智齒長在神經(jīng)上拔除可能存在一定風險，但多數(shù)情況下可通過專業(yè)操作規(guī)避。風險主要與智齒與下牙槽神經(jīng)的解剖關(guān)系、手術(shù)難度、術(shù)后護理等因素相關(guān)。

當智齒牙根與下牙槽神經(jīng)緊密相鄰時，拔牙過程中可能出現(xiàn)神經(jīng)牽拉或損傷，導致暫時性下唇麻木、感覺異常等癥狀。這種情況多見于下頜智齒低位阻生或水平阻生，術(shù)前通過口腔錐形束CT可明確神經(jīng)走向。經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)生會采用分牙術(shù)、去骨術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，配合超聲骨刀等設(shè)備降低風險，術(shù)后麻木感多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸恢復。

極少數(shù)情況下可能發(fā)生神經(jīng)斷裂等嚴重并發(fā)癥，多見于智齒牙根包裹神經(jīng)或既往有頜面部手術(shù)史的患者。這類情況需聯(lián)合神經(jīng)外科進行顯微神經(jīng)吻合術(shù)，恢復周期可能長達1年以上。術(shù)前凝血功能異常、糖尿病患者更易出現(xiàn)術(shù)后感染等繼發(fā)風險，需嚴格評估全身狀況。

建議存在神經(jīng)損傷高風險的患者選擇三級醫(yī)院口腔外科就診，術(shù)前完善影像學檢查和風險評估。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹，避免吮吸動作防止干槽癥，出現(xiàn)持續(xù)麻木或疼痛加劇需及時復診。日常保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔創(chuàng)口周圍，避免辛辣刺激食物促進愈合。