瘀證有哪些表現(xiàn)？應(yīng)該如何防治？

  瘀證是因?yàn)檠惯\(yùn)作受阻，瘀積郁滯，或離經(jīng)之血停積身體，或久病人絡(luò)等而致的多種多樣病癥的統(tǒng)稱(chēng)。臨床醫(yī)學(xué)以痛疼固定不動(dòng)、瘀斑、硬塊、流血、肌膚甲錯(cuò)等為關(guān)鍵特點(diǎn)。中西醫(yī)的心肌梗塞、肺心病、肝脾腫大、類(lèi)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、肝硬變等，當(dāng)主要表現(xiàn)有淤血癥型時(shí)，均可參照本證中醫(yī)辨證論治。

  瘀證醫(yī)治的確診關(guān)鍵點(diǎn)

  臨床表現(xiàn)及臨床癥狀：

  ①痛疼：呈刺疼，固定不動(dòng)不移，拒按，日久難愈；

  ②瘀斑：皮膚或舌色見(jiàn)瘀斑(點(diǎn))；

  ③癥積腫塊：按之無(wú)形，質(zhì)硬，固定不動(dòng)不移，或拒按隱隱作痛，外傷性見(jiàn)部分烏青腫疼；

  ④流血：紫暗或成塊，或見(jiàn)大便黑色，或流血淋瀝不斷不停；

  ⑤滿身主要表現(xiàn)：頭發(fā)發(fā)黃掉下來(lái)，臉色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，上眼瞼下達(dá)青發(fā)黯，白睛布有藍(lán)紫色有血，牙齒偏暗，胸頸見(jiàn)紅縷赤痕，腹大堅(jiān)滿或青筋曝露，骨節(jié)形變、腫疼，唇指(趾)紫紺，腿部知識(shí)結(jié)構(gòu)圖怒張等。

  ⑥舌脈：舌暗、烏青、瘀斑(點(diǎn))，舌下知識(shí)結(jié)構(gòu)圖怒張。脈澀或結(jié)。

  病歷及醫(yī)治史：

  ①病歷應(yīng)主要知道發(fā)病前有沒(méi)有息息相關(guān)的外傷性、流血、經(jīng)期胎產(chǎn)等病癥的歷史時(shí)間，由于這種易造成瘀證的產(chǎn)生；

  ②有時(shí)候盡管瘀證的跡象不顯著，但是屢服他藥，歷經(jīng)多種多樣治法而未效的醫(yī)治史，能夠從“久病人絡(luò)”的視角多方面考慮到。

  血夜流變學(xué)查驗(yàn)，看得見(jiàn)濃、粘、凝、聚等出現(xiàn)異常主要表現(xiàn)。瘀證醫(yī)治的辯證剖析 淤血的造成多因外傷性或體會(huì)外邪、各種各樣流血、情志內(nèi)傷、久病正虛等，危害血?dú)饣驓庋囊磺姓Ｗ饔?，使血行受阻，甚則瘀塞不散，而產(chǎn)生淤血之證。因?yàn)橛傺遣±韺W(xué)物質(zhì)，能夠造成一連串臨床表現(xiàn)，故臨床醫(yī)學(xué)可出現(xiàn)各式各樣的病癥。臨證應(yīng)特別注意辨熱寒及明暗偏盛。熱證血淤關(guān)鍵由熱邪、溫毒等病所造成；寒證血淤關(guān)鍵因體會(huì)濕邪而造成，常見(jiàn)于氣血及身體經(jīng)脈的瘀證。獨(dú)立的瘀證及氣滯血瘀而致血淤，通常歸屬于實(shí)證的層面；因?yàn)闅庋摬缓谩⒔蛱澆贿\(yùn)及氣血衰弱所造成的病癥，及其瘀證日久，耗傷氣正，兼見(jiàn)氣、血、陰、陽(yáng)虧虛者，歸屬于虛證。但嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，瘀證的虛證歸屬于明暗參雜的病癥，虛指氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，實(shí)即指淤血傳導(dǎo)阻滯?；钛偈轻t(yī)治瘀證的基本要素。屬血淤外，兼具別的發(fā)病緣故或臨床表現(xiàn)者，則需相互配合別的治法。如虛證血淤，宜配伍養(yǎng)血、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)陰或通陽(yáng)等治法。

  瘀證醫(yī)治的中醫(yī)辨證論治 

  熱盛血淤

  【證見(jiàn)】 肌膚發(fā)斑，色調(diào)紫暗，必有衄血，身熱神昏。舌色紅絳或紫暗，脈細(xì)數(shù)。

  【治法】 清熱去火，祛瘀化淤。

  【中藥方劑】

  1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減藥方：生地黃30克，水牛角、熟石膏各40克，黃連、梔子、黃芩、知母、牡丹皮各13克，赤芍、連翹、玄參各16克，丹參30克，紫草30克，郁金、桃仁、紅花各12克，夏枯草6克。水煎服。

  2．中藥方劑毛冬青注射劑，每一次2ml，每天1～2次，肌肉注射。寒凝血淤

  【證見(jiàn)】 部分或全身痛疼，固定不動(dòng)不移，或肌膚紫暗不澤，手腳逆冷，痛得溫稍減。舌色紫暗，脈沉澀。

  【治法】 溫經(jīng)通絡(luò)散瘀。

  【中藥方劑】

  1．主方當(dāng)歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減藥方：川芎13克，赤芍16克，桂枝13克，細(xì)辛16克，木通、制草烏各12克，桃仁13克，丹參30克，炙甘草6克。水煎服。

  2．中藥方劑川芎嗪注射劑，每一次2ml，每天1次，肌肉注射。

  氣虛血瘀

  【證見(jiàn)】 頭面、胸肋或脘腹脹滿刺疼，或身體麻木不仁，骨節(jié)腫脹形變，性情急躁，必有痞塊，心慌氣短、掉發(fā)，失聰失語(yǔ)，暈眩，記憶減退。舌色紫暗必有瘀斑，脈沉澀。

  【治法】

  行氣活血化淤。

  【中藥方劑】

  1．主方血府逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減藥方：川芎、赤芍、桃仁、郁金各13克，紅花、柴胡、枳殼、羌活各12克，土鱉蟲(chóng)、郁金各9克，生地黃、牛膝各16克。水煎服。

  2．中藥方劑(1)復(fù)方丹參片，每一次4片，每天3次。(2)五靈止疼膠襄每一次1—2粒，每天2次。

  正虛血淤

  【證見(jiàn)】 胸悶氣短心慌氣短，頭暈?zāi)垦?，胸藏壓痛，食少乏力，腹腔飽漲作痛，必有積塊，或身體半身不遂。舌色紫必有瘀斑，脈細(xì)緩而澀。

  【治法】 養(yǎng)血活血化淤。

  【中藥方劑】

  2．中藥方劑丹田降血脂片，每一次2克，每天3次。

  1．主方補(bǔ)陽(yáng)還五湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減藥方：黃芪30克，川芎、赤芍各13克，羌活、桃仁、紅花、地龍各12克，牛膝16克。水煎服。若偏陽(yáng)虛者加熟附子13克，肉桂粉6克，干姜12克。偏重于陰虛者，加生地黃、玉竹各16克。偏重于氣血兩虛者，加丹參16克，雞血藤40克。