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老年人糖尿病在血糖控制穩(wěn)定且符合手術(shù)指征的情況下通常能做手術(shù)。存在嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物治療無效或合并需手術(shù)治療的疾病時,老年人糖尿病需手術(shù)改善。
糖尿病手術(shù)需評估患者血糖控制情況、并發(fā)癥及全身狀態(tài)。血糖長期穩(wěn)定且無嚴(yán)重心腦血管疾病的患者,在治療糖尿病足潰瘍、白內(nèi)障或骨折等合并癥時可考慮手術(shù)。合并嚴(yán)重酮癥酸中毒、感染未控制或重要器官功能衰竭者應(yīng)暫緩手術(shù)。部分肥胖型糖尿病患者經(jīng)評估后可能接受代謝手術(shù)改善血糖。
手術(shù)前需調(diào)整降糖方案,術(shù)中術(shù)后密切監(jiān)測血糖。胰島素泵或靜脈輸注常用于圍手術(shù)期血糖管理。術(shù)后需預(yù)防感染、血栓并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。老年糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)較慢,需延長住院觀察時間。
建議老年糖尿病患者術(shù)前全面評估代謝狀態(tài),術(shù)后遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食及用藥,定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥情況。