腦出血開顱手術(shù)常見并發(fā)癥可通過術(shù)后護理、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式預(yù)防和處理。腦出血開顱手術(shù)可能引發(fā)感染、腦水腫、癲癇、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。
1、感染:開顱手術(shù)后,手術(shù)部位容易受到細菌感染,導(dǎo)致腦膜炎或腦膿腫。預(yù)防感染需要嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射每日一次,定期更換敷料,密切監(jiān)測體溫和血常規(guī)。
2、腦水腫:手術(shù)創(chuàng)傷和腦出血本身可能引發(fā)腦水腫,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙。術(shù)后可使用甘露醇125ml靜脈注射每日兩次,減輕腦水腫,同時限制液體攝入,避免顱內(nèi)壓進一步升高。
3、癲癇:腦出血及手術(shù)刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,必要時使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉500mg口服每日兩次,預(yù)防癲癇發(fā)作。
4、顱內(nèi)壓增高:術(shù)后腦出血或腦水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為劇烈頭痛、視乳頭水腫。可通過腰椎穿刺監(jiān)測顱內(nèi)壓,使用呋塞米20mg靜脈注射每日一次,降低顱內(nèi)壓。
5、神經(jīng)功能障礙:手術(shù)可能損傷腦組織,導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙等神經(jīng)功能障礙。術(shù)后需早期進行康復(fù)訓(xùn)練,如物理治療、語言訓(xùn)練,促進神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。
術(shù)后護理中,飲食應(yīng)以高蛋白、低鹽、低脂為主,如雞蛋、魚類、豆制品,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進行輕度運動,如散步、太極拳,有助于恢復(fù)體力。定期復(fù)查頭部CT或MRI,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。