心肺復(fù)蘇按壓的通氣比
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心肺復(fù)蘇按壓的通氣比
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夏長(zhǎng)軍 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 主任醫(yī)師
心肺復(fù)蘇按壓與通氣的比例通常為30：2，即胸外按壓30次，進(jìn)行人工通氣2次。這是國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)比例，有助于在搶救時(shí)最大程度地保證血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。
1、為什么按壓與通氣的比例是30：2
心肺復(fù)蘇的主要目的是維持心臟和大腦的血液供應(yīng)，同時(shí)保證氧氣進(jìn)入肺部。從研究數(shù)據(jù)看，30次的胸外按壓不僅可以生成一個(gè)相對(duì)較高的血壓，還可以更好地推動(dòng)血液循環(huán)，確保氧氣有效輸運(yùn)。而2次人工通氣在大部分情況下也足以讓體內(nèi)的氧氣水平維持，不會(huì)因頻繁通氣而中斷按壓的連續(xù)性。這個(gè)比例被反復(fù)試驗(yàn)驗(yàn)證，是成人心肺功能急救的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
2、如何進(jìn)行高效按壓與通氣
胸外按壓：按壓部位位于兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨處，下壓深度應(yīng)為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。按壓時(shí)需要持續(xù)用力并保證胸部完全回彈。
人工通氣：每次通氣時(shí)間約為1秒，確?？吹交颊咝乩衅鸱纯桑皇褂煤粑嬲謺r(shí)，按壓面罩密閉邊緣，避免漏氣；若無人工通氣條件，可以先單純進(jìn)行連續(xù)胸外按壓，因?yàn)檠貉h(huán)更加重要。
3、不同情況的按壓與通氣調(diào)整
給專業(yè)人員使用的高級(jí)生命支持設(shè)備如呼吸機(jī)時(shí)，可以根據(jù)監(jiān)測(cè)來調(diào)整通氣頻率。
兒童比例通常為15：2，因?yàn)槠湫枰嗟难鯕狻雰嚎刹捎秒p指或雙拇指按壓，注意力量不要過大。
如僅1名施救者且無法完美兼顧通氣和按壓，可優(yōu)先保證胸外按壓，避免時(shí)間浪費(fèi)。
正確實(shí)施30：2的比例是挽救生命的關(guān)鍵。建議非專業(yè)人員定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和鞏固技能，以備不時(shí)之需。
1、為什么按壓與通氣的比例是30：2
心肺復(fù)蘇的主要目的是維持心臟和大腦的血液供應(yīng)，同時(shí)保證氧氣進(jìn)入肺部。從研究數(shù)據(jù)看，30次的胸外按壓不僅可以生成一個(gè)相對(duì)較高的血壓，還可以更好地推動(dòng)血液循環(huán)，確保氧氣有效輸運(yùn)。而2次人工通氣在大部分情況下也足以讓體內(nèi)的氧氣水平維持，不會(huì)因頻繁通氣而中斷按壓的連續(xù)性。這個(gè)比例被反復(fù)試驗(yàn)驗(yàn)證，是成人心肺功能急救的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
2、如何進(jìn)行高效按壓與通氣
胸外按壓：按壓部位位于兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨處，下壓深度應(yīng)為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。按壓時(shí)需要持續(xù)用力并保證胸部完全回彈。
人工通氣：每次通氣時(shí)間約為1秒，確?？吹交颊咝乩衅鸱纯桑皇褂煤粑嬲謺r(shí)，按壓面罩密閉邊緣，避免漏氣；若無人工通氣條件，可以先單純進(jìn)行連續(xù)胸外按壓，因?yàn)檠貉h(huán)更加重要。
3、不同情況的按壓與通氣調(diào)整
給專業(yè)人員使用的高級(jí)生命支持設(shè)備如呼吸機(jī)時(shí)，可以根據(jù)監(jiān)測(cè)來調(diào)整通氣頻率。
兒童比例通常為15：2，因?yàn)槠湫枰嗟难鯕狻雰嚎刹捎秒p指或雙拇指按壓，注意力量不要過大。
如僅1名施救者且無法完美兼顧通氣和按壓，可優(yōu)先保證胸外按壓，避免時(shí)間浪費(fèi)。
正確實(shí)施30：2的比例是挽救生命的關(guān)鍵。建議非專業(yè)人員定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和鞏固技能，以備不時(shí)之需。
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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
1、靶向治療：靶向藥物如索拉非尼400mg/次，每日兩次、侖伐替尼8mg/次，每日一次和瑞戈非尼160mg/次，每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次，每三周一次、納武利尤單抗240mg/次，每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg，每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療：經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物，RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷，緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療：針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀，可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次，每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次，每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次，每日三次。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療：中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì)，輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
