耳軟骨延長(zhǎng)鼻小柱的手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前設(shè)計(jì)、麻醉、耳軟骨切取、鼻小柱塑形與固定、術(shù)后處理五個(gè)步驟。該手術(shù)通過(guò)移植自體耳軟骨改善鼻部支撐結(jié)構(gòu)，需由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌環(huán)境下操作。

1、術(shù)前設(shè)計(jì)

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者面部比例和鼻部基礎(chǔ)條件進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，通過(guò)三維測(cè)量確定鼻小柱延長(zhǎng)長(zhǎng)度和形態(tài)。術(shù)前需拍攝鼻部正側(cè)位照片，評(píng)估耳軟骨取材區(qū)域，通常選擇耳甲腔或耳甲艇部位。患者需簽署手術(shù)知情同意書，完成血常規(guī)、凝血功能等必要檢查。

2、麻醉實(shí)施

手術(shù)多采用局部浸潤(rùn)麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜，復(fù)雜病例可能選擇全身麻醉。麻醉醫(yī)師會(huì)評(píng)估患者心肺功能，在耳廓周圍注射含腎上腺素的利多卡因減少出血。鼻部同步進(jìn)行鼻小柱區(qū)域阻滯麻醉，確保手術(shù)全程無(wú)痛感。

3、軟骨切取

在耳后作隱蔽切口，精細(xì)剝離耳軟骨膜后切取適量耳甲軟骨，保留耳輪腳維持耳廓外形。取出的軟骨需立即浸泡于生理鹽水，修整為3-5毫米寬的條狀或片狀備用。耳部切口采用可吸收線分層關(guān)閉，加壓包扎避免血腫形成。

4、鼻部塑形

經(jīng)鼻小柱V形切口或開放式鼻整形切口，分離鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與中隔軟骨。將雕刻好的耳軟骨以疊瓦式或撐開式植入鼻中隔尾端，使用5-0可吸收線多平面固定。同步調(diào)整鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)與鼻唇角角度，實(shí)現(xiàn)鼻部立體感與功能性的平衡。

5、術(shù)后處理

術(shù)畢鼻腔填塞止血海綿，鼻外部用熱塑板固定保護(hù)。24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，5-7天拆除耳部縫線，10天左右去除鼻部夾板。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免擠壓碰撞鼻部，定期復(fù)查觀察軟骨存活情況，完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。

術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫。出現(xiàn)劇烈疼痛、異常滲液或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期應(yīng)戒煙戒酒，控制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免戴框架眼鏡。耳軟骨作為自體組織排斥反應(yīng)低，但存在輕微吸收可能，遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定后可根據(jù)情況二次調(diào)整。