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糖尿病引起的并發(fā)癥都有哪些

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糖尿病引起的并發(fā)癥都有哪些

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

糖尿病引起的并發(fā)癥主要包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,常見有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

急性并發(fā)癥通常起病急驟,可能危及生命。糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為多尿、煩渴加重,伴隨惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。高滲高血糖綜合征多見于老年患者,表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水與神經(jīng)精神癥狀。慢性并發(fā)癥涉及多系統(tǒng)損害,糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展至腎功能衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變初期僅有微血管瘤,晚期可致玻璃體出血甚至失明。糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,足部易發(fā)生潰瘍感染。大血管病變則加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心梗、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,保持健康飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng),每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查。

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惡性腦膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。惡性腦膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、輻射暴露、病毒感染、家族遺傳等原因引起。
1、手術(shù)切除:手術(shù)是惡性腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法,旨在盡可能切除腫瘤組織。常用手術(shù)方式包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化,預(yù)防并發(fā)癥。
2、放射治療:放射治療通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞,常用方法包括立體定向放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療。放療可單獨(dú)使用或與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用,需根據(jù)腫瘤位置和患者情況制定個(gè)性化方案。
3、化學(xué)治療:化療藥物可抑制腫瘤細(xì)胞生長,常用藥物包括替莫唑胺口服,每日150-200mg/m2、卡莫司汀靜脈注射,每6周200mg/m2、洛莫司汀口服,每6周100-130mg/m2?;熜瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療:靶向藥物可精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞,常用藥物包括貝伐珠單抗靜脈注射,每2周10mg/kg、西妥昔單抗靜脈注射,每2周400mg/m2。靶向治療需進(jìn)行基因檢測,選擇合適藥物。
5、免疫治療:免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞,常用方法包括PD-1抑制劑納武利尤單抗,靜脈注射,每2周3mg/kg、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗,靜脈注射,每3周3mg/kg。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
惡性腦膠質(zhì)瘤患者需注意飲食營養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于提高身體機(jī)能。保持良好心態(tài),積極面對治療,定期復(fù)查,密切監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)給予患者充分支持和關(guān)愛,共同面對疾病挑戰(zhàn)。