黃斑變性主要的病理機(jī)制其實就是黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了衰老性的改變。此時視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的吞噬以及消化能力會明顯下降,這樣就會使沒有被消化的盤膜殘余小體都留在基底部的細(xì)胞原漿當(dāng)中,并排出到細(xì)胞之外,從而形成玻璃膜疣。
在日常生活中,很多人都遇到過黃斑變性的問題,這種情況的發(fā)生和年齡增長有著比較密切的關(guān)系,所以該病的發(fā)病人群通常都是上了年紀(jì)的老人。如果想要更好的預(yù)防和治療該病,了解它的病理機(jī)制很關(guān)鍵。那么黃斑變性的主要病理機(jī)制是什么?
一、黃斑變性的主要病理機(jī)制
該病的病理機(jī)制主要就是黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了衰老性的變化。這個時候視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞吞噬和消化的能力減弱了很多,導(dǎo)致沒有被消化的盤膜殘余小體潴留在基底部細(xì)胞原漿當(dāng)中,而且還會排出到細(xì)胞之外,這樣就形成了玻璃膜疣。如果說繼發(fā)病理發(fā)生改變,那么黃斑變性也就發(fā)生了。
二、黃斑變性的發(fā)病原因
1.年齡因素
黃斑變性的發(fā)生和年齡因素密切相關(guān),這種疾病通常都是發(fā)生在60歲以上的老年人群當(dāng)中。隨著年齡的增長,身體各部位的機(jī)能都會衰退,當(dāng)然也包括眼睛的黃斑區(qū),黃斑區(qū)退變之后,黃斑變性的問題也就出現(xiàn)了。
2.長期吸煙
黃斑變性也有可能是長期吸煙導(dǎo)致的。香煙當(dāng)中的有害物質(zhì)有可能會損傷眼睛細(xì)胞,從而導(dǎo)致黃斑區(qū)發(fā)生病變,引起黃斑變性。
3.遺傳因素
黃斑變性和遺傳因素也是有關(guān)系的,通常都是因為某些基因突變所致,不過這種情況相對來說比較少見。
三、黃斑變性的癥狀表現(xiàn)
1.中心視力下降
如果患上黃斑變性,患者的中心視力會有所下降。主要表現(xiàn)為看東西的時候中間不清楚,但是周圍卻很清楚。
2.視物變形
黃斑變性的癥狀表現(xiàn)還包括視物變形,也就是說患者所看到的物體形狀會發(fā)生改變,嚴(yán)重了還會發(fā)生扭曲。比如說明明是一條直線,但是在患者看起來卻是一條曲線。
3.視物變色
視物變色也是該病的常見癥狀,簡單來說就是患者看一樣物體的時候,物體的顏色會發(fā)生改變,比如說顏色變暗或者是中心發(fā)黑。有些人可看見物體中心變成黑白色、藍(lán)色或者是紅色。
眼底黃斑變性不一定會失明,及時治療和干預(yù)可以有效延緩病情進(jìn)展。治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療,同時注意生活習(xí)慣和飲食調(diào)整也能幫助控制病情。眼底黃斑變性是一種常見的眼部疾病,主要影響黃斑區(qū),導(dǎo)致視力下降,但并非所有患者都會失明。早期診斷和治療是關(guān)鍵,定期進(jìn)行眼科檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。藥物治療中,抗血管內(nèi)皮生長因子VEGF藥物如雷珠單抗、阿柏西普和貝伐單抗被廣泛應(yīng)用,這些藥物通過抑制異常血管生成來減緩病情進(jìn)展。激光治療適用于特定類型的黃斑變性,通過激光光凝術(shù)封閉異常血管,防止進(jìn)一步損傷。手術(shù)治療如黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)和視網(wǎng)膜移植術(shù)在嚴(yán)重病例中可考慮,但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食方面,增加富含抗氧化劑的食物如深綠色蔬菜、魚類和堅果,有助于保護(hù)視網(wǎng)膜健康。生活習(xí)慣上,避免長時間暴露在強(qiáng)光下,戒煙和保持適度運動也對病情控制有益。眼底黃斑變性的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合采取綜合措施,以最大程度保護(hù)視力。
視網(wǎng)膜黃斑變性是眼科常見疾病,屬于眼底病中最常見的類型之一,好發(fā)于老年人,會對視力造成嚴(yán)重的危害。視網(wǎng)膜黃斑變性根據(jù)病理類型不同,可以分為干性黃斑變性與濕性黃斑變性兩種不同的類型,其癥狀是不一樣的。濕性黃斑變性是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)有新生血管形成,引起反復(fù)的自發(fā)性出血與滲漏,從而導(dǎo)致黃斑水腫,黃斑出血,主要的癥狀是視力下降,看東西扭曲、變形,視野中央有暗區(qū)形成等。而干性黃斑變性是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)自發(fā)性的萎縮造成的,主要的癥狀是漸進(jìn)性無痛性視力下降,可以通過詳細(xì)的眼底檢查來確診,并區(qū)分兩種不同類型的黃斑變性。
老年黃斑變性的病因目前尚不清楚,一般認(rèn)為與多種因素有關(guān)。詳細(xì)如下:1、首先是年齡所致的老化。2、長期慢性的光損傷。3、基因可能在老年黃斑變性的發(fā)病中也起了非常重要的作用。4、還有營養(yǎng)、免疫因素也是老年黃斑變性發(fā)生的原因。我們一般認(rèn)為大多數(shù)患者是上述這些因素綜合作用的結(jié)果,它可以造成患者的中心視力喪失,但是他的周邊視力是保存的,所以他的視功能在正常生活中是不受影響的。
老年性黃斑變性是一種比較常見的嚴(yán)重威脅視功能的疾病。臨床工作中對該疾病的早期診斷,以及積極治療具有重要的意義。對于年齡55歲以上,有下列危險因素,如大范圍中等大小玻璃膜疣,至少有一個玻璃膜疣直徑大約125微米,地圖樣萎縮,一只眼已經(jīng)確診為年齡相關(guān)性黃斑變性,則可以給予大劑量的抗氧化劑和維生素。補(bǔ)充維生素c、維生素e、倍他胡蘿卜素、鋅和銅,其它如葉黃素,攝入充足的綠色蔬菜,戒煙以及避免強(qiáng)烈陽光對疾病的預(yù)防有一定作用。在早期定期復(fù)查,晚期低視力則選配助視器進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練以及心理康復(fù)。
老年性黃斑變性由于它是一種老年人常有的疾病,所以對于老年人來說我們一定要注意老年性黃斑變性的發(fā)生和發(fā)展。對于老年性黃斑變性一旦診斷,我們一定要及時治療,控制老年性黃斑變性對我們所造成的危害。因為老年性黃斑變性它可以導(dǎo)致視力下降、視物變形以及失明,所以對于我們老年性黃斑變性患者來說很多首先的危害就是看不清東西,老人會覺得自己看東西看不清,然后無法獨立自我上街進(jìn)行,比如進(jìn)行購物。其次老年性黃斑變性看不清有一個特點,那就是中心的視力下降,也就是我們常規(guī)老年人會常常發(fā)現(xiàn)我看哪,哪看不到。比如我要去倒水,那么我很可能能夠看到周圍的景物,但是我的茶壺口和茶杯我就看不到。
老年黃斑變性是我國一個主要的致盲眼病,但是它也是可以預(yù)防的。第一個就是定期到眼科去檢查,尤其有老年黃斑變性家族史的病人,定期要到眼科去排查一下有沒有老年黃斑變性的早期表現(xiàn)。然后對已經(jīng)患了老年黃斑變性的,也要定期復(fù)查,然后早發(fā)現(xiàn),早期預(yù)防,早期治療。第二個在飲食結(jié)構(gòu)上要多攝入一些蛋白質(zhì)豐富,維生素豐富,易于消化的食物,然后攝入一些抗氧化的維生素C和E,也可以預(yù)防老年黃斑變性。
老年性黃斑變性早期癥狀:雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。與老年性遺傳性黃斑部變性的臨床經(jīng)過及表現(xiàn)相同,是否為同一種病,由于兩者均發(fā)生于老年人,家系調(diào)查困難,不易確定。本型的特點為進(jìn)行性色素上皮萎縮,臨床分成兩期。1、早期:中心視力輕度損害,甚至在相當(dāng)長時間內(nèi)保持正?;蚪咏?。2、晚期:中心視力嚴(yán)重?fù)p害,有虛性絕對性中央暗點。但是老年性黃斑變性早期癥狀發(fā)病緩慢,病程冗長。早期與晚期之間漸次移行,很難截然分開。加之個體差異較大,所以自早期進(jìn)入晚期時間長短不一,但雙眼眼底的病變程度基本對稱,是常見的黃斑變性癥狀。
老年黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑、變性濕性的老年性黃斑變性,為黃斑新生血管的形成引起黃斑,出血滲出改變嚴(yán)重影響視力,目前針對濕性老年黃斑變性治療的方法,主要有抗VEGF的治療及PDT光動力治療,抗VEGF的治療是向玻璃腔注射抗抗VEGF的藥物,目前在國內(nèi)主要是有兩種藥物,一種是雷珠單抗,一種是康柏西普,PDT治療它是將一種光敏劑,注射到病人的血液中,通過689納米的激光照射引起的反應(yīng),封閉防范的新生血管達(dá)到治療的作用。
老年黃斑變性檢查包括:OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科專科檢查。不同類型的老年黃斑變性在眼底檢查的表現(xiàn)有所區(qū)別:1、干性型:早期可見黃斑區(qū)色素紊亂,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期,黃斑部可有金屬樣反光,視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀,可見囊樣變性。2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣,黃斑有暗黑色圖形,或不規(guī)則的病灶,隆起范圍可在1-3個PD,大量視網(wǎng)膜下出血,可進(jìn)入玻璃體內(nèi),形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。3、眼底熒光血管造影,呈現(xiàn)透見熒光時,表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮,色素沉著處可有遮蔽熒光,早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管,后期有熒光素滲漏(濕性型)。
自查老年性黃斑變性的方法:1、擋住左眼用右眼看東西,或者擋住右眼用左眼看東西,當(dāng)發(fā)現(xiàn)視物中間有暗點或者視物變形的時候,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診;2、從網(wǎng)上下載阿姆斯方格表,拿一支筆在距離30厘米遠(yuǎn)的時候,擋住一只眼,用另只眼沿著阿姆斯方格表畫線,如果反復(fù)畫,都出現(xiàn)曲線彎曲,建議盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確診。