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乳腺微創(chuàng)手術后是否會出現局部腫瘤播散

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乳腺微創(chuàng)手術后是否會出現局部腫瘤播散

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武恩翠
武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
如術后病理證實為惡性,亦不會出現患者擔心的局部種植轉移的問題。我們在手術時都會考慮到切口部位,如術后病理證實為惡性,包括穿刺針道、切口及腫瘤周圍組織都可徹底切除,并不會因此造成腫瘤殘留,大規(guī)模的臨床研究也證實,麥默通等穿刺活檢并不增加針道腫瘤種植的幾率。微創(chuàng)手術最常見的手術并發(fā)癥為術后出血、血腫及皮膚瘀斑等。一般通過術后加壓包扎都可以避免術后出血;術后血腫大部分也都會在半年到一年內徹底吸收,一般不會對患者造成不良影響;術后皮膚瘀斑一般會在半個月到一個月后自行消失,不必過分擔心。微創(chuàng)手術的愈合過程一般會在切除腫瘤的部位形成小的血腫或血清腫,填塞微創(chuàng)術后創(chuàng)腔,一般半年到一年的時間內會逐步吸收,所以微創(chuàng)手術的復查時間建議在半年到一年后,否則超聲會發(fā)現切除腫瘤部位可疑殘留的假象。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應。
2、免疫治療:免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng),增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關不良反應。
3、局部治療:經導管動脈化療栓塞術TACE和射頻消融術RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導對改善生活質量至關重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調節(jié)免疫功能、改善體質,輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應注意飲食調理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當進行輕度運動如散步、太極,有助于增強體質。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復查,及時調整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質量。