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結核病合并糖尿病患者用藥需兼顧抗結核治療與血糖控制,避免藥物相互作用影響療效或加重不良反應。
結核病合并糖尿病時,抗結核藥物可能干擾降糖藥效果或導致血糖波動。利福平會加速磺脲類降糖藥代謝,需監(jiān)測血糖調整劑量;異煙肼可能引發(fā)周圍神經炎,糖尿病患者更需補充維生素B6;乙胺丁醇有潛在視網膜毒性,與糖尿病視網膜病變風險疊加需加強眼科檢查。降糖藥優(yōu)選胰島素或二甲雙胍,避免吡格列酮等可能增加結核風險的藥物。治療期間需定期檢測肝功能、腎功能、血糖及結核菌培養(yǎng),出現皮疹、黃疸或嚴重胃腸道反應應及時就醫(yī)。
患者應保持規(guī)律作息與均衡飲食,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案并記錄血糖變化。