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母乳性黃疸是生理性還是病理性

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母乳性黃疸是生理性還是病理性

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
母乳性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間晚于生理性黃疸,如黃疸消退延遲,是病理性黃疸。如果吃母乳的孩子黃疸持續(xù)的時(shí)間長,反應(yīng)好,生長發(fā)育正常,有可能是母乳性黃疸。早發(fā)性母乳性黃疸的黃疸出現(xiàn)時(shí)間與生理性黃疸相吻合,患兒沒有做到生后早吃奶、勤吃奶,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢,腸道原有的胎便中的膽紅素重吸收入血,血液中的膽紅素升高,引起黃疸加重。如果患兒一般情況好,生長發(fā)育正常,母乳喂養(yǎng)黃疸在兩周以后還是不消退,一直持續(xù)到2~3個(gè)月,這就考慮有可能是母乳性黃疸。因?yàn)槟溉橹泻衅咸烟侨┧彳彰?,可以促進(jìn)腸道膽紅素的轉(zhuǎn)換,利于吸收,表現(xiàn)為生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間延長。

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痔瘡發(fā)展嚴(yán)重可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥,包括疼痛加劇、出血增多、血栓形成、肛門脫垂等。痔瘡的嚴(yán)重程度與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣等因素密切相關(guān),若不及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。以下是痔瘡發(fā)展嚴(yán)重時(shí)的具體表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式。
1、疼痛加劇:嚴(yán)重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛,尤其在排便時(shí)更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日??赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀,同時(shí)避免久坐久站,保持肛門清潔。
2、出血增多:痔瘡嚴(yán)重時(shí),排便時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液,甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)痔核的刺激,必要時(shí)可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成:外痔嚴(yán)重時(shí)可能形成血栓,表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié),伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂:內(nèi)痔嚴(yán)重時(shí),痔核可能脫出肛門,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)??赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能,必要時(shí)需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn):嚴(yán)重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物;運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽,促進(jìn)腸道蠕動(dòng);護(hù)理上需保持肛門清潔干燥,避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重,建議及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)診療。