5歲兒童牙齒蛀牙爛空是否需要拔除需根據(jù)齲壞程度決定，若已嚴(yán)重?fù)p傷牙髓或無法保留，通常建議拔除。乳牙齲壞可能由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。

1、口腔衛(wèi)生不良

未養(yǎng)成刷牙習(xí)慣或清潔不徹底會導(dǎo)致食物殘渣堆積，細(xì)菌分解產(chǎn)酸腐蝕牙體。家長需幫助孩子每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。齲壞早期可通過氟化鈉護(hù)齒劑或氟化泡沫進(jìn)行再礦化治療，嚴(yán)重時需填充或預(yù)成冠修復(fù)。

2、高糖飲食

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會持續(xù)為致齲菌提供底物。建議控制每日糖分?jǐn)z入量，用木糖醇替代蔗糖，餐后及時漱口。對于已形成的淺齲可使用玻璃離子水門汀修復(fù)，深齲伴牙髓暴露時需行乳牙根管治療。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

孕期營養(yǎng)不良或嬰幼兒期疾病可能影響牙釉質(zhì)鈣化，導(dǎo)致牙齒抗齲能力下降。此類情況需每三個月涂布氟保護(hù)漆，出現(xiàn)齲損時優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)修復(fù)。若缺損達(dá)牙本質(zhì)深層可考慮使用氫氧化鈣間接蓋髓。

4、細(xì)菌感染

變形鏈球菌等致齲菌的過度繁殖會加速齲病進(jìn)展?？赏ㄟ^齲活躍性檢測評估風(fēng)險，使用氯己定含漱液抑制菌斑。廣泛性齲壞伴根尖周炎時需拔除患牙，并安裝間隙保持器防止鄰牙移位。

5、遺傳因素

部分遺傳性釉質(zhì)發(fā)育缺陷疾病如釉質(zhì)形成不全癥會顯著增加齲齒概率。此類患兒需從萌牙期開始定期進(jìn)行專業(yè)涂氟，嚴(yán)重缺損的乳牙可提前拔除并行咬合誘導(dǎo)。拔牙后需拍攝曲面斷層片評估恒牙胚發(fā)育情況。

對于乳牙嚴(yán)重齲壞的兒童，拔牙后需特別注意維持間隙?？啥ㄖ茦渲蚪饘匍g隙保持器防止六齡齒前移，同時加強(qiáng)剩余牙齒的窩溝封閉。日常飲食應(yīng)增加乳制品和粗纖維攝入促進(jìn)頜骨發(fā)育，避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致面部不對稱。建議每三個月進(jìn)行口腔檢查，恒牙萌出前需拍攝X光片評估替換情況，必要時進(jìn)行正畸干預(yù)。