陰道是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道,富伸展性,是連接女性內(nèi)、外生殖器的一條非常重要的管道。它是女性的性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。陰道的上端連接著子宮,下端以陰道口開口于陰道前庭。陰道前面和膀胱、尿道為鄰,后面則與直腸、會陰相連。
正常陰道直徑2.5cm,長約8cm,在陰道四周有許多肌肉及韌帶,使其保持一定張力。在陰道內(nèi)壁黏膜上,有許多皺襞。陰道松弛癥患者肌力減弱、韌帶松弛、黏膜皺襞減少,直接影響性生活諧調(diào)。婦女生育過多或生育時產(chǎn)傷及手術等,均會造成陰道松弛。以前,由于封建傳統(tǒng)觀念,對此常諱疾忌醫(yī)。隨著人民生活水平以及文明程度的提高,越來越多的家庭更加重視夫妻生活的質(zhì)量,到醫(yī)院來矯正陰道松弛癥的婦女日益增多。
凡因經(jīng)陰道分娩后、陳舊性會陰撕裂、會陰側(cè)切后傷口愈合差或先天性原因造成的陰道松弛,導致性生活不滿意者,都可考慮陰道縮緊術。
在手術前,除了常規(guī)的抽血檢查了解全身情況外,受術者通常還需要進行婦科檢查,排除陰道炎癥、宮頸病變、陰道前壁膨出、以及懷孕等不適合手術的情況。
手術一般安排在月經(jīng)過后3-7天進行。手術前3天開始,每天用0.1%的新潔爾滅清洗外陰,保持陰部干燥清潔,并應禁止性交。手術可在局麻下進行,大約半個小時即可完成。體位取膀胱截石位,以腫脹技術行陰道后壁麻醉。在陰道后壁皮膚與粘膜交界處皮膚側(cè)做弧形切口于陰道粘膜下剝離陰道后壁粘膜全長的1/2,將兩側(cè)壁肌肉組織拉攏縫合,肌肉斷裂者予以修復,陰道松緊以容納兩指為宜。陰道粘膜凸向陰道內(nèi),不予切除,保持粘膜層的完整性。如果側(cè)切后傷口愈合不良,可以一起修復。這種術式的好處在于在形成新的陰道皺襞的同時減少了陰道的容積,保持了陰道的伸展性。
手術后陰道內(nèi)需要填塞油紗卷壓迫止血。術后前24小時,患者最好能保持臥床休息,盡可能減少下地活動,以避免傷口出血甚至形成血腫。如果條件允許,留院觀察一晚上會更安全。填塞的紗布一般第二天就可以取出來。手術以后需要適當使用抗生素,傷口局部要保持清潔干燥,保持大便通暢,每日用消毒水坐浴兩次共一周。手術一般用的是可吸收線,不需要拆線。如果可吸收線吸收得慢,線頭在局部引起不舒服的感覺,也可以來醫(yī)院拆線。
為將陰道緊縮術副作用降到最低,術后一周避免劇烈活動,一般在術后1-2周可恢復工作,但仍應避免過度用力、彎腰和舉重物等動作,四周可恢復體育鍛煉。2月內(nèi)避免性生活。雖然手術都具有一定風險,陰道緊縮手術也可能有一定副作用,但根據(jù)患者的不同年齡、陰道松弛及會陰損傷的不同程度進行修補,通過手術修復損傷和松弛的肌肉和筋膜,使陰道彈性增強,松緊度變得合適,裂傷的會陰修復后恢復到產(chǎn)前狀態(tài)。
2025-01-24
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