食道癌早期通過(guò)CT檢查通常難以明確診斷，但可能發(fā)現(xiàn)可疑病灶。食道癌早期病變較小且局限于黏膜層，CT對(duì)黏膜細(xì)微變化的敏感性有限，需結(jié)合內(nèi)鏡活檢確診。

CT檢查在食道癌早期篩查中的作用主要體現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)局部管壁增厚或輕微強(qiáng)化灶。當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)5毫米或浸潤(rùn)深度達(dá)黏膜下層時(shí)，高分辨率CT可能顯示食道壁不對(duì)稱增厚、局部僵硬等間接征象。增強(qiáng)掃描有助于觀察病灶血供情況，但難以區(qū)分炎癥性增生與早期惡性病變。部分醫(yī)療中心采用能譜CT或人工智能輔助分析可提高檢出率，但仍存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于存在吞咽異物感、胸骨后疼痛等高危人群，即使CT未發(fā)現(xiàn)異常，也應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。染色內(nèi)鏡、窄帶成像技術(shù)可識(shí)別黏膜色澤變化，超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷浸潤(rùn)深度，配合活檢病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。PET-CT對(duì)早期食道癌檢出率不足50%，不推薦作為常規(guī)篩查手段。

建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者、有食道癌家族史人群定期接受胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)食道黏膜粗糙或糜爛時(shí)及時(shí)活檢。日常需避免燙食、腌制食品，控制胃食管反流，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難應(yīng)立即就醫(yī)。早期食道癌經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后5年生存率可達(dá)90%以上。