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小兒抽動(dòng)癥的分類有哪些

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小兒抽動(dòng)癥的分類有哪些

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師

小兒抽動(dòng)癥可分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征。

短暫性抽動(dòng)障礙可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),如多巴胺水平升高;而慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙則可能涉及大腦皮層發(fā)育異常。Tourette綜合征被認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素以及神經(jīng)化學(xué)變化共同作用有關(guān)。主要表現(xiàn)為不自主的肌肉收縮,可累及面部、頸部、手臂等部位,常伴有聲音改變,如清嗓聲或重復(fù)語言。這些癥狀通常在情緒緊張時(shí)加重,在放松時(shí)減輕。

醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腦電圖檢查以評(píng)估腦電活動(dòng)是否正常,同時(shí)還會(huì)進(jìn)行血液生化分析,以排除其他潛在的代謝性疾病。針對(duì)不同類型的抽動(dòng)癥,治療方法也有所不同。對(duì)于短暫性抽動(dòng)障礙,行為療法如認(rèn)知行為療法可能有效;而對(duì)于慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙,藥物治療如氟呱啶醇可能被使用。Tourette綜合征患者可能需要多種治療方法的綜合應(yīng)用,包括心理治療和藥物治療。

家長應(yīng)關(guān)注孩子的心理健康,避免過度壓力和焦慮,保持良好的家庭氛圍,有助于減少癥狀發(fā)作頻率。

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小孩動(dòng)眼神經(jīng)損傷可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。動(dòng)眼神經(jīng)損傷可能與外傷、感染、腫瘤、腦血管疾病、先天性異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視等癥狀。
1、藥物治療:動(dòng)眼神經(jīng)損傷早期可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),如維生素B1片10mg/次,每日3次、甲鈷胺片500μg/次,每日3次、神經(jīng)節(jié)苷脂注射液20mg/次,每日1次。若由感染引起,需根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗病毒藥物。
2、物理治療:針對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)損傷,可采用低頻電刺激、熱敷、眼部按摩等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)水腫,改善神經(jīng)功能。每日進(jìn)行10-15分鐘的眼部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng),有助于恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)能力。
3、手術(shù)治療:若動(dòng)眼神經(jīng)損傷由腫瘤壓迫或外傷性斷裂引起,需進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等。術(shù)后需結(jié)合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練:動(dòng)眼神經(jīng)損傷后,需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,包括眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。訓(xùn)練過程中需注意循序漸進(jìn),避免過度疲勞。每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi),分多次進(jìn)行。
5、定期復(fù)查:動(dòng)眼神經(jīng)損傷患者需定期進(jìn)行眼科檢查、神經(jīng)功能評(píng)估,監(jiān)測病情恢復(fù)情況。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,確保治療效果。若出現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)。
小孩動(dòng)眼神經(jīng)損傷后,飲食上可多攝入富含維生素B族、蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等,有助于神經(jīng)修復(fù)。避免高糖、高脂肪食物,以免影響神經(jīng)功能恢復(fù)。日常注意眼部衛(wèi)生,避免長時(shí)間用眼,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),如散步、慢跑,有助于改善全身血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。