新生兒肺出血的問題產(chǎn)生的影響肯定是比較大的，所以要注意了解是什么原因造成的，特別是早產(chǎn)兒，或者是體重過低的新生兒，都容易出現(xiàn)肺出血的癥狀，或者可能是肺臟病變的表現(xiàn)。

1、新生兒肺出血的病因與發(fā)病機(jī)制:

新生兒肺出血的病因尚未完全明確，多見于早產(chǎn)兒、低體重兒。男多于女，約為1.

5～3.6:1。肺出血表現(xiàn)為肺水腫極期，一些資料表明，新生兒肺出血和下列因素有關(guān):窒息缺氧、感染、敗血癥、低體溫，充血性心力衰竭，新生兒高粘滯綜合征，Rh溶血，外傷性引起的氣管及支氣管糜爛，一些醫(yī)源性因素如復(fù)蘇過程中應(yīng)用堿性藥物，氧中毒，機(jī)械通氣峰壓過高，應(yīng)用表面活性物質(zhì)治療肺部疾病等。其中窒息/缺氧是出生后第一天發(fā)生新生兒肺出血最常見的原因，而感染是出生后3～4天發(fā)生肺出血的重要原因，應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)引起肺出血也是一個(gè)值得重視的原因。

2、新生兒肺水腫，常見是肺毛細(xì)血管壓力增加，引起間質(zhì)液增加，最后通過內(nèi)皮孔液體進(jìn)入肺泡，起初僅是白蛋白分子，當(dāng)內(nèi)皮孔增大時(shí)則IgG、IgM、纖維蛋白原，紅細(xì)胞也漏出，但出血量一般較少，血細(xì)胞比容減少一般少于10%。

3新生兒肺出血的病理:

主要病變?cè)诜闻K，也可以合并其他臟器出血，以顱內(nèi)出血多見。肉眼見肺體積增大，可見大塊紅色出血區(qū)，常見肺二葉以上受累，嚴(yán)重者整個(gè)肺臟充滿血液，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，切開暗紅色出血區(qū)有大量血液流出。鏡下出血區(qū)肺泡內(nèi)有大量血液成分存在，其中部分紅細(xì)胞變性，外形不清。間質(zhì)中常有血細(xì)胞滲出現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者可見不到原有肺結(jié)構(gòu)，通常無炎性細(xì)胞浸潤。免疫熒光檢查見肺組織有IgG及C3沉著.電鏡下可見毛細(xì)血管基底膜有致密團(tuán)塊，似為抗原抗體復(fù)合物。

4、大多數(shù)肺出血病例，從氣道流出的血性分泌物，其血細(xì)胞比容比靜脈血的血細(xì)胞比容明顯降低，病理上血管改變主要在毛細(xì)血管。因而認(rèn)為:新生兒肺出血是繼發(fā)于肺水腫，由于肺毛細(xì)血管壓力急劇增加所致。部分病例，從氣道流出的血性分泌物，其血細(xì)胞比容和靜脈血的紅細(xì)胞相似，病理上炎癥可以直接損傷血管，表明部分病人的肺出血，是由于血管遭直接損傷所致。