帶狀皰疹在中醫(yī)里被稱之為纏腰火丹、蛇丹、蛇串瘡、火帶瘡等名稱,對于發(fā)病原因,中醫(yī)方面認為是由肝膽火盛、濕熱內蘊、復感邪毒等因素導致的,西醫(yī)方面認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性皮膚黏膜感染性疾病。
很多患者在小時候都得過水痘,水痘痊愈了但是病毒卻沒有全部消滅,病毒會潛伏在脊髓后根神經節(jié)或腦神經的感覺神經節(jié)里面,等到機體免疫力出現低下的時候就會伺機發(fā)作。帶狀皰疹最常見的臨床表現是在腰部沿著身體一側皮膚出現帶狀分布的成簇紅斑、水皰,累累如串珠。但是還有一些特殊的癥狀表現,我們一起看一下。
特殊表現
1、眼帶狀皰疹系病毒侵犯三叉神經眼支,多見于老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
2、耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節(jié)受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征。
3、帶狀皰疹后遺神經痛帶狀皰疹常伴有神經痛,在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生,但多在皮損完全消退后或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續(xù)超過1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經痛。
4、其他不典型帶狀皰疹與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時累及2個以上神經節(jié)產生對側或同側多個區(qū)域皮損);病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。
帶狀皰疹的鑒別診斷
1、本病有時需與單純皰疹鑒別,后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規(guī)律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發(fā)。
2、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛。
3、在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。
4、單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發(fā)的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。