結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)前準備的目的是使患者能夠安全渡過手術(shù)期,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.胃腸道準備
(1)術(shù)前飲食一般患者,住院以后即可開始低渣、高蛋白、高熱量飲食,術(shù)前應(yīng)禁食6小時以上。對伴有不完全性腸梗阻的患者,則應(yīng)給予流質(zhì)飲食,同時要注意糾正水、電解質(zhì)紊亂,爭取盡早手術(shù)。而完全性腸梗阻病例,在確診后應(yīng)立即禁食。
(2)預(yù)置鼻胃管估計可能需要行腸道吻合的患者,手術(shù)當日晨應(yīng)放置鼻胃管,術(shù)后胃腸減壓可以減少術(shù)后腹脹,避免嘔吐等。
2.預(yù)防感染措施
預(yù)防感染的措施比較多。術(shù)前的皮膚準備、腸道準備、抗生素的應(yīng)用等都具有預(yù)防感染的作用。
3.增強手術(shù)耐受性及控制伴隨疾病
增加患者手術(shù)的耐受程度,主要是指那些伴發(fā)有影響患者手術(shù)的疾患的處理措施。對嚴重貧血的患者,術(shù)前應(yīng)予以輸血。伴有糖尿病的患者,要根據(jù)病情程度,控制血糖,待糖尿病病情得以控制后,方可進行手術(shù)。
4.術(shù)前的醫(yī)患溝涵
手術(shù)前與患者及家屬的溝通,十分重要。術(shù)前應(yīng)向患者及家屬說明手術(shù)的必要性,具體措施或方案的目的;手術(shù)對患者術(shù)中、術(shù)后的影響,以及有關(guān)手術(shù)安全、相應(yīng)術(shù)前準備的目的等詳細內(nèi)容。目的就是增強手術(shù)的信心和取得患者及家屬的信任及在治療中的密切合作。
5.其他
對位于腹膜返折以下的直腸癌、肛管癌,如果病灶與前列腺、膀胱或陰道關(guān)系密切時,要做好行全盆腔或后盆腔臟器切除術(shù)的準備,包括了解膀胱、輸尿管、腎臟情況。對需要行陰道及子宮切除的病例,術(shù)前應(yīng)陰道用藥及陰道沖洗與消毒。另外,對所有結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)放置導尿管,以便術(shù)中盆腔顯露,術(shù)中、術(shù)后小便的引流及監(jiān)測等。