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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

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蘇藤良
蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下四個(gè)方面:第一個(gè)是結(jié)節(jié)切除不完整,特別是對(duì)于惡性結(jié)節(jié)手術(shù)切除不完整的,會(huì)導(dǎo)致術(shù)后局部的復(fù)發(fā),第二個(gè)是甲狀旁腺的損傷,甲狀旁腺在甲狀腺的后方,特別是在做甲狀腺全切或者甲狀腺一葉全切的時(shí)候,可能會(huì)同時(shí)將甲狀旁腺切除或者損傷局部的組織,導(dǎo)致術(shù)后的甲狀旁腺的血運(yùn)障礙,造成甲狀旁腺功能不全,導(dǎo)致術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)手足麻木。第三個(gè)是術(shù)中對(duì)喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)造成損傷,喉返神經(jīng)損傷以后,病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、聲帶麻痹。喉上神經(jīng)損傷以后,病人會(huì)出現(xiàn)嗆咳。第四個(gè)是術(shù)后局部瘢痕牽拉、瘢痕攣縮,造成喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)牽拉損傷,術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞和嗆咳,但這個(gè)情況術(shù)后一段時(shí)間以后是可以恢復(fù)的。

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小孩動(dòng)眼神經(jīng)損傷可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。動(dòng)眼神經(jīng)損傷可能與外傷、感染、腫瘤、腦血管疾病、先天性異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視等癥狀。
1、藥物治療:動(dòng)眼神經(jīng)損傷早期可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),如維生素B1片10mg/次,每日3次、甲鈷胺片500μg/次,每日3次、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液20mg/次,每日1次。若由感染引起,需根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗病毒藥物。
2、物理治療:針對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)損傷,可采用低頻電刺激、熱敷、眼部按摩等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)水腫,改善神經(jīng)功能。每日進(jìn)行10-15分鐘的眼部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng),有助于恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)能力。
3、手術(shù)治療:若動(dòng)眼神經(jīng)損傷由腫瘤壓迫或外傷性斷裂引起,需進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等。術(shù)后需結(jié)合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練:動(dòng)眼神經(jīng)損傷后,需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,包括眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、視覺(jué)追蹤訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。訓(xùn)練過(guò)程中需注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi),分多次進(jìn)行。
5、定期復(fù)查:動(dòng)眼神經(jīng)損傷患者需定期進(jìn)行眼科檢查、神經(jīng)功能評(píng)估,監(jiān)測(cè)病情恢復(fù)情況。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,確保治療效果。若出現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)。
小孩動(dòng)眼神經(jīng)損傷后,飲食上可多攝入富含維生素B族、蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等,有助于神經(jīng)修復(fù)。避免高糖、高脂肪食物,以免影響神經(jīng)功能恢復(fù)。日常注意眼部衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),如散步、慢跑,有助于改善全身血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。