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權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-14 14:51:20

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癲癇藥是一類抑制腦細(xì)胞異常放電的產(chǎn)生或擴(kuò)散,從而阻止運(yùn)動(dòng)、感覺、意識或精神失常發(fā)生的藥物,長期應(yīng)用可控制癥狀。

一、抗癲癇藥發(fā)展

1.最初的抗癲癇藥溴化物和苯巴比妥均為偶然發(fā)現(xiàn)。而非鎮(zhèn)靜性抗癲癇藥苯妥英則直到1938年當(dāng)Merritt和Putnmam用貓電休克模型篩選各種藥物時(shí)發(fā)現(xiàn)。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容

2.自此以后,直至1960年美國乙琥胺進(jìn)入市場的20年中,主要通過對相對簡單的異環(huán)結(jié)構(gòu)的改造,得到了大批有效的化合物。之后,隨著酰胺咪嗪、硝基安定、氯硝安定以及丙戌酸的開發(fā),才出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)全新的抗電線藥物。關(guān)于抗癲癇藥物的作用機(jī)制目前所知甚少,大體上可分為①增強(qiáng)神經(jīng)元膜的穩(wěn)定性;②增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)元的功能;③影響腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)的傳遞三個(gè)方面。

3.目前臨床上已試用的新抗癲癇藥物有GABA、拉莫三嗪、MK801、GCS9896。隨著對癲癇發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的深入,會(huì)有更多的新抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容

二、主要品種

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉

三、作用機(jī)制

癲癇藥通過兩種途徑制止或減輕癲癇發(fā)作,其一是影響中樞病灶神經(jīng)元,減輕或防止它們過度放電;其二可能提高正常腦組織的興奮閾而減弱來自病灶的興奮擴(kuò)散,防止癲癇發(fā)作?,F(xiàn)有的抗癲癇藥多數(shù)是通過第二種方式起作用。

四、臨床應(yīng)用

不同藥物對不同類型癲癇的療效差別很大,用藥不當(dāng),不但無效,有的反可加重發(fā)作,如苯妥英鈉對小發(fā)作的影響就是這樣。所以合理選藥是臨床治療的一個(gè)重要原則。一般主張,治療大發(fā)作首選苯妥英鈉,可使60~65%的病人的發(fā)作完全停止,還有約20%的病人可得到明顯改善。苯妥英鈉不能控制的病例,加用苯巴比妥或撲癇酮(去氧苯比妥)或改用抗癇靈往往又可獲效。小發(fā)作的首選藥是乙琥胺,其作用強(qiáng),毒性小。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選用苯妥英鈉或加用撲癇酮,也可用酰胺咪嗪。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容處理癲癇持續(xù)狀態(tài)(大發(fā)作連續(xù)出現(xiàn),病人持續(xù)昏迷)則首選安定,靜脈注射。也可用苯巴比妥鈉肌肉注射,或苯妥英鈉加25~50%葡萄糖液,在6~10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射。注射過快可引起小腦功能失調(diào)和心臟嚴(yán)重抑制。

用藥劑量應(yīng)按病人需要而定,從小量開始,逐漸加大用量直到產(chǎn)生最大效應(yīng)而又不產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)為止。治療開始時(shí),一般主張只用一種藥,只是在療效不佳時(shí)才考慮改藥或用其他藥物。必須注意的是改藥或停藥時(shí),一定要逐步減少原用藥物的劑量,并逐步添加換用的藥,待換用藥生效后,再逐步停用原藥,不可突然全部停用或立即改換另一種藥物,否則將導(dǎo)致癲癇發(fā)作。用藥時(shí)間一般應(yīng)堅(jiān)持服藥至完全無發(fā)作長達(dá)3~4年以后,再用數(shù)月甚至1~2年后再逐漸停用藥物。

五、不良反應(yīng)

(1)偶可引起亞急性認(rèn)知或行為障礙,但難以區(qū)別是藥物還是癲癇或原有腦損害所致。藥物可損害注意、記憶、思維或運(yùn)動(dòng)速度。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容幼兒或老人用苯巴比妥有時(shí)可產(chǎn)生反常興奮。多數(shù)抗癲癇藥可引起與劑量有關(guān)的神經(jīng)癥狀,如震顫、運(yùn)動(dòng)障礙,但發(fā)生率較低。苯妥英、卡馬西平、丙戊酸或苯巴比妥中毒,可引起小腦和腦干功能障礙的癥狀,如共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、構(gòu)音困難、眼球震顫苯乙酰脲常引起人格變化、精神病性癥狀和抑郁

(2)過敏性皮炎通常在用藥后10~14天發(fā)生,偶可發(fā)生更嚴(yán)重的剝脫性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、血清病或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。

(3)乙內(nèi)酰脲類、某些巴比妥類(如撲癲酮等)可引起巨幼細(xì)胞性貧血,系葉酸代謝障礙所致。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容凝血缺陷見于苯巴比妥、撲癲酮或苯妥英治療母親所生的新生兒中,系繼發(fā)于維生素K依賴性凝血因子耗竭。抗癲癇藥偶可引起血小板減少、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血。

(4)可見肝功能損害、黃疸,甚至致死性肝中毒,丙戊酸和苯乙酰脲類藥物較易產(chǎn)生。

(5)三甲雙酮或二甲雙酮偶可引起腎功能障礙,常隱襲性發(fā)展。

(6)苯巴比妥和苯妥英可導(dǎo)致骨骼礦物質(zhì)含量減小和佝僂病發(fā)生率增大,可能是影響維生素D代謝所致。

(7)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變一般為亞臨床性的改變,如甲狀腺功能降低、垂體前葉功能降低。

(8)抗癲癇藥與抗精神病藥并用一般無額外的副反應(yīng),不主張卡馬西平與氯氮平并用,因兩者均有致粒細(xì)胞減少的傾向。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容

(9)癲癇的患母所生嬰兒早產(chǎn)、低體重、缺氧、出血和先天畸形的危險(xiǎn)性增加。癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)性一般超過抗癲癇藥的致畸危險(xiǎn)性。三甲雙酮是一種致畸藥,用藥孕婦80%發(fā)生妊娠缺陷或自發(fā)性流產(chǎn)哺乳母親應(yīng)用抗癲癇藥一般不禁忌。

六、用藥原則

1、小劑量開始,逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限;

2、單一用藥,無效時(shí)才考慮合用,一般不超過3種;

3、有規(guī)律服藥;

4、不宜隨便換藥,確需換時(shí),應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí),逐漸增加新用藥的劑量,防止誘發(fā)發(fā)作;

5、堅(jiān)持長期治療,可減少復(fù)發(fā),一般多在1~2年內(nèi)逐漸減量直至停藥;

6、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則;

7、用藥時(shí)注意不良反應(yīng),如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能;

8、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀,應(yīng)加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黃堿(25mg/次,3次/日);

9、患者應(yīng)生活規(guī)律化,忌煙酒,低鹽少水飲食,不要過飽,避免過度緊張,忌激烈運(yùn)動(dòng),避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作,以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。

10、孕婦服藥有潛在致畸可能,應(yīng)加注意。

七、藥物相互作用

癲癇藥物合用時(shí),可以使血濃度降低,降低療效;也可使血濃度升高,使之而出現(xiàn)毒性反應(yīng),但合理聯(lián)用可增效。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容中樞抑制性藥物,如抗組胺藥、中樞性α激動(dòng)劑、肌肉松弛藥、類鴉片鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等可使抗癲癇藥的鎮(zhèn)靜或神經(jīng)毒性加劇。

八、兒童用藥

兩項(xiàng)新的研究顯示,母親懷孕期間如果服用抗癲癇藥丙戊酸鈉的話,很容易導(dǎo)致胎兒出生缺陷以及智商低下。

丙戊酸鈉是經(jīng)典的抗癲癇藥,也是市場上使用最久、最廣泛的抗癲癇藥研究調(diào)查了144名在懷孕期間服用此藥的婦女,發(fā)現(xiàn)其孩子出生缺陷的幾率為1成,為不服用藥物的女性的7倍,也是服用其他抗癲癇藥物女性的3倍。權(quán)威解讀抗癲癇藥物的相關(guān)內(nèi)容而孩子出生后的智商,也要明顯低于沒有服藥的女性所生下的孩子。

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    癲癇發(fā)作與生氣有一定關(guān)聯(lián),但并非直接因果關(guān)系。癲癇發(fā)作主要與腦部異常放電有關(guān),生氣可能作為誘因之一。癲癇的誘發(fā)因素主要有睡眠不足、閃光刺激、情緒波動(dòng)、藥物漏服、感染發(fā)熱等。 癲癇患者情緒劇烈波動(dòng)時(shí),可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響大腦電活動(dòng)穩(wěn)定性。憤怒、焦慮等強(qiáng)烈情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素水平升高,可能改變神經(jīng)元興奮性閾值。部分患者尤其是顳葉癲癇患者,情緒變化與發(fā)作存在較明顯相關(guān)性,臨床稱為心因性非癲癇性發(fā)作。 少數(shù)情況下,生氣可能成為反射性癲癇的特定觸發(fā)因素。這類患者通常在特定情緒刺激下出現(xiàn)發(fā)作,需通過視頻腦電圖明確診斷。遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征患者,情緒激動(dòng)更容易誘發(fā)發(fā)作。存在腦結(jié)構(gòu)異常如海馬硬化的患者,情緒誘發(fā)的概率可能略高。 癲癇患者需保持情緒穩(wěn)定,避免過度憤怒或焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,幫助患者建立規(guī)律作息。飲食上適當(dāng)增加鎂和維生素B6的攝入,如綠葉蔬菜、堅(jiān)果等。運(yùn)動(dòng)選擇舒緩項(xiàng)目如瑜伽、散步,避免劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶癲癇急救卡,記錄用藥信息和緊急聯(lián)系人。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診調(diào)整治療方案。

  • 兒童癲癇藥物的選擇

    兒童癲癇的治療藥物主要有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,需根據(jù)發(fā)作類型、年齡及藥物副作用等因素個(gè)體化選擇,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。 1、丙戊酸鈉 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發(fā)作,包括全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)揮抑制作用,常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、體重增加及肝功能損害。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度、肝功能及血常規(guī),6歲以下兒童使用需警惕致命性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。 2、左乙拉西坦 左乙拉西坦對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著,其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好,主要副作用為嗜睡、易激惹和行為異常,肝腎功能影響較小。適用于4歲以上兒童,尤其適合合并注意缺陷多動(dòng)障礙的癲癇患兒,但需注意精神癥狀監(jiān)測。 3、奧卡西平 奧卡西平適用于部分性發(fā)作的單一或聯(lián)合治療,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡及低鈉血癥,用藥初期需監(jiān)測電解質(zhì)。該藥是卡馬西平的衍生物,過敏反應(yīng)較少,適合對傳統(tǒng)藥物不耐受的兒童,但2歲以下幼兒使用需謹(jǐn)慎評估。 4、拉莫三嗪 拉莫三嗪對部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。需特別注意皮疹等過敏反應(yīng),需緩慢滴定給藥速度。該藥認(rèn)知功能影響較小,適合學(xué)齡期兒童,但合并丙戊酸鈉使用時(shí)需調(diào)整劑量,避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。 5、托吡酯 托吡酯具有多重抗癲癇機(jī)制,對難治性癲癇和嬰兒痙攣癥有一定療效。常見副作用包括食欲減退、體重下降及認(rèn)知遲緩,需監(jiān)測代謝性酸中毒。該藥可通過抑制碳酸酐酶影響汗液分泌,夏季使用需預(yù)防高熱,建議配合營養(yǎng)干預(yù)減輕代謝影響。 兒童癲癇藥物治療需堅(jiān)持長期規(guī)范用藥,家長應(yīng)記錄發(fā)作日記并定期復(fù)診調(diào)整方案。日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激和過度疲勞,注意預(yù)防感染。飲食宜均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,避免含咖啡因食物。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,防止舌咬傷,持續(xù)發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。治療期間避免擅自調(diào)整劑量或停藥,所有用藥調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

  • 急性癲癇吃什么藥

    急性癲癇發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物。癲癇發(fā)作可能與腦損傷、遺傳因素、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤等因素有關(guān),需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 一、丙戊酸鈉 丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥,適用于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血藥濃度。妊娠期女性禁用。 二、左乙拉西坦 左乙拉西坦對部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著,其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白SV2A結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好,較少引起嚴(yán)重不良反應(yīng),可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等輕微反應(yīng)。兒童及老年患者需根據(jù)體重調(diào)整劑量,腎功能不全者需減量使用。 三、卡馬西平 卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。用藥初期可能出現(xiàn)皮疹、頭暈等不良反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測,陽性者禁用。該藥會(huì)降低避孕藥效果。 四、苯妥英鈉 苯妥英鈉適用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,通過穩(wěn)定神經(jīng)元膜電位控制異常放電。常見不良反應(yīng)包括牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)和巨幼細(xì)胞性貧血。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需補(bǔ)充維生素D和鈣劑。該藥治療窗窄,需定期監(jiān)測血藥濃度。 五、拉莫三嗪 拉莫三嗪對部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮作用。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹等過敏反應(yīng)。與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)需減半劑量。該藥可能引起視力模糊或復(fù)視,駕駛或操作機(jī)械者需謹(jǐn)慎。 癲癇患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食宜均衡,適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。發(fā)作期間需防止舌咬傷和跌倒,記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。定期復(fù)診評估療效,不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。隨身攜帶病情說明卡,便于突發(fā)情況時(shí)獲得及時(shí)救助。

  • 兒童癲癇病早期的癥狀

    兒童癲癇病早期癥狀主要有肢體抽搐、意識喪失、雙眼凝視、行為異常和感覺異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,兒童患者需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 1、肢體抽搐 局灶性或全身性肌肉陣攣?zhàn)畛R?,表現(xiàn)為單側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng)或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)可能伴隨牙關(guān)緊閉或尿失禁,通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘。家長需記錄抽搐部位、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。 2、意識喪失 突發(fā)意識障礙可表現(xiàn)為動(dòng)作突然停止、呼之不應(yīng),或發(fā)作后出現(xiàn)短暫嗜睡。部分患兒發(fā)作時(shí)會(huì)有無目的行走或摸索動(dòng)作,臨床上稱為自動(dòng)癥。這種發(fā)作類型容易被誤認(rèn)為走神或注意力不集中。 3、雙眼凝視 發(fā)作性眼球上翻或向一側(cè)偏斜是典型表現(xiàn),常伴隨面部肌肉抽搐。有些患兒會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射遲鈍。這類癥狀在失神發(fā)作中較為常見,每日可能反復(fù)發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。 4、行為異常 突然大笑、哭鬧或無誘因恐懼屬于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,可能伴隨咀嚼、吞咽等口部動(dòng)作。少數(shù)患兒會(huì)表現(xiàn)出攻擊行為或重復(fù)語言,發(fā)作后往往對過程無記憶。 5、感覺異常 發(fā)作前可能出現(xiàn)視覺閃光、幻聽或異常嗅覺等先兆癥狀,部分患兒會(huì)主訴肢體麻木或刺痛感。這些感覺異常通常持續(xù)數(shù)秒后發(fā)展為其他發(fā)作癥狀,對定位癲癇灶有重要價(jià)值。 家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即用手機(jī)記錄發(fā)作過程,避免強(qiáng)行約束患兒肢體。發(fā)作結(jié)束后應(yīng)讓患兒側(cè)臥休息,清除口腔分泌物防止窒息。日常需保證充足睡眠,避免閃光刺激和過度疲勞,定期監(jiān)測血藥濃度。建議準(zhǔn)備癲癇發(fā)作急救卡片,注明患兒基本信息、用藥情況及主治醫(yī)生聯(lián)系方式。飲食方面可適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生酮飲食調(diào)整。

  • 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的方法

    治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的方法主要有保持呼吸道通暢、藥物治療、病因治療、物理降溫、手術(shù)治療等。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù),屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,需立即干預(yù)。 1、保持呼吸道通暢 癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者置于安全環(huán)境,解開衣領(lǐng)保持頭偏向一側(cè),清除口腔分泌物防止誤吸。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物,可墊軟物防止舌咬傷。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,必要時(shí)給予氧氣吸入或氣管插管。 2、藥物治療 首選苯二氮卓類藥物如地西泮靜脈推注,也可使用咪達(dá)唑侖肌肉注射。二線藥物包括丙戊酸鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)可能需要使用麻醉藥物如丙泊酚。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格掌握給藥速度和劑量。 3、病因治療 需緊急排查低血糖、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等可逆性病因。血糖低于3.9mmol/L時(shí)靜脈推注葡萄糖,存在腦水腫時(shí)使用甘露醇脫水。對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,腫瘤或血管畸形患者需評估手術(shù)指征。 4、物理降溫 超高熱可能加重腦損傷,需采用冰帽、冰毯等降溫措施維持體溫在37℃以下。同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),糾正酸堿平衡失調(diào)和橫紋肌溶解。兒童患者尤其要注意預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)。 5、手術(shù)治療 對于藥物難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)或明確結(jié)構(gòu)性病變者,可考慮手術(shù)切除致癇灶、胼胝體切開術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等精確定位癲癇灶,術(shù)后仍需長期服用抗癲癇藥物。 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出院后應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調(diào)整藥物劑量。對于育齡期女性患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇方案。

  • 中醫(yī)治癲癇的方法

    中醫(yī)治療癲癇的方法主要有中藥調(diào)理、針灸療法、推拿按摩、穴位敷貼和飲食調(diào)養(yǎng)。癲癇在中醫(yī)屬于癇證范疇,多與風(fēng)、火、痰、瘀等因素相關(guān),需辨證施治。 1、中藥調(diào)理 中醫(yī)常用熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)類中藥治療癲癇,如天麻鉤藤飲可平肝熄風(fēng),定癇丸能豁痰開竅,柴胡加龍骨牡蠣湯適用于肝郁化火型癲癇。需根據(jù)患者體質(zhì)和證型選擇方劑,痰熱內(nèi)擾者用黃連溫膽湯,氣血兩虛者選歸脾湯。中藥需長期規(guī)律服用,避免自行增減藥量。 2、針灸療法 針灸通過刺激百會(huì)、風(fēng)池、合谷等穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。發(fā)作期針刺人中、涌泉穴可止痙,緩解期采用頭皮針配合體針改善腦循環(huán)。需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免強(qiáng)刺激誘發(fā)發(fā)作。部分患者配合耳穴壓豆療法可減少發(fā)作頻率。 3、推拿按摩 特定手法按摩督脈和膀胱經(jīng)穴位有助于疏通經(jīng)絡(luò),如點(diǎn)按風(fēng)府穴、揉捏太陽穴等。小兒癲癇可配合捏脊療法調(diào)節(jié)臟腑功能。推拿需避開發(fā)作期,手法宜輕柔,配合中藥油使用效果更佳。長期堅(jiān)持可輔助改善睡眠和情緒狀態(tài)。 4、穴位敷貼 將吳茱萸、白芥子等藥物研末敷貼于神闕、涌泉等穴位,通過皮膚吸收發(fā)揮藥效。三伏貼療法利用節(jié)氣特點(diǎn)進(jìn)行冬病夏治。敷貼時(shí)間不宜過長,皮膚過敏者慎用。此法對部分輕度癲癇患者有預(yù)防發(fā)作作用。 5、飲食調(diào)養(yǎng) 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)避免辛辣發(fā)物,推薦蓮子、山藥等健脾食物,痰濕體質(zhì)者宜食薏苡仁、赤小豆。天麻燉魚頭、百合粥等藥膳可輔助治療。需保持飲食規(guī)律,控制咖啡因攝入,發(fā)作后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食調(diào)理需配合其他療法共同起效。 癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,情緒激動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行。治療期間需定期復(fù)診調(diào)整方案,不可突然停用西藥。發(fā)作時(shí)注意保護(hù)頭部,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效,但所有中醫(yī)方法均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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