開顱手術(shù)后出現(xiàn)抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免刺激、遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物、監(jiān)測(cè)生命體征、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。開顱手術(shù)后抽搐可能與腦水腫、術(shù)后感染、電解質(zhì)紊亂、腦血管痙攣、癲癇發(fā)作等因素有關(guān)。
開顱手術(shù)后出現(xiàn)抽搐時(shí)需立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止誤吸或窒息。可松開衣領(lǐng)和腰帶，確保呼吸通暢。抽搐發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行按壓肢體，避免造成骨折或肌肉拉傷。若患者意識(shí)不清，應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，待醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定后續(xù)處理。
抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。避免搖晃或大聲呼叫患者，防止加重神經(jīng)興奮性。術(shù)后病房需保持適宜溫濕度，溫度控制在24-26攝氏度，濕度維持在50%-60%。護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)刺激。
對(duì)于術(shù)后癲癇發(fā)作，醫(yī)生可能開具丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物。這些藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或抑制異常放電控制發(fā)作。使用前需評(píng)估肝腎功能，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
術(shù)后抽搐需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。腦水腫引起的抽搐可能伴隨顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢。缺氧導(dǎo)致的抽搐常伴有血氧下降。護(hù)理人員需記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式和伴隨癥狀，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
若抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘、反復(fù)發(fā)作或伴隨高熱、意識(shí)障礙，需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。醫(yī)生可能進(jìn)行頭顱CT復(fù)查排除顱內(nèi)出血，或調(diào)整脫水劑用量控制腦水腫。對(duì)于感染引起的抽搐，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴(yán)重腦血管痙攣可能需尼莫地平注射液治療。
開顱手術(shù)后患者應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)抽搐。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查腦電圖。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治不可擅自處理。遵醫(yī)囑逐步康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能重建。
