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蒙嶺 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎可通過癥狀持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、病因等方面進(jìn)行區(qū)分。急性鼻竇炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，癥狀持續(xù)時(shí)間較短；慢性鼻竇炎則多與長期炎癥、解剖結(jié)構(gòu)異?；蛎庖邌栴}有關(guān)，癥狀持續(xù)超過12周。
1、病程差異：急性鼻竇炎的病程通常在4周以內(nèi)，癥狀突然出現(xiàn)且較為劇烈；慢性鼻竇炎的病程持續(xù)超過12周，癥狀反復(fù)發(fā)作且較為緩和。急性鼻竇炎常伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，而慢性鼻竇炎則以鼻塞、流膿涕為主要表現(xiàn)。
2、病因不同：急性鼻竇炎多由病毒感染或細(xì)菌繼發(fā)感染引起，常見于感冒后；慢性鼻竇炎的病因更為復(fù)雜，可能與過敏、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等因素有關(guān)。長期炎癥刺激或反復(fù)感染是慢性鼻竇炎的重要誘因。
3、癥狀特點(diǎn)：急性鼻竇炎的癥狀較為集中，表現(xiàn)為劇烈頭痛、面部壓痛、發(fā)熱等；慢性鼻竇炎的癥狀較為分散，以持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、面部壓迫感為主。急性鼻竇炎的鼻分泌物多為黃綠色膿涕，慢性鼻竇炎的分泌物則較為黏稠且量少。
4、檢查結(jié)果：急性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔黏膜充血腫脹，分泌物較多；慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻甲肥大、息肉形成或黏膜增生。影像學(xué)檢查中，急性鼻竇炎表現(xiàn)為鼻竇腔積液，慢性鼻竇炎則可見鼻竇黏膜增厚或骨質(zhì)改變。
5、治療方式：急性鼻竇炎的治療以抗感染為主，常用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片875mg/125mg，每日兩次或頭孢克肟膠囊200mg，每日兩次；慢性鼻竇炎的治療需結(jié)合病因，可采用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑64μg/噴，每日兩次或手術(shù)治療如鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)。
飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃，有助于增強(qiáng)免疫力；避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精，減少鼻腔刺激。日常護(hù)理中可使用生理鹽水鼻腔沖洗，保持鼻腔濕潤；適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳，促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
1、病程差異：急性鼻竇炎的病程通常在4周以內(nèi)，癥狀突然出現(xiàn)且較為劇烈；慢性鼻竇炎的病程持續(xù)超過12周，癥狀反復(fù)發(fā)作且較為緩和。急性鼻竇炎常伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，而慢性鼻竇炎則以鼻塞、流膿涕為主要表現(xiàn)。
2、病因不同：急性鼻竇炎多由病毒感染或細(xì)菌繼發(fā)感染引起，常見于感冒后；慢性鼻竇炎的病因更為復(fù)雜，可能與過敏、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等因素有關(guān)。長期炎癥刺激或反復(fù)感染是慢性鼻竇炎的重要誘因。
3、癥狀特點(diǎn)：急性鼻竇炎的癥狀較為集中，表現(xiàn)為劇烈頭痛、面部壓痛、發(fā)熱等；慢性鼻竇炎的癥狀較為分散，以持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、面部壓迫感為主。急性鼻竇炎的鼻分泌物多為黃綠色膿涕，慢性鼻竇炎的分泌物則較為黏稠且量少。
4、檢查結(jié)果：急性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔黏膜充血腫脹，分泌物較多；慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻甲肥大、息肉形成或黏膜增生。影像學(xué)檢查中，急性鼻竇炎表現(xiàn)為鼻竇腔積液，慢性鼻竇炎則可見鼻竇黏膜增厚或骨質(zhì)改變。
5、治療方式：急性鼻竇炎的治療以抗感染為主，常用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片875mg/125mg，每日兩次或頭孢克肟膠囊200mg，每日兩次；慢性鼻竇炎的治療需結(jié)合病因，可采用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑64μg/噴，每日兩次或手術(shù)治療如鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)。
飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃，有助于增強(qiáng)免疫力；避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精，減少鼻腔刺激。日常護(hù)理中可使用生理鹽水鼻腔沖洗，保持鼻腔濕潤；適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳，促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
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1、疼痛加劇：嚴(yán)重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時(shí)更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀，同時(shí)避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴(yán)重時(shí)，排便時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時(shí)對痔核的刺激，必要時(shí)可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴(yán)重時(shí)可能形成血栓，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內(nèi)痔嚴(yán)重時(shí)，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能，必要時(shí)需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；護(hù)理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
1、疼痛加劇：嚴(yán)重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時(shí)更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀，同時(shí)避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴(yán)重時(shí)，排便時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時(shí)對痔核的刺激，必要時(shí)可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴(yán)重時(shí)可能形成血栓，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內(nèi)痔嚴(yán)重時(shí)，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能，必要時(shí)需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；護(hù)理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
