50%-70%當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管堵塞程度超過50%-70%時(shí),血流可能不足以滿足腦部需求,增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)上,使用頸動(dòng)脈超聲、CTA或MRA明確狹窄程度是常見方法。如果患者癥狀性狹窄程度超70%,建議盡早進(jìn)行手..." />

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頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)指征

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頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)指征

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蘭軍良
蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)的主要指征包括嚴(yán)重狹窄通常狹窄程度超過50%-70%、癥狀性頸動(dòng)脈狹窄如短暫性腦缺血發(fā)作或中風(fēng)史以及斑塊形態(tài)不穩(wěn)定例如易破裂、易產(chǎn)生血栓的斑塊。具體手術(shù)方式和時(shí)機(jī)需結(jié)合個(gè)體病情評估,建議盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生明確治療方案。
1、嚴(yán)重狹窄>50%-70%
當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管堵塞程度超過50%-70%時(shí),血流可能不足以滿足腦部需求,增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)上,使用頸動(dòng)脈超聲、CTA或MRA明確狹窄程度是常見方法。如果患者癥狀性狹窄程度超70%,建議盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
2、癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
如患者近期曾出現(xiàn)過短暫性腦缺血發(fā)作TIA、小卒中、或有中風(fēng)病史,特別是與頸動(dòng)脈斑塊直接相關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)處理。癥狀性狹窄的手術(shù)指征較低,通常超過50%的狹窄即可考慮手術(shù)。一般推薦三種方法:
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)CEA:切除斑塊,重建通暢血流,是優(yōu)選手術(shù)。
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)CAS:適合無法耐受開刀的病人,微創(chuàng)精準(zhǔn)。
血栓切除術(shù):如有急性血栓導(dǎo)致的明顯堵塞,可結(jié)合其他手術(shù)清理血栓。
3、不穩(wěn)定斑塊
即便狹窄程度較低,若影像學(xué)顯示斑塊形態(tài)不穩(wěn)定,比如表面不平整、破裂或伴發(fā)小血栓,手術(shù)預(yù)防血栓脫落引發(fā)卒中也是合理選擇之一。此類情況多需結(jié)合癥狀和影像精準(zhǔn)判斷。
手術(shù)后,患者一般需配合調(diào)整生活方式和藥物治療。常用藥物包括抗血小板藥如阿司匹林或氯吡格雷、他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊和控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食上少鹽、低脂、低糖,多食富含纖維的食物;運(yùn)動(dòng)宜選擇步行或太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)的指征復(fù)雜且與個(gè)體病情相關(guān),建議在明確診斷和專業(yè)評估后選擇最適合的治療方案。病情復(fù)雜或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高者,應(yīng)權(quán)衡利弊,制定個(gè)性化治療計(jì)劃,從而守護(hù)良好的生活質(zhì)量。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖,延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測肝功能和不良反應(yīng)。
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肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案,有助于延長生存期和提高生活質(zhì)量。