脊髓骨折病人的功能鍛煉
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脊髓骨折病人的功能鍛煉
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
手術(shù)治療后配合功能鍛煉是脊髓骨折患者恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵。針對不同的恢復(fù)階段，可以選擇被動運動、主動運動及器械輔助訓(xùn)練等方法。
1 被動運動適用于術(shù)后早期，患者無法自主活動時，由康復(fù)治療師或家屬幫助完成。包括關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，能防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。每天2次，每次20分鐘，動作需輕柔緩慢。
2 主動運動在患者肌力達到3級后開始，患者可自行完成簡單的肢體活動。包括床上抬腿、屈膝、伸手等動作，能增強肌力和改善關(guān)節(jié)活動度。每組動作重復(fù)10-15次，每天3組。
3 器械輔助訓(xùn)練適用于后期康復(fù)，借助康復(fù)器材進行針對性訓(xùn)練。包括站立床訓(xùn)練、平行杠步行訓(xùn)練、腳踏車訓(xùn)練等，能提高平衡能力和步態(tài)協(xié)調(diào)性。每次訓(xùn)練30-45分鐘，每周3-5次。
4 日常活動訓(xùn)練是功能鍛煉的重要組成部分。鼓勵患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活動作，能提高生活自理能力。同時可以進行手工活動，如折紙、繪畫等，鍛煉精細動作。
5 心理康復(fù)同樣重要。通過認知行為療法、放松訓(xùn)練等方法，幫助患者建立積極心態(tài)，增強康復(fù)信心。家屬的支持和鼓勵對患者康復(fù)至關(guān)重要。
在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，堅持循序漸進的功能鍛煉，大多數(shù)脊髓骨折患者都能恢復(fù)到最佳功能狀態(tài)。鍛煉過程中要注意保護骨折部位，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。同時配合營養(yǎng)支持，促進骨折愈合和神經(jīng)修復(fù)。
1 被動運動適用于術(shù)后早期，患者無法自主活動時，由康復(fù)治療師或家屬幫助完成。包括關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，能防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。每天2次，每次20分鐘，動作需輕柔緩慢。
2 主動運動在患者肌力達到3級后開始，患者可自行完成簡單的肢體活動。包括床上抬腿、屈膝、伸手等動作，能增強肌力和改善關(guān)節(jié)活動度。每組動作重復(fù)10-15次，每天3組。
3 器械輔助訓(xùn)練適用于后期康復(fù)，借助康復(fù)器材進行針對性訓(xùn)練。包括站立床訓(xùn)練、平行杠步行訓(xùn)練、腳踏車訓(xùn)練等，能提高平衡能力和步態(tài)協(xié)調(diào)性。每次訓(xùn)練30-45分鐘，每周3-5次。
4 日常活動訓(xùn)練是功能鍛煉的重要組成部分。鼓勵患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活動作，能提高生活自理能力。同時可以進行手工活動，如折紙、繪畫等，鍛煉精細動作。
5 心理康復(fù)同樣重要。通過認知行為療法、放松訓(xùn)練等方法，幫助患者建立積極心態(tài)，增強康復(fù)信心。家屬的支持和鼓勵對患者康復(fù)至關(guān)重要。
在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，堅持循序漸進的功能鍛煉，大多數(shù)脊髓骨折患者都能恢復(fù)到最佳功能狀態(tài)。鍛煉過程中要注意保護骨折部位，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。同時配合營養(yǎng)支持，促進骨折愈合和神經(jīng)修復(fù)。
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痔瘡發(fā)展嚴重可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括疼痛加劇、出血增多、血栓形成、肛門脫垂等。痔瘡的嚴重程度與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣等因素密切相關(guān)，若不及時干預(yù)，可能進一步影響生活質(zhì)量。以下是痔瘡發(fā)展嚴重時的具體表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式。
1、疼痛加?。簢乐刂摊徔赡芤l(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀，同時避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴重時，排便時可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時對痔核的刺激，必要時可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴重時可能形成血栓，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內(nèi)痔嚴重時，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)?？赏ㄟ^提肛運動增強括約肌功能，必要時需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風險：嚴重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運動方面可進行適度的有氧運動如快走、瑜伽，促進腸道蠕動；護理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
1、疼痛加?。簢乐刂摊徔赡芤l(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀，同時避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴重時，排便時可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時對痔核的刺激，必要時可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴重時可能形成血栓，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內(nèi)痔嚴重時，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)?？赏ㄟ^提肛運動增強括約肌功能，必要時需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風險：嚴重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運動方面可進行適度的有氧運動如快走、瑜伽，促進腸道蠕動；護理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
