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鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
大便常規(guī)可以在一定程度上幫助檢測痢疾，但它并不是唯一的診斷依據(jù)。為了準(zhǔn)確診斷痢疾，還需要結(jié)合病原學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查。痢疾通常表現(xiàn)為腹瀉、里急后重，以及大便中出現(xiàn)赤白膿血等癥狀。大便常規(guī)檢查可能會(huì)顯示膿細(xì)胞和白細(xì)胞增多的情況，這通常是由志賀菌感染引起的痢疾的典型表現(xiàn)。
1、白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多：在大便常規(guī)檢查中，痢疾患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多。這是因?yàn)榱〖渤Ｓ杉?xì)菌感染引起，導(dǎo)致腸道的炎癥反應(yīng)。這種情況下，白細(xì)胞會(huì)增加，以幫助身體抵抗感染。
2、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的變化：除了白細(xì)胞，痢疾患者的大便中還可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。紅細(xì)胞增多通常提示腸道有炎癥，而巨噬細(xì)胞則是身體的一種防御機(jī)制，它們會(huì)聚集在炎癥部位，幫助清除壞死的細(xì)胞。
3、必要的進(jìn)一步檢查：雖然大便常規(guī)能提供初步的提示，但要明確診斷痢疾，還需進(jìn)行更深入的檢查，如病原學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查。這些檢查可以幫助確認(rèn)病原體的存在，確保診斷的準(zhǔn)確性。
對(duì)于痢疾的治療，通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，如阿奇霉素片或左氧氟沙星片?；颊哌€需要注意補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)的紊亂，以防止脫水和其他并發(fā)癥。
大便常規(guī)在痢疾診斷中提供了重要的初步信息，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。通過結(jié)合其他檢查方法，可以更準(zhǔn)確地識(shí)別和治療痢疾，確保患者的健康恢復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議是非常重要的。
1、白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多：在大便常規(guī)檢查中，痢疾患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和膿細(xì)胞增多。這是因?yàn)榱〖渤Ｓ杉?xì)菌感染引起，導(dǎo)致腸道的炎癥反應(yīng)。這種情況下，白細(xì)胞會(huì)增加，以幫助身體抵抗感染。
2、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的變化：除了白細(xì)胞，痢疾患者的大便中還可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。紅細(xì)胞增多通常提示腸道有炎癥，而巨噬細(xì)胞則是身體的一種防御機(jī)制，它們會(huì)聚集在炎癥部位，幫助清除壞死的細(xì)胞。
3、必要的進(jìn)一步檢查：雖然大便常規(guī)能提供初步的提示，但要明確診斷痢疾，還需進(jìn)行更深入的檢查，如病原學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查。這些檢查可以幫助確認(rèn)病原體的存在，確保診斷的準(zhǔn)確性。
對(duì)于痢疾的治療，通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，如阿奇霉素片或左氧氟沙星片?；颊哌€需要注意補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)的紊亂，以防止脫水和其他并發(fā)癥。
大便常規(guī)在痢疾診斷中提供了重要的初步信息，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。通過結(jié)合其他檢查方法，可以更準(zhǔn)確地識(shí)別和治療痢疾，確保患者的健康恢復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議是非常重要的。
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痔瘡發(fā)展嚴(yán)重可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括疼痛加劇、出血增多、血栓形成、肛門脫垂等。痔瘡的嚴(yán)重程度與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣等因素密切相關(guān)，若不及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)一步影響生活質(zhì)量。以下是痔瘡發(fā)展嚴(yán)重時(shí)的具體表現(xiàn)及其相關(guān)處理方式。
1、疼痛加?。簢?yán)重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時(shí)更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日常可通過溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀，同時(shí)避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴(yán)重時(shí)，排便時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時(shí)對(duì)痔核的刺激，必要時(shí)可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴(yán)重時(shí)可能形成血栓，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內(nèi)痔嚴(yán)重時(shí)，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能，必要時(shí)需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。
飲食上應(yīng)多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；護(hù)理上需保持肛門清潔干燥，避免使用粗糙紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)加重，建議及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
1、疼痛加?。簢?yán)重痔瘡可能引發(fā)劇烈疼痛，尤其在排便時(shí)更為明顯。疼痛與痔核的炎癥、水腫或血栓形成有關(guān)。日常可通過溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解癥狀，同時(shí)避免久坐久站，保持肛門清潔。
2、出血增多：痔瘡嚴(yán)重時(shí)，排便時(shí)可能出現(xiàn)大量鮮紅色血液，甚至滴血或噴射狀出血。出血與痔核表面的血管破裂有關(guān)。建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯軟化大便，減少排便時(shí)對(duì)痔核的刺激，必要時(shí)可使用止血藥物如云南白藥膠囊。
3、血栓形成：外痔嚴(yán)重時(shí)可能形成血栓，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)硬結(jié)，伴有劇烈疼痛。血栓性外痔需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能采用局部麻醉下切開取栓術(shù)或藥物治療如地奧司明片緩解癥狀。
4、肛門脫垂：內(nèi)痔嚴(yán)重時(shí)，痔核可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或無法回納。脫垂與肛門括約肌松弛有關(guān)?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能，必要時(shí)需手術(shù)治療如PPH手術(shù)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重痔瘡可能因局部破損或衛(wèi)生不佳引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等。感染需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具抗生素如頭孢克肟片或進(jìn)行局部清創(chuàng)處理。
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