隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多病牙可以經(jīng)過(guò)治療而恢復(fù)功能，因而拔牙的適應(yīng)證是相對(duì)隨著變化。其適應(yīng)證主要有以下10種。

1.因條件所限不能治療的晚期牙周病牙齒需要拔除。

2.牙體病有嚴(yán)重齲壞，不能修復(fù)的患牙。但如牙根及根周情況良好，可經(jīng)治療后做樁冠或覆蓋義齒，不必拔除。

3.不能用根管治療等方法保留的根周炎病變者。

4.創(chuàng)傷牙，因外傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他治療方法保存者。骨折線上的牙，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，一般應(yīng)盡量保留。

5.移位或錯(cuò)位牙如影響功能及美觀，引起疾病或創(chuàng)傷等，均應(yīng)拔除。

6.引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙。

7.位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙也應(yīng)拔除。

8.治療需要：因正畸需要進(jìn)行減數(shù)的牙;因義齒修復(fù)的需要應(yīng)拔除的牙;放療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需拔除的牙;良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療需要而應(yīng)拔除者。

9.滯留乳牙應(yīng)當(dāng)拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無(wú)恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳牙無(wú)松動(dòng)且有功能，則不必拔除。

10.對(duì)疑為引起某些疾病的病灶牙也應(yīng)拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，應(yīng)在急性炎癥得到控制后拔除。