腎動脈狹窄治療等問題
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腎動脈狹窄治療等問題
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劉磊 河南中醫(yī)學院一附院 副主任醫(yī)師
對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者，可長期服用降壓藥物治療。本病對一般降壓藥物反應不佳，可用β受體阻滯藥及鈣拮抗藥、血管緊張素轉換酶抑制劑，對雙側腎動脈狹窄或單功能腎（自然或人工移植）屬于絕對禁忌證。對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓，可考慮用轉換酶抑制劑。單側腎動脈狹窄性高血壓用ACEI，雖可使狹窄一側腎血流壓減少，GFR下降，但健側腎血流增加，GFR增加。由于對全身性血管緊張素Ⅱ與腎內血管緊張素Ⅱ阻斷，使腎鈉排除明顯增加，對側腎壓力-利鈉作用明顯恢復，細胞外液與血管內血容量恢復正常，血壓下降，但用藥期間也應注意腎功能的改變。
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痔瘡發(fā)展嚴重可能導致多種并發(fā)癥，包括疼痛加劇、出血增多、血栓形成、肛門脫垂等。痔瘡的嚴重程度與生活習慣、飲食結構、排便習慣等因素密切相關，若不及時干預，可能進一步影響生活質量。以下是痔瘡發(fā)展嚴重時的具體表現及其相關處理方式。
1、疼痛加劇：嚴重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關。日?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏緩解癥狀，同時避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴重時，排便時可能出現大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時對痔核的刺激，必要時可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴重時可能形成血栓，表現為肛門周圍出現硬結，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內痔嚴重時，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關?？赏ㄟ^提肛運動增強括約肌功能，必要時需手術治療如PPH手術。
5、感染風險：嚴重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運動方面可進行適度的有氧運動如快走、瑜伽，促進腸道蠕動；護理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
1、疼痛加劇：嚴重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關。日?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏緩解癥狀，同時避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴重時，排便時可能出現大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時對痔核的刺激，必要時可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴重時可能形成血栓，表現為肛門周圍出現硬結，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內痔嚴重時，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關?？赏ㄟ^提肛運動增強括約肌功能，必要時需手術治療如PPH手術。
5、感染風險：嚴重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運動方面可進行適度的有氧運動如快走、瑜伽，促進腸道蠕動；護理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
