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右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤

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右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤

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李蕓
李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
橋小腦角區(qū)腦膜瘤,首選的治療方法仍是手術(shù)切除。手術(shù)多采用枕骨下外側(cè)入路開顱,大體步驟可以分為:第一步開顱,第二部剪開硬膜,暴露小腦延髓池,釋放腦脊液,第三部暴露腫瘤,分塊切除腫瘤。在腫瘤切除過程中,要做到以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng):第一點(diǎn),盡早離斷來自延骨的腫瘤血管蒂,這樣可以使腫瘤軟化,減少出血量,使切除變得比較容易。第二點(diǎn),要對面聽神經(jīng)的保護(hù),橋小腦角區(qū)腦膜瘤屬于腦外腫瘤,在腫瘤和神經(jīng)之間往往有一層蛛網(wǎng)膜相隔。因此在暴露腫瘤的過程中,要在腫瘤和蛛網(wǎng)膜之間進(jìn)行剝離,這樣能達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)完整的保存,這是神經(jīng)功能保留的基礎(chǔ)。在保留神經(jīng)系統(tǒng)完整的情況下,要對供應(yīng)神經(jīng)和內(nèi)耳的迷路動脈也要較好的保護(hù)。

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腳底瘊子可通過局部藥物治療、物理治療、手術(shù)切除等方式治療,通常由人乳頭瘤病毒感染引起。
1、局部藥物治療:腳底瘊子可使用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物進(jìn)行治療。水楊酸軟膏通過軟化角質(zhì)層促進(jìn)疣體脫落,氟尿嘧啶軟膏抑制病毒復(fù)制,咪喹莫特乳膏增強(qiáng)局部免疫反應(yīng)。使用時需注意保護(hù)周圍健康皮膚,避免刺激。
2、物理治療:液氮冷凍治療是常用的物理方法,通過低溫使疣體組織壞死脫落。激光治療利用高能量光束直接破壞疣體組織。電灼治療通過高頻電流燒灼疣體。這些方法需要由專業(yè)醫(yī)生操作,治療后需注意創(chuàng)面護(hù)理。
3、手術(shù)切除:對于較大或頑固的腳底瘊子,可考慮手術(shù)切除。局部麻醉后,醫(yī)生使用手術(shù)刀或電刀完整切除疣體組織。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,預(yù)防感染。手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較低,但可能遺留瘢痕。
4、免疫治療:干擾素注射可增強(qiáng)局部免疫反應(yīng),抑制病毒復(fù)制。局部免疫調(diào)節(jié)劑如咪喹莫特乳膏可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗病毒免疫應(yīng)答。這些方法適用于反復(fù)發(fā)作或難治性病例,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):保持足部清潔干燥,避免赤腳行走。選擇透氣性好的鞋襪,定期更換。避免與他人共用拖鞋、毛巾等個人物品。加強(qiáng)鍛煉,提高免疫力。注意飲食均衡,補(bǔ)充維生素和微量元素。
治療期間需注意保持足部衛(wèi)生,避免摩擦刺激。飲食上可多攝入富含維生素C和鋅的食物,如柑橘類水果、堅果等。適當(dāng)進(jìn)行足部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。穿著舒適透氣的鞋子,避免長時間站立。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。