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膀胱癌高級別怎么辦

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膀胱癌高級別怎么辦

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謝江強
謝江強 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
對于高級別的膀胱癌,臨床上在采取治療措施前,首先要先評估膀胱癌的臨床分期,然后還需要結(jié)合分析膀胱癌患者的體力狀態(tài)評分以及具體的病理類型。對于高級別早期的膀胱癌患者,如果患者沒有手術(shù)的禁忌,應該爭取根治性的膀胱癌部分切除或者全部切除手術(shù),術(shù)后需要做為期1~2年的膀胱灌注化療降低復發(fā)。對于晚期的高級別膀胱癌患者,如果體力狀態(tài)評分較好,結(jié)合具體病理可以考慮給予積極的全身化療控制疾病。如果體力評分較差,則可以考慮局部給予放療或者是全身單藥化療等抗腫瘤治療措施。如果體質(zhì)情況太差,也可以考慮給予對癥止血、加強營養(yǎng)支持等治療。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細胞增殖,延緩病情進展。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應。
2、免疫治療:免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每兩周一次和伊匹木單抗1mg/kg,每三周一次可激活機體免疫系統(tǒng),增強對腫瘤細胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應。
3、局部治療:經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進展。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負荷,緩解癥狀。
4、對癥支持治療:針對疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時,營養(yǎng)支持和心理疏導對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當進行輕度運動如散步、太極,有助于增強體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復查,及時調(diào)整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。