自體組織隆鼻手術(shù)前后需進(jìn)行術(shù)前評估、材料準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等多項準(zhǔn)備工作。手術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,排除手術(shù)禁忌;術(shù)中取耳軟骨或肋軟骨等自體材料進(jìn)行塑形移植;術(shù)后需保持切口清潔、避免碰撞,并定期復(fù)查。
術(shù)前需由整形外科醫(yī)生全面評估鼻部形態(tài)及供區(qū)條件,常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項、傳染病篩查等實驗室檢查,拍攝鼻部CT或MRI明確解剖結(jié)構(gòu)。高血壓、糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定,長期服用抗凝藥物者需提前停藥。女性應(yīng)避開月經(jīng)期,吸煙者術(shù)前兩周需戒煙。
常用自體材料包括耳甲腔軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。耳軟骨適合輕度鼻尖塑形,取材便捷且瘢痕隱蔽;肋軟骨支撐力強適用于嚴(yán)重鞍鼻畸形,但胸部會遺留切口痕跡。所有取材部位需術(shù)前標(biāo)記,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,雕刻時保留軟骨膜以增強存活率。
手術(shù)前一周停用阿司匹林等影響凝血藥物,術(shù)前8小時禁食禁飲。準(zhǔn)備寬松開衫衣物、冰袋及抬高頭部的枕頭。需簽署手術(shù)知情同意書,明確告知可能發(fā)生的血腫、感染、吸收變形等并發(fā)癥。心理上需建立合理預(yù)期,理解自體移植可能存在部分吸收導(dǎo)致形態(tài)微調(diào)。
手術(shù)在全麻或局麻下進(jìn)行,取軟骨時注意保護(hù)供區(qū)功能結(jié)構(gòu),鼻部剝離腔隙需精準(zhǔn)對稱。移植軟骨通過鋼絲或可吸收線固定,必要時聯(lián)合筋膜包裹增強塑形效果。術(shù)畢鼻腔填塞物需保持48小時,外部夾板固定5-7天維持形態(tài)穩(wěn)定。
術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,保持半臥位休息。避免擤鼻涕、戴眼鏡等壓迫行為,切口每日用生理鹽水清潔。1周內(nèi)避免劇烈運動,1個月內(nèi)防止鼻部外傷。術(shù)后3個月需隨訪觀察軟骨存活情況,出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或明顯變形需及時就醫(yī)。
自體組織隆鼻術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補充維生素C增強軟骨代謝。睡眠時持續(xù)墊高頭部減輕水腫,避免辛辣刺激食物減少充血風(fēng)險。嚴(yán)格防曬防止鼻部色素沉著,拆線前保持傷口干燥?;謴?fù)期出現(xiàn)輕微不對稱屬正?,F(xiàn)象,最終效果需等待3-6個月組織穩(wěn)定后再評估,期間有任何異常應(yīng)及時與主刀醫(yī)生溝通。
2014-08-08
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