甲亢可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘攝入過量、垂體促甲狀腺激素腺瘤等原因引起。甲亢通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預。
格雷夫斯病是甲亢最常見的原因,屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素。典型癥狀包括突眼、脛前黏液性水腫。治療需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,嚴重時需進行甲狀腺次全切除術(shù)。
長期存在的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能發(fā)展為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,多發(fā)于老年人群。甲狀腺組織中的多個結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素,可觸及甲狀腺腫大且質(zhì)地不均。治療首選放射性碘-131破壞亢進組織,或采用甲狀腺全切術(shù)。
甲狀腺單個腺瘤自主分泌甲狀腺激素而不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié),多見于中年女性。體檢可觸及邊界清晰的甲狀腺結(jié)節(jié),核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。治療可采用射頻消融術(shù)或手術(shù)切除腺瘤,術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺功能。
長期大量攝入含碘藥物或造影劑可能導致碘誘發(fā)性甲亢,常見于原有甲狀腺疾病患者。表現(xiàn)為一過性甲狀腺功能亢進,尿碘檢測可明確診斷。治療以停用含碘制劑為主,必要時短期使用甲巰咪唑片控制癥狀。
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素持續(xù)刺激甲狀腺,屬于繼發(fā)性甲亢。常伴有頭痛、視力障礙等占位癥狀,血清促甲狀腺激素水平升高。治療需手術(shù)切除垂體瘤,術(shù)后可能需補充甲狀腺激素。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測心率、血壓等指標,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或更改治療方案。