植入人工耳蝸需要通過(guò)術(shù)前評(píng)估、手術(shù)植入、術(shù)后開(kāi)機(jī)調(diào)試及康復(fù)訓(xùn)練等步驟完成。人工耳蝸植入術(shù)主要用于治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，需由耳科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后實(shí)施。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)檢查，包括純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試等，確認(rèn)患者符合重度耳聾標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查如顳骨CT或MRI可評(píng)估耳蝸結(jié)構(gòu)是否適合植入。全身狀況評(píng)估需排除手術(shù)禁忌證，兒童患者還需進(jìn)行言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化手術(shù)方案。

2、手術(shù)植入

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，時(shí)長(zhǎng)約2-3小時(shí)。醫(yī)生在耳后做切口，于乳突部開(kāi)放植入床，通過(guò)面隱窩徑路將電極陣列精準(zhǔn)插入耳蝸鼓階。術(shù)中需進(jìn)行神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)確保電極工作正常。植入體固定后縫合切口，通常住院觀察3-5天。手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于避免面神經(jīng)損傷及保留殘余聽(tīng)力。

3、術(shù)后調(diào)試

傷口愈合后約4周進(jìn)行首次開(kāi)機(jī)調(diào)試，由聽(tīng)力師通過(guò)電腦程序激活電極并設(shè)置刺激參數(shù)。后續(xù)需多次隨訪調(diào)試，逐步優(yōu)化各電極的閾值、舒適級(jí)等參數(shù)。調(diào)試過(guò)程需配合行為反應(yīng)或電生理監(jiān)測(cè)，兒童患者需要家長(zhǎng)協(xié)助觀察反應(yīng)。參數(shù)穩(wěn)定前需每月復(fù)查1次。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后需堅(jiān)持聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，成人重點(diǎn)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)訓(xùn)練和言語(yǔ)辨識(shí)練習(xí)，兒童需按聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。訓(xùn)練初期建議每天2-3小時(shí)，內(nèi)容包括環(huán)境聲辨識(shí)、語(yǔ)音分辨、語(yǔ)句理解等?？祻?fù)周期通常需要6-24個(gè)月，需定期評(píng)估訓(xùn)練效果并調(diào)整方案。

5、長(zhǎng)期維護(hù)

日常需保持植入部位清潔干燥，避免劇烈碰撞。體外處理器需防潮防塵，定期更換電池和干燥劑。每半年需進(jìn)行設(shè)備性能檢測(cè)和聽(tīng)力評(píng)估，兒童患者還需監(jiān)測(cè)言語(yǔ)發(fā)育進(jìn)度。遇到設(shè)備故障或聽(tīng)力變化應(yīng)及時(shí)返院檢查，部分患者后期可能需要電極重置或設(shè)備升級(jí)。

人工耳蝸植入后需終身隨訪，患者及家屬應(yīng)掌握設(shè)備日常維護(hù)方法。康復(fù)期間建議記錄聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)變化，配合醫(yī)生優(yōu)化調(diào)試參數(shù)。注意預(yù)防中耳炎等耳部感染，游泳或洗澡時(shí)使用防水套。營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于整體康復(fù)，避免接觸強(qiáng)電磁場(chǎng)環(huán)境。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免潛水、跳傘等可能產(chǎn)生氣壓急劇變化的運(yùn)動(dòng)。