?　　健康人尿液檢查時(shí)是查不出蛋白質(zhì)的。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。蛋白尿不僅是各種腎臟病典型癥狀，也是促進(jìn)腎功能加速惡化的關(guān)鍵因素，因此定期篩查尿蛋白，是慢性腎病防治的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

　　蛋白尿是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的第一信號(hào)

　　由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。而蛋白尿是指尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常量的蛋白質(zhì)。當(dāng)腎小球通透性增加，或血漿中低分子蛋白質(zhì)過(guò)多，這些蛋白質(zhì)便會(huì)大量進(jìn)入原尿，當(dāng)超過(guò)了腎小管的重吸取能力時(shí)，就產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿。當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸取能力降低或喪失時(shí)，可產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。

　　雖然人體在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)冷、過(guò)熱及在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，尿蛋白的排出量也可增多，但通常是一過(guò)性的，在幾小時(shí)或數(shù)天后即可恢復(fù)正常。臨床上見(jiàn)到的持續(xù)性蛋白尿往往意味著腎臟的實(shí)質(zhì)性損害。如果蛋白尿持續(xù)存在而沒(méi)有得到有效控制，就會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)腎臟的損害，因此可以說(shuō)蛋白尿是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的第一信號(hào)，同時(shí)也是慢性腎臟病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。

　　慢性病老年患者需重視蛋白尿

　　國(guó)際上對(duì)“慢性腎病”有著明確的定義，只要腎損傷持續(xù)存在達(dá)到3個(gè)月或以上，就可以診斷。然而腎臟是一個(gè)“任勞任怨”的器官，因此腎臟疾病初期最常見(jiàn)的癥狀就是沒(méi)有癥狀，等到腎功能失去六成以上才會(huì)出現(xiàn)警訊，因此許多人罹患慢性腎病卻渾然不知。因此需要我們?cè)谌粘Ｉ钪刑岣呔?，尤其是高危人群?/p>

　　在老年腎病中，因高血壓、糖尿病而致的腎病所占比重最大，多數(shù)為繼發(fā)性的。高血壓、糖尿病病程超過(guò)5年的患者，腎臟受損的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，檢查的頻度應(yīng)隨之增加。此外，初診糖尿病患者也是需格外關(guān)注的群體，這是因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊咴诖_診時(shí)體內(nèi)的代謝異常其實(shí)早已存在了相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，可能已經(jīng)累及到了腎臟。所以，患高血壓、糖尿病的老年患者，應(yīng)定期做尿常規(guī)檢查。在充分休息，無(wú)勞累、發(fā)熱等干擾因素的前提下，若連續(xù)3次進(jìn)行尿檢，都顯示蛋白尿?yàn)殛?yáng)性，就表示已合并腎病了。