什么是缺血性視神經(jīng)病變?相信這個(gè)問題是很多患者都非常想了解的事情，其實(shí)缺血型神經(jīng)病變?cè)谂R床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩種類型，下面就由我院的眼科專家來(lái)為大家講講什么是缺血性視神經(jīng)病變疾病。
什么是缺血性視神經(jīng)病變：
缺血性視神經(jīng)病變(ischemicoptico-neuropathy)系指視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9～11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界，臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型。供應(yīng)視盤的后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤的急性缺血、缺氧，以致出現(xiàn)視盤水腫，不僅視盤，而且篩板及篩板后的神經(jīng)纖維均可受累，稱前段缺血性視神經(jīng)病變(anteriorischemicoptico-neuropaty,AION)。自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變，稱后段缺血性視神經(jīng)病變(posteriorischemicoptico-neuropathy,PION)，無(wú)視盤水腫。
一、缺血性神經(jīng)病變的診斷
凡年齡大于40歲，視力突然下降，視野缺損不呈正切者，應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
1.前段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù)
①視力突然下降，典型視野缺損
②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起。
③視盤呈灰白色水腫。
④眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈。
⑤手足有Raynaud現(xiàn)象。
⑥眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著率低。
2.后段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷可根據(jù)
①視力突然下降并有視野缺損
②無(wú)頭痛、眼痛。
③眼底正?；蛞暠P鼻側(cè)略淡，邊界清。
④年齡大于40歲，常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變;小于40歲多有Raynaud現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。
應(yīng)該指出的是，臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易，多數(shù)系推測(cè)，與球后視神經(jīng)炎難以鑒別，有認(rèn)為眼血流圖異?；蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可作業(yè)參考。
二、缺血性視神經(jīng)病變檢查
1.血液檢查：紅細(xì)胞沉降率以及血常規(guī)檢查排除其他全身性疾病必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
2.顳動(dòng)脈活檢：疑為動(dòng)脈炎性AION者必要時(shí)應(yīng)作顳動(dòng)脈活檢典型的組織學(xué)改變?yōu)檠鼙诘?a target="_blank">肉芽腫性炎癥動(dòng)脈壁3層皆受累血管內(nèi)膜和中層更為明顯表現(xiàn)為上皮樣巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)。
3.平面視野計(jì)檢查：多見其生理盲點(diǎn)經(jīng)一弧形缺損區(qū)與上述的周圍視野的缺損相連這一點(diǎn)也迥異于視路的受損表明本病的確是從視盤開始的神經(jīng)纖維束受到損害。因?yàn)椴∽兒苌儆绊懭轭^黃斑束纖維因此在平面視野計(jì)上通常查不出中心暗點(diǎn)視野的缺損多繞過中央注視區(qū)本病中心視力一般無(wú)太大障礙這一點(diǎn)可與一般的視神經(jīng)炎相區(qū)別。此外診斷缺血性視神經(jīng)病變還應(yīng)結(jié)合病人?？赡馨橛械母哐獕簞?dòng)脈硬化糖尿病偏頭痛等疾病的歷史及其相關(guān)的癥狀和體征。
4.眼底熒光素血管造影：對(duì)缺血性視神經(jīng)病變有一定的診斷價(jià)值造影早期視盤的某一部分呈弱熒光而視盤的其他部分呈正常熒光;造影晚期此弱熒光區(qū)有明顯的熒光素滲漏而呈現(xiàn)強(qiáng)烈熒光此區(qū)恰與視野缺損的部分相對(duì)應(yīng)少數(shù)病人即使在血管造影的早期也可能顯現(xiàn)有局部強(qiáng)熒光造影晚期熒光更為強(qiáng)烈;然而不論早期表現(xiàn)是弱熒光還是強(qiáng)熒光其視盤的梗阻區(qū)與未梗阻區(qū)熒光的強(qiáng)弱仍有明顯的不對(duì)稱這種不對(duì)稱結(jié)合視野的缺損部位仍有助于本病的診斷晚期的缺血性視神經(jīng)病變的病例視盤出現(xiàn)萎縮區(qū)此萎縮區(qū)在造影過程中一直呈現(xiàn)弱熒光說(shuō)明該部視神經(jīng)萎縮。
什么是缺血性視神經(jīng)病變?想必這個(gè)問題大家都已經(jīng)通過上述的介紹對(duì)此有了相當(dāng)深的了解，希望對(duì)您能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患了缺血性視神經(jīng)病變，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。
