大的，如：親人死亡、失戀，工作或?qū)W習(xí)中的嚴重挫折或失敗、蒙受不白之冤等。
2、作為反應(yīng)開端的體驗和反應(yīng)的內(nèi)容是可以理解的，如親人死亡引起頭痛和抑郁，失敗引起后悔和灰心沮喪，蒙受不白之冤引起委屈的心情和被害妄想等。反應(yīng)可以有一些與精神創(chuàng)傷無關(guān)的內(nèi)容，但在臨床中不占主要或突出的地位。
3、反應(yīng)病程與精神創(chuàng)傷相適應(yīng)：突如其來的創(chuàng)傷引起急性起病，逐漸惡化的處境引起亞急性起病，客觀因素加劇或解除引起癥狀加重或減輕等。病程一般不超過半年，但長期持續(xù)的精神創(chuàng)傷可以造成陋就簡更長的病程?？偸且跃徑飧娼K。
狂躁癥屬于精神疾病的一種，治療需結(jié)合藥物、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整?？裨臧Y是一種以情緒高漲、活動增多、思維奔逸為主要特征的精神障礙，常伴有易激惹、沖動行為等癥狀，屬于雙相情感障礙的范疇。其病因復(fù)雜，可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān)。 1、遺傳因素在狂躁癥的發(fā)病中起重要作用，家族中有精神疾病史的人群患病風(fēng)險較高。研究表明，某些基因變異可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，從而影響情緒調(diào)節(jié)。 2、環(huán)境因素如長期壓力、重大生活事件、睡眠不足等可能誘發(fā)或加重狂躁癥狀。社會支持不足、人際關(guān)系緊張等也會對病情產(chǎn)生負面影響。 3、生理因素包括神經(jīng)遞質(zhì)失衡，如多巴胺、去甲腎上腺素等水平異常，可能導(dǎo)致情緒波動和行為失控。內(nèi)分泌失調(diào)、腦部結(jié)構(gòu)或功能異常也可能與狂躁癥相關(guān)。 4、外傷如腦部損傷可能影響情緒調(diào)節(jié)中樞，增加狂躁癥的風(fēng)險。病理因素如甲狀腺功能亢進、腦部腫瘤等疾病也可能引發(fā)類似癥狀。 治療狂躁癥需綜合多種方法。藥物治療常用心境穩(wěn)定劑如鋰鹽、丙戊酸鈉，抗精神病藥如奧氮平、喹硫平，以及抗抑郁藥如氟西汀、舍曲林。心理治療包括認知行為療法、家庭治療、心理教育等，幫助患者識別和調(diào)整情緒，改善人際關(guān)系。生活方式調(diào)整如保持規(guī)律作息、適度運動、避免刺激性物質(zhì)等也有助于病情控制。 狂躁癥是一種需要長期管理的精神疾病，及時就醫(yī)、規(guī)范治療、家庭支持和社會理解對患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過綜合治療，大多數(shù)患者可以顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
精神病治療的有效方法包括藥物治療、心理治療和社會支持，具體選擇需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異決定。藥物治療常用抗精神病藥物如奧氮平、利培酮和喹硫平，心理治療包括認知行為療法、家庭治療和支持性心理治療，社會支持則涉及社區(qū)康復(fù)和職業(yè)培訓(xùn)。 1、藥物治療是精神病治療的核心手段之一，主要通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡來緩解癥狀。常用的抗精神病藥物包括奧氮平、利培酮和喹硫平，這些藥物能夠有效控制幻覺、妄想等癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免副作用。藥物治療通常需要長期堅持，患者應(yīng)定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。 2、心理治療在精神病康復(fù)中起到重要作用，幫助患者改善認知功能、情緒管理和社交能力。認知行為療法通過識別和改變負面思維模式，減少癥狀復(fù)發(fā)；家庭治療旨在改善家庭關(guān)系，增強家庭支持；支持性心理治療則通過傾聽和鼓勵，幫助患者應(yīng)對生活壓力。心理治療通常需要多次進行，患者應(yīng)積極配合治療師，逐步改善心理狀態(tài)。 3、社會支持是精神病患者康復(fù)的重要保障，涉及社區(qū)康復(fù)和職業(yè)培訓(xùn)等方面。社區(qū)康復(fù)通過提供日間照料、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，幫助患者逐步回歸社會；職業(yè)培訓(xùn)則通過技能培訓(xùn)和工作機會，增強患者的自立能力。社會支持需要家庭、社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力，為患者創(chuàng)造一個包容和支持的環(huán)境。 精神病治療需要綜合運用藥物治療、心理治療和社會支持，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，堅持治療，逐步改善癥狀，提高生活質(zhì)量。同時，家庭和社會的支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)共同努力，為患者創(chuàng)造一個良好的康復(fù)環(huán)境。
精神病的壽命受多種因素影響，包括疾病類型、治療及時性、生活方式等，通常比普通人短10-20年。精神分裂癥、雙相情感障礙等嚴重精神疾病可能因并發(fā)癥或自殺風(fēng)險導(dǎo)致壽命縮短，而輕度焦慮癥或抑郁癥患者通過規(guī)范治療和健康管理可接近正常壽命。治療包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整，如服用抗精神病藥物、進行認知行為療法、保持規(guī)律作息和適度運動。 1、精神病的類型對壽命有顯著影響。精神分裂癥患者因長期服藥、代謝綜合征或心血管疾病風(fēng)險增加，壽命可能縮短10-15年。雙相情感障礙患者因情緒波動大、自殺風(fēng)險高，壽命也可能減少10年左右。相比之下，輕度焦慮癥或抑郁癥患者通過早期干預(yù)和持續(xù)治療，壽命接近正常水平。 2、治療及時性和規(guī)范性是延長壽命的關(guān)鍵。藥物治療是基礎(chǔ)，如抗精神病藥物奧氮平、利培酮、喹硫平可控制癥狀，但需注意副作用管理。心理治療如認知行為療法、家庭治療可幫助患者改善心理狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)。定期復(fù)診和藥物調(diào)整是確保治療效果的重要環(huán)節(jié)。 3、生活方式調(diào)整對改善預(yù)后至關(guān)重要。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，有助于穩(wěn)定情緒。適度運動如散步、瑜伽可緩解壓力，改善心理健康。飲食方面，增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、堅果和富含維生素B的食物如全谷物、綠葉蔬菜有助于大腦功能恢復(fù)。 4、社會支持和家庭關(guān)愛對患者壽命有積極影響。家庭成員的理解和支持可減少患者的孤獨感和壓力，降低自殺風(fēng)險。參與社區(qū)活動或加入支持小組，幫助患者建立社交網(wǎng)絡(luò)，增強自信心和歸屬感。 精神病的壽命雖受疾病類型和治療效果影響，但通過規(guī)范治療、健康生活方式和社會支持，患者仍可顯著改善生活質(zhì)量并延長壽命。早期診斷、持續(xù)治療和全面管理是提高預(yù)后的關(guān)鍵，患者及家屬應(yīng)積極尋求專業(yè)幫助，共同應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)。
精神病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理、外傷和病理等多方面因素有關(guān)，需要綜合治療和干預(yù)。遺傳因素在精神病的發(fā)病中起重要作用，家族中有精神病病史的人患病風(fēng)險較高。環(huán)境因素如長期壓力、重大生活事件、社會孤立等也可能誘發(fā)精神病。生理因素包括腦部結(jié)構(gòu)和功能的異常，如神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦區(qū)活動異常等。外傷如頭部受傷可能影響大腦功能，增加患病風(fēng)險。病理因素涉及其他疾病的影響，如自身免疫性疾病、感染等可能引發(fā)精神癥狀。 1、遺傳因素：精神病的遺傳傾向明顯，家族中有精神病病史的人患病風(fēng)險較高。研究表明，某些基因變異與精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病密切相關(guān)。對于有家族史的人群，建議定期進行心理健康評估，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。 2、環(huán)境因素：長期處于高壓環(huán)境、經(jīng)歷重大生活事件如喪親、失業(yè)、社會孤立等都可能誘發(fā)精神病。建議通過心理疏導(dǎo)、社交支持、壓力管理等方式減少環(huán)境因素的影響，保持心理健康。 3、生理因素：腦部結(jié)構(gòu)和功能的異常是精神病的重要病因。神經(jīng)遞質(zhì)如多巴胺、血清素的失衡、腦區(qū)活動異常如前額葉、海馬體可能導(dǎo)致精神癥狀。治療上可采用藥物治療，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物，結(jié)合心理治療和腦功能訓(xùn)練。 4、外傷因素：頭部受傷可能影響大腦功能，增加患精神病的風(fēng)險。對于有頭部外傷史的人群，建議進行腦部影像學(xué)檢查，評估腦部損傷情況，必要時進行康復(fù)治療和藥物治療。 5、病理因素：其他疾病如自身免疫性疾病、感染等可能引發(fā)精神癥狀。治療上需針對原發(fā)病進行治療，如使用免疫抑制劑、抗感染藥物，同時結(jié)合精神科治療，控制精神癥狀。 精神病的治療需要綜合考慮遺傳、環(huán)境、生理、外傷和病理等多方面因素，采取藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)措施，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是提高治療效果的關(guān)鍵。
精神病的發(fā)生并非完全由個人造成，而是遺傳、環(huán)境、生理等多因素共同作用的結(jié)果。治療需結(jié)合藥物、心理干預(yù)和社會支持，幫助患者恢復(fù)功能。 1、遺傳因素在精神病的發(fā)生中起重要作用。家族中有精神病病史的人，患病風(fēng)險顯著增加。某些基因變異可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，影響情緒和行為調(diào)控。遺傳因素雖不可改變，但了解家族病史有助于早期識別和干預(yù)。 2、環(huán)境因素對精神病的發(fā)生有顯著影響。長期處于高壓、創(chuàng)傷性事件或不良社會環(huán)境中，可能誘發(fā)或加重精神疾病。例如，童年虐待、家庭暴力、社會孤立等都可能增加患病風(fēng)險。改善生活環(huán)境、減少壓力源是預(yù)防和治療的重要環(huán)節(jié)。 3、生理因素包括大腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等。某些疾病如甲狀腺功能異常、腦部感染或損傷也可能導(dǎo)致精神癥狀。定期體檢、及時發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病有助于降低精神病風(fēng)險。 4、心理因素如長期焦慮、抑郁、自我認知偏差等，可能增加患病風(fēng)險。心理治療如認知行為療法、正念療法等，可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，改善情緒管理能力。 5、藥物治療是精神病管理的重要手段。常用藥物包括抗精神病藥如奧氮平、利培酮，抗抑郁藥如氟西汀、舍曲林，以及情緒穩(wěn)定劑如鋰鹽。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期調(diào)整劑量。 6、心理干預(yù)如個體心理治療、家庭治療、團體治療等，幫助患者理解疾病、改善人際關(guān)系、增強應(yīng)對能力。心理治療需長期堅持，效果逐漸顯現(xiàn)。 7、社會支持對精神病患者的康復(fù)至關(guān)重要。家庭、朋友、社區(qū)的支持可以幫助患者重建信心，融入社會。社會支持包括情感支持、經(jīng)濟援助、就業(yè)指導(dǎo)等。 精神病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，治療需綜合考慮遺傳、環(huán)境、生理、心理等多方面因素。通過藥物、心理干預(yù)和社會支持，患者可以逐步恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。早期識別、及時干預(yù)和持續(xù)管理是精神病治療的關(guān)鍵。
心境障礙并不等同于精神病，但屬于精神疾病的范疇，需通過心理治療、藥物治療等方式進行干預(yù)。心境障礙是一類以情緒異常為主要特征的精神疾病，包括抑郁癥、雙相情感障礙等，其核心表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落或情緒波動異常。精神病則通常指更嚴重的精神障礙，如精神分裂癥，伴隨明顯的思維、感知和行為異常。 1、心境障礙的病因涉及遺傳、環(huán)境和生理因素。遺傳因素可能導(dǎo)致個體對情緒調(diào)節(jié)的敏感性增加；環(huán)境因素如長期壓力、創(chuàng)傷事件可能誘發(fā)或加重癥狀；生理因素包括神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦部結(jié)構(gòu)或功能異常。了解病因有助于制定個性化治療方案。 2、心境障礙的治療以心理治療和藥物治療為主。心理治療如認知行為療法CBT幫助患者識別和改變負面思維模式，人際關(guān)系療法IPT改善社交功能，正念療法減輕情緒波動。藥物治療包括抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、情緒穩(wěn)定劑如鋰鹽和抗精神病藥物如奧氮平。 3、生活方式調(diào)整對緩解心境障礙癥狀有積極作用。規(guī)律運動如跑步、瑜伽可促進內(nèi)啡肽分泌，改善情緒；均衡飲食如增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、堅果有助于神經(jīng)健康；保持良好睡眠習(xí)慣避免情緒波動。 4、社會支持是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。家人和朋友的陪伴與理解能減輕患者的孤獨感，加入支持小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢師的幫助也能提供情感支持和實用建議。 心境障礙雖屬于精神疾病，但通過綜合治療和積極調(diào)整生活方式，患者可以有效改善癥狀并恢復(fù)正常生活。及早識別和干預(yù)是關(guān)鍵，建議在出現(xiàn)情緒異常時及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
精神病治療困難可能由疾病類型復(fù)雜、治療依從性差、共病因素干擾、社會支持不足、個體差異顯著等原因引起。 1、疾病類型復(fù)雜： 精神病涵蓋精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁障礙等多種類型，不同亞型的病理機制和藥物反應(yīng)存在顯著差異。部分難治性精神分裂癥患者存在多巴胺受體超敏現(xiàn)象，常規(guī)抗精神病藥物難以奏效。某些人格障礙共病精神癥狀時，治療周期可能延長至數(shù)年。 2、治療依從性差： 約50％患者因藥物副作用自行停藥，常見如第二代抗精神病藥引起的代謝綜合征。部分患者缺乏病識感，否認疾病存在導(dǎo)致中斷治療。認知功能受損會影響用藥記憶，需配合行為干預(yù)提高服藥規(guī)律性。 3、共病因素干擾： 物質(zhì)濫用會加重精神癥狀并降低藥物療效，特別是酒精依賴會改變肝酶代謝。甲狀腺功能異常等軀體疾病可能模擬或加重精神病性癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病時需同步進行心理治療。 4、社會支持不足： 家庭關(guān)系緊張可能加劇患者的焦慮抑郁癥狀，影響康復(fù)進程。社區(qū)康復(fù)資源匱乏導(dǎo)致出院后隨訪中斷，復(fù)發(fā)率升高。病恥感使患者回避社交活動，形成惡性循環(huán)。 5、個體差異顯著： CYP450酶基因多態(tài)性導(dǎo)致藥物代謝速率相差10倍以上，影響血藥濃度。腸道菌群組成差異可能改變精神藥物生物利用度。童年創(chuàng)傷史患者往往需要更長期的心理社會康復(fù)。 建議建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師、社工的多學(xué)科團隊，制定個體化治療方案。規(guī)律監(jiān)測體重、血糖等代謝指標，預(yù)防藥物副作用。家屬應(yīng)參加疾病管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧。社區(qū)可組織藝術(shù)治療、社交技能訓(xùn)練等康復(fù)活動，幫助患者重建社會功能。保持適度有氧運動有助于改善認知功能和情緒調(diào)節(jié)能力。
精神病患者對自身疾病的認知存在個體差異，部分患者能意識到患病，部分則缺乏病識感。認知程度主要受疾病類型、病情嚴重程度、發(fā)病階段等因素影響。 1、疾病類型： 精神分裂癥患者常伴隨嚴重病識感缺失，尤其出現(xiàn)妄想癥狀時，可能堅信幻覺內(nèi)容真實存在。雙相情感障礙患者在躁狂發(fā)作期往往否認患病，抑郁期則可能過度歸因于自身問題。焦慮癥和強迫癥患者通常對異常狀態(tài)有較清晰認知。 2、病情程度： 輕度精神障礙患者更容易保持對癥狀的理性判斷，能察覺情緒或行為的異常變化。中重度患者隨著大腦功能損傷加重，自我覺察能力逐漸下降，可能出現(xiàn)完全否認患病的情況。 3、發(fā)病階段： 疾病早期患者可能保留部分認知能力，能描述失眠、情緒波動等前驅(qū)癥狀。急性發(fā)作期常見認知功能全面受損，緩解期病識感可能部分恢復(fù)。慢性遷延期患者可能形成固定的病態(tài)認知模式。 4、社會功能： 保持較好社會適應(yīng)能力的患者，通過他人反饋更容易意識到行為異常。長期孤立或住院治療的患者，因缺乏正常參照標準，可能強化病態(tài)認知的合理性。 5、治療干預(yù)： 規(guī)范治療可改善認知功能，藥物控制癥狀后部分患者能重新評估自身狀態(tài)。心理治療能幫助建立客觀自我認知，家庭支持有助于患者接受現(xiàn)實反饋。 建議家屬保持耐心溝通，避免直接否定患者的主觀體驗，可通過記錄癥狀變化幫助其建立病識感。規(guī)律作息和適度運動有助于穩(wěn)定情緒，地中海飲食模式可能改善腦部營養(yǎng)狀況。早期識別癥狀并及時尋求專業(yè)評估是關(guān)鍵，精神科醫(yī)生可通過標準化評估工具判斷患者的病識感水平。
精神病患者夜間失眠可能由疾病癥狀本身、藥物副作用、生物鐘紊亂、環(huán)境刺激及心理壓力等因素引起。 1、疾病癥狀： 精神病患者常伴隨幻覺、妄想等癥狀，這些異常感知在夜間安靜環(huán)境下更為突出。精神分裂癥患者可能出現(xiàn)被害妄想導(dǎo)致警覺性增高，雙相情感障礙躁狂期患者存在睡眠需求減少的特征性表現(xiàn)。疾病未控制時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮直接干擾睡眠生理周期。 2、藥物影響： 部分抗精神病藥物可能引起靜坐不能或錐體外系反應(yīng)等副作用，導(dǎo)致肢體不適影響入睡。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥可能延遲快速眼動睡眠周期，長期使用苯二氮卓類藥物可能產(chǎn)生耐受性后出現(xiàn)反跳性失眠。 3、節(jié)律失調(diào)： 精神病患者下丘腦視交叉上核功能常存在異常，褪黑素分泌節(jié)律紊亂導(dǎo)致入睡困難。晝夜節(jié)律延遲綜合征表現(xiàn)為夜間清醒白天嗜睡，這種節(jié)律紊亂在精神分裂癥患者中發(fā)生率較常人高3倍。 4、環(huán)境因素： 住院患者易受病房噪音、燈光等干擾，居家患者可能因獨居缺乏作息監(jiān)督。不適宜的睡眠環(huán)境如床墊硬度不適、室溫過高都會加重入睡困難，部分患者對環(huán)境變化異常敏感。 5、情緒困擾： 疾病帶來的病恥感、社會功能退化等心理壓力形成夜間思維反芻，焦慮抑郁情緒會延長睡眠潛伏期。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)夜間恐懼回避，強迫癥患者睡前反復(fù)行為也會壓縮有效睡眠時間。 建議保持規(guī)律作息的同時，可嘗試睡前飲用溫牛奶、進行呼吸放松訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。白天適當(dāng)進行散步等低強度運動有助于夜間睡眠，但需避免睡前3小時劇烈運動。臥室應(yīng)保持黑暗安靜，使用遮光窗簾消除光線干擾。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，必要時在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行認知行為治療改善睡眠信念。持續(xù)失眠超過兩周或伴隨情緒劇烈波動時，需及時復(fù)診評估病情。
嚴重抑郁癥通常不會直接轉(zhuǎn)變?yōu)榫癫。赡馨殡S精神病性癥狀。抑郁癥與精神病的核心區(qū)別在于現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ囟纫钟舭l(fā)作可能出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀，但屬于抑郁伴發(fā)癥狀而非獨立精神病。 1、癥狀差異： 抑郁癥以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心表現(xiàn)，精神病則以思維紊亂和現(xiàn)實感知障礙為特征。重度抑郁患者可能出現(xiàn)與情緒一致的被害妄想或幻聽，但癥狀內(nèi)容多圍繞自罪、貧窮等抑郁主題，且患者可能保留部分自知力。 2、發(fā)病機制： 抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)改變主要涉及5-羥色胺系統(tǒng)功能低下，精神病則與多巴胺系統(tǒng)亢進密切相關(guān)。部分嚴重抑郁患者可能出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)廣泛紊亂，但通常達不到精神病的病理程度。 3、診斷標準： 國際疾病分類明確指出，伴有精神病性癥狀的抑郁癥仍屬心境障礙范疇。只有當(dāng)精神病癥狀持續(xù)超出抑郁發(fā)作期，或出現(xiàn)典型的精神分裂癥癥狀時，才考慮共病或轉(zhuǎn)化診斷。 4、治療路徑： 伴精神病性癥狀的抑郁癥需要抗抑郁藥聯(lián)合抗精神病藥治療，常用方案包括舍曲林聯(lián)合奧氮平，或文拉法辛聯(lián)合喹硫平。單純抗抑郁治療對精神病性癥狀效果有限。 5、預(yù)后特征： 這類患者抑郁緩解后精神病性癥狀多隨之消失，復(fù)發(fā)風(fēng)險高于普通抑郁癥。約15％-20％患者可能發(fā)展為雙相障礙，真正轉(zhuǎn)為精神分裂癥的比例不足5％。 建議患者保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬需密切觀察患者言行變化，特別注意幻覺妄想內(nèi)容是否超出抑郁主題范圍，定期復(fù)診時需向醫(yī)生詳細描述癥狀演變過程。社會功能恢復(fù)期可嘗試正念冥想訓(xùn)練，但需避免過度自我反省。冬季光照不足時建議增加戶外活動時間，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。
