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早期腫瘤切除后還有可能復發(fā)與殘留病灶、微轉(zhuǎn)移灶以及腫瘤生物學特性有關(guān)。
腫瘤切除后復發(fā)主要由于手術(shù)難以徹底清除所有腫瘤細胞。部分腫瘤可能在術(shù)前已通過血液或淋巴系統(tǒng)形成微轉(zhuǎn)移灶,這些病灶在影像學檢查中難以被發(fā)現(xiàn)。某些腫瘤具有侵襲性生長特性,即使切除原發(fā)灶,殘留的少量細胞仍可重新增殖。腫瘤干細胞的存在也是復發(fā)的重要原因,這類細胞對常規(guī)治療具有較強抵抗性,可能在術(shù)后重新激活。
術(shù)后病理分期不準確或輔助治療不足也會增加復發(fā)風險。部分患者因體質(zhì)原因無法耐受足量化療或放療,導致潛在病灶未被完全清除。腫瘤異質(zhì)性使得不同亞克隆細胞對治療反應差異明顯,耐藥亞群可能成為復發(fā)根源。某些遺傳性腫瘤綜合征患者具有更高復發(fā)傾向,如林奇綜合征相關(guān)結(jié)直腸癌。
術(shù)后應嚴格遵醫(yī)囑復查,結(jié)合病理結(jié)果制定個性化隨訪方案。保持健康生活方式有助于降低復發(fā)風險。