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傳統(tǒng)手術(shù)是不是比保乳手術(shù)生存率高

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傳統(tǒng)手術(shù)是不是比保乳手術(shù)生存率高

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劉磊
劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
西方人做過一些觀察,發(fā)現(xiàn)改良根治術(shù)和擴大根治術(shù)并不比保乳手術(shù)增加平均生存期,而保乳手術(shù)在現(xiàn)在的衛(wèi)生普及非常好,那么西方人更加的注重衛(wèi)生普及知識,她們?nèi)橄侔┑暮Y查做得也非常好,她們發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時候,分期都比較早,這個時候她們做保乳手術(shù),相對于這個病人比較輕,她們生存期比較長,實際上并不是說做了保乳手術(shù),就一定會轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),不是這樣,那么有的時候在做不了保乳手術(shù)的時候,我們可以做新輔助化療,也就是在手術(shù)之前,我們做四個周期化療,把腫瘤縮小,縮小之后再切除,再尋找做保乳手術(shù)的機會,那么盡量保證病人的一個美觀。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療:免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng),增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療:經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進行輕度運動如散步、太極,有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。